Консультация терапевта /

Постоянная слабость от какого из двух препаратов и что делать — вопрос №2603465

90 просмотров

Мне 62 года, женщина, много хронич. заболеваний. Принимаю постоянно: Аторвастатин 10мг (несколько лет); Небиволол 5 мг (ок.10 лет), L-тироксин 62,5 (более 15 лет); пиаскледин с интервалами. Курсами: омез; урсофальк; проспекта и др.; Несколько лет беспокоит постоянная беспричинная усталость, слабость. Не знаю, это от аторвастатина или небиволола? Что делать, может заменить или уменьшить дозу этих препаратов. Анализы, говорят в норме

Возраст: 62

Хронические болезни: АИТ (аутоиммунный тиреоидит) Ишемия Гм 1-2 ст ГБ - 2ст; варикоз нижних конечностей Остеопороз; Гонартроз 2ст Гастрит; ГЭРБ; Холицестит Начальный Атеросклероз БЦА
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте, Наталья. По вашим состояниям первое, что требует оценки - насколько адекватна сейчас доза Тироксина. ТТГ обычно мониторируется ежегодно. Должен быть внутри диапазона 0,4-4,0. Если выше. то это некомпенсированный гипотиреоз и он будет давать слабость.
Второе - миозит или миотония, например, от Аторвастатина. Это проверяется уровнем КФК.

И третье - оценка работы почек - при атеросклерозе или некомпенсированном гипотиреозе кровоснабжение почки будет нарушаться и появится эндогенная интоксикация. Это оценивается по креатинину и мочевине.

Ну и конечно ОАК и СОЭ - общая оценка наличия хронических воспалительных или гематологических состояний, анемии, в частности.
Клиент
Анна Андреевна, ТТГ в норме, делаю не реже раза в год. Есть на руках выписной эпикриз на 2-х страницах от августа 2024г, там много показателей. Может можно отправить как-то?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
Посмотрела выписку вашу. Анемии нет.
Работа щитовидной железы откорректирована.
Имеется хроническая болезнь почек, СКФ рассчитан как 51 мл в мин - это 3 стадия. Но в идеале пересчитать по Цистатину С, чтобы не было погрешности от креатинина.
И есть Аторвастатин, он может давать мышечную слабость, но этот параметр в выписке не указан, не смотрели. Это КФК.
+ надо смотреть, на каком давлении вы идете постоянно и не будет ли оно для вас слишком низким, чтобы провоцировать слабость и утомляемость.
Принятый ответ
Клиент
Анна Андреевна, обычно для меня давление 120\77 , +\- 10, пульс в норме 58-60. Если КФК будет в норме, тогда что это может быть? Симптомы утомляемости у меня были уже в 2006 г, видимо и раньше. Сейчас значительно усилились. Мама моя тоже жаловалась на слабость. Сейчас с инсультом 10 лет лежит, парализована правая сторона, ей 87 лет
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы.
Давление не снижается после приема гипотензивных?
Железодефицита нет?
Клиент
Анастасия Александровна, не замечала такого
Клиент
Анастасия Александровна, анализы отправила
Терапевт, Функциональный диагност
Анализы у Вас неплохие.
Стресса значимого не было?
Клиент
Анастасия Александровна, это бывает
Терапевт, Функциональный диагност
Пройдите пожалуйста тест hads, есть онлайн, результат приложите
Клиент
Анастасия Александровна, я прошла:
Субшкала депрессии 9
субклинически выраженная депрессия,

рекомендуется обратиться к психологу

Субшкала тревоги 8
субклинически выраженная тревога,

рекомендается обратиться к психологу

Референсные значения:

0 - 7 баллов - норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии)

