Что вас беспокоит?
Плохой сон. Резкая отмена оланзапина и замена его арипипразолом
Здравствуйте. Принимал несколько лет оланзапин 10 мг, затем полтора года ориентировочно принимал вдобавок карбамазепин 2т по 200мг и труксал 25мг на ночь. Недавно мне заменили лечение, на арипипразол 10 мг утром и труксал 25 мг на ночь, но стал плохо спать и мучаться что не могу уснуть. Была резкая отмена оланзапина. Оланзапин на арипипразол поменял мой лечащий врач, по причине того, что стал не помогать мне и лишний вес у меня 150 кг, с повышенным пролактином на фоне приема нейролептиков. По прошествии 2 недель с начала нового лечения, мне посоветовали здесь сделать отмену оланзапина плавную, то есть 10 мг арипипразола утром + вечером 5мг оланзапина на 5-7 дней, затем снизить оланзапин на 2.5 ещё 5 дней и отмена его, 25-50 труксала на ночь, а далее в будущем можно будет поднять дозировку арипипразола, врач мой подтвердил такую схему. Прошло 5 дней с начала новой схемы приема и плавного отказа от оланзапина. Стало немного лучше, но сплю всё таки плохо ещё. Например вчера после приема утром арипипразола 10 мг и вечером в 17:30 оланзапина 5мг, выпил на ночь 25 мг труксала в 23:00, не помогло, добавил ещё 25 мг труксала и через несколько часов в 2:00 заснул, проснулся в 7:30. Подскажите Ваше мнение, надо что-то скорректировать или нет? Или продолжать эту схему до конца? Выходные дни и я к врачу попаду не ранее чем через 4 дня, не хотелось время терять и нормальный сон главное для меня. Лекарство торговая марка Арипризол (Хорватия) действующее вещество арипипразол, если имеет это значение. Проконтролируйте пожалуйста, очен важно для меня просто Ваше мнение и мой сон. Диагноз F25.0
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По моему мнению если продолжать в таком темпе оланзапин убирать, то арипипразол повышать параллельно до 15-20 мг в сутки, труксал если по 25 не дает сон, то сразу 50-75мг, так до приема и решите уже по целевой дозе арипипразола, хватит 15-20 мг или на 30 выходить.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Это получается завтра утром я добавляю арипипразола 2.5 мг к 10 мг арипипразола ? Итого 12.5 арипипразола каждый день в течении недели? а далее уже 15мг можно ? и смотреть на самочувствие ? Оланзапин продолжаю сейчас дальше уменьшать по схеме? Осталось 2 дня пить оланзапин по 5мг вечером, потом 2.5мг оланзапина на 5 дней и отмена ?
Верно
Екатерина Дмитриевна, Спасибо. Меня ещё беспокоит одна мысль. Прав или нет? Подскажите пожалуйста. Я вот заядлый курильщик и знаю что никотин уменьшает действия оланзапина. Сам справиться с сигаретами не могу, пачка уходит точно в день, хоть и тонких супер облегченных сигарет. Думаю что после резкого перехода на арипипразол, когда я 2 недели не принимал оланзапин он вышел из организма и мое курение теперь не даст ему накопиться, чтобы плавно выйти на арипипразол по схеме. Пусть так все и остаётся с этой схемой? или можно подкорректировать из за курения? Как скажите, так и будет. Простите за занудство, волнуюсь.
Екатерина Дмитриевна, Еще хотелось бы знать. Можно таблетки с любым названием мне покупать и принимать ? если действующее вещество арипипразол ?
Нет, курение до такой степени не влияет на нейролептик; да, главное действующее вещество.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое Вам
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Я хочу пойти в больницу к эндокринологу, для назначения препарата который нормализует пролактин. Не будет влиять выписанное эндокринологом лекарство на принимаемые мной препараты и лечение? а также допустим на действие оланзапина/арипипразола или карипразина? Пролактин у меня повышенный
Если это будет бромкриптин, то можно сочетать
Спасибо. Простите, а каберголин не подойдёт? Я прочитал что он хороший
Это уже на усмотрение эндокринолога
Эндокринолог меня к психиатру, прошлый раз отправляла узнавать можно пить такие лекарства или нет. Я до сих пор между врачами бегаю, отправляют друг к другу. Я уже не знаю что делать, думал здесь узнать(
Принятый ответ
Они могут быть использованы совместно и тот и другой препарат, просто какой выбрать -это решение эндокринолога; и надо поставить в известность психиатра, потому что есть ряд рисков, совместное использование этих лекарств может увеличить риск таких побочных эффектов, как сонливость, снижение давления, головокружение.
Спасибо Вам. Вы меня выручили и мне стало понятно
Здравствуйте Алексей.
Такая реакция может быть при смене терапии. Тем более, что арипипразол имеет активирующее действие. Потому можно пока вполне увеличить дозировку трукасала до 75-100 мг на ночь
Здравствуйте, спасибо. Я с завтрашнего дня, планирую плавно паралельно уменьшению оланзапина, увеличивать арипипразол на 2.5мг курсом 7 дней, далее в итоге 15мг, буду смотреть на самочувствие. Безопасно ли будет при таком приеме, на ночь 75мл или 100 мг. труксала для сна?
Так Вы ещё не отменили оланзапин?
Конечно не желательно принимать сразу три нейролептика
Татьяна Евгеньевна, ещё схема отмены не закончилась оланзапина. Как по другому может быть? Если один нейролептик уменьшаю, на второй перехожу, а 3 для сна ?
Можно их заменить одним днём, дозировки ведь маленькие и у нейролептиков нет такого синдрома отмены, как у антидепрессантов.
Подскажите пожалуйста. Что Вы имеете ввиду? Заменить что на что?
Оланзапин заменить сразу на арипипразол
Здравствуйте!
1) В целом замена оланзапина (по метаболическим изменениями) на арипипразол идея неплохая, так как арипипразол действительно может снизить пролактин и вес);
2) Дозировку арипипразола наращивать возможно придется, но не так быстро, а по назначению и схеме лечащего врача;
3) Сейчас пока можно увеличить хлорпротиксен до 75мг или до 100 (если на 50мг все-таки сна не было);
4) Другого пока самостоятельно корректировать не стоит, тем более, что к врачу Вы уже скоро попадете, сон - вообще важная составляющая;
Артур, здравствуйте. Вроде не быстро наращиваю, а уже почти месяц через неделю будет, после перехода на арипипразол. К большому сожалению, мне этот сайт помогает больше, чем мой лечащий врач. Который и сказал мне, что можно резко бросить пить оланзапин и начать арипипразол. Теперь вот мучаюсь со сном. Вынужден ответы здесь искать, а затем ехать советоваться с врачом. Опыта работы с арипипразолом у него нет и в аптеках в городе тоже, своими силами нахожу лекарство. В последнем случае она не знала что делать и я ответы тут нашел, потом спрашивал согласие своего лечащего врача. Живу в обычном городе, в непростое время. Выходные закончатся, поеду проконсультируюсь конечно, заодно и время пройдет быстрее)
Все будет хорошо, пока до консультации с лечащим врачом увеличьте хлорпротиксен, он стабилизирует сон.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Я хочу пойти в больницу к эндокринологу, для назначения препарата который нормализует пролактин. Не будет влиять выписанное эндокринологом лекарство на принимаемые мной препараты и лечение? а также допустим на действие оланзапина/арипипразола или карипразина? Пролактин у меня повышенный и лишний вес, на фоне приема нейролептиков. Вычитал что каберголин хороший препарат для нормализации пролактина. или вы может другой посоветуете препарат для пролактина, который не будет влиять на моё лечение ?
Да, отличная идея, это не повлияет на работу нейролептиков не переживайте.
Спасибо. Я на всякий случай уточню у Вас, простите. Любой препарат назначенный эндокринологом для нормализации пролактина, не повлияет на моё лечение нейролептиками?
Да, не переживайте, никаких перекрестных реакций нет
Спасибо большое
Подскажите пожалуйста. Если вдруг придется менять арипипразол, на карипразин, то тоже надо будет плавную отмену делать?
Принятый ответ
В идеале конечно.
Лучший вариант смены нейролептика это перекрестный переход.
Понял. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202315 ответов
- 23 Января 20245 ответов
- 24 Июня 20258 ответов