8 - 10 баллов - субклинически выраженная тревога / депрессия

11 баллов и выше - клинически выраженная тревога / депрессия



Терапевт, Функциональный диагност
У Вас признаки тревожно-депрессивного состояния. Это и может быть причиной непонятных симптомов. Нужна консультация невролога, а лучше психотерапевта.
Пока можно пропить магне в6 по 2 т 3 р в день, 1 месяц; афобазол ретард по 1 т 1 р в день, 1-2 месяца.
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо
Клиент
Анастасия Александровна, я сейчас пью МАГНЕРОТ 500 и милдронат, кардиолог назначала. Пью курсами 1,5 месяца 2 раза в год.
Терапевт, Функциональный диагност
Хорошо. Продолжайте магнерот пить.
Можно еще вместо афобазола, рассмотреть пикамилон 50 мг 2 р в день.
Клиент
Анастасия Александровна, я в шоке от результата теста, когда отвечала на вопросы, думала, результат будет отличный....Я сейчас спокойна, как удав ))
Терапевт, Функциональный диагност
Тест не совершенен, но он задает ориентиры на которые нужно обратить внимание. Поэтому с неврологом/психологом обсудите это, возможно есть внутренние переживания.
Клиент
Анастасия Александровна, не хочется успокоительные таблетки еще пить, и так очень много лек.препаратов пью
Терапевт, Функциональный диагност
Так может быть успокоительные таблетки попьете и в некоторых лекарствах не будет необходимости. И такое бывает)
Терапевт
Добрый вечер.если грешить на побочное действие статинов, то необходимо сдать анализы на кфк общий+ аст+ алт. Если показатели будут превышать значение в 3-5 раз,то можно грешить на аторвастатин.
Небиволол может вызывать слабость,если он вам чрезмерно вызывает падение пульса и давления . Для этого вам необходимо вести дневник по чсс и ад. Если пульс ниже 55,тогда необходимо уменьшить дозу препарата. Либо если давление имеет тенденцию к гипотонии-ниже 110-то субъективно вы можете тоже чувствовать слабость
Клиент
Динара, пульс 58-59; давление при нормальном самочувствии
110\77 - 120\80
Терапевт
Если смотреть на результаты обследований в выписке,то максимум к чему можно придраться это то,что немного повышен креатинин ( показатель функции почек), в остальном без патологии. И не брали анализ крови на кфк. Вы его можете получить у терапевта обосновав слабостью и приемом статинов.
Пульс у вас хороший,для сердца эта целевые значения, и давление хорошее,не хочется уменьшать вам дозу небиволола.
Если уменьшить дозу статинов,то у вас повысятся показатели холестеринов,тогда будет поражение сосудов.
Остается если только сдать кфк и дальше отталкиваться от данного показателя
Не обязательно,что перечисленные препараты вам вызывают симптоматику.
Ишемия головного мозга тоже может вызвать, низкая физическая активность в том числе, саркопения- с возрастом,за счет снижения мышечной массы.
Клиент
Динара, это да, понятно, но как жить то , хожу, как вареная, к вечеру активность повышается, зато бессонница часто одолевает, очень поздно ложусь спать, но стараюсь 6-8 ч высыпаться
Терапевт
Еще может быть слабость на фоне дефицита вит д, вижу в анамнезе у вас остеопороз, проводится ли терапия вит д?
Можно попробовать ряд препаратов- ноотропы с активизирующим действием,например нанотропил по 1 т 1 раз в день утром мес, он доя улучшения кровообращения головного мозга, назначается при астении
Клиент
Динара, пью постоянно кальцеминадванс и аквадетрим. Для сосудов тоже назначают препараты, курсами пила для сосудов и желудка: проспекту, глиатилин, ребагит, тримедат... Иногда сама себе назначаю глицин форте эвалар, гинкго билоба и другие витамины
Клиент
Динара, нанотропил пить месяц, сколько курсов в год рекомендуете? Память оставляет желать лучшего, это еще из-за того, что не бываю на свежем воздухе
Клиент
Динара, спасибо, нанотропил по описанию мне подходит, хочу купить
Терапевт
2 раза в год можете спокойно принимать любые ноотропы, только принимайте в первую половину дня до 12 именно данный препарат.
Гулять,ходить надо. Чем больше сидим дома и ничего не делаем-тем сложнее нас себя заставить выйти
Клиент
Динара, спасибо, поняла, попробую. Гулять рядом с домом негде, дороги да магазины, дома (спальный район. Да и уходить не могу надолго, требуется уход за лежачим - мама 10 лет после инсульта, парализована правая сторона. Кстати она раньше тоже жаловалась на слабость
Терапевт
К сожалению,вы еще привязаны за уходом близкого, это тоже откладывает определенный отпечаток на вашу жизнь и настроение .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перепады настроения
6 октября 2020
Жанна, Москва
Вопрос закрыт
Повышенная усталость. Нехватка витамина Д
8 февраля 2022
Элина, Уфа
Вопрос закрыт
Повышен фибриноген
25 марта 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал