Консультация эндокринолога /

Лишний вес, паппиломы, высокий инсулин — вопрос №2604799

163 просмотра

здравствуйте. последний месяц болит на постоянной основе голова. пахнет аммиаком уже после одного раза в туалет , менять белье нужно хоть каждый час. так же пахнет под мышками потом, даже если и помылась , растут, еще ем все подряд без контроля головой понимаю что нельзя, но гадости не исключаю ! Сдала анализы , что делать

Возраст: 29

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день, в общем анализе мочи бактерии, сдавали согласно правилам? Утром подмылись и набрали среднюю порцию мочи в стерильную баночку?. Если да, то рекомендую принимать канефрон в течение 2- 3 недель.
По гомонам щитовидной железы все в норме.
Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, т.е. нарушения углеводного обмена исключены.
Кортизол немного повышен, выполните пробу с дексаметазоном: в 23:00 выпить 1 мг Дексаметазона, на следующий день сдать кровь на кортизол ИЛИ сдать кортизол слюны в 23:00, за 2 часа до сбора не курить, не есть, не чистить зубы. Пробирку со слюной ставите в холодильник на ночь, утром относите в лабораторию.

Подскажите пожалуйста ваш рост и вес?
Клиент
Рост 164, вес 105 кг . Не могу отказаться от сладкого и фастфуда , какая то зависимость от них. Что делать с повышенным инсулином ? И тромбоцитами ?
Эндокринолог
Повышенный инсулин- это следствие лишнего веса, а не его причина, по мере снижения веса, инсулин будет снижаться.

По поводу тромбоцитов- пересдать общий анализ крови через 1 месяц, если результат будет такой же, то консультация гематолога.

Могу предложить препараты для снижения веса.
Препараты, зарегистрированные для терапии избыточной массы тела.
Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой, запивая водой. Препарат снижает аппетит. Длительность терапии не более 12 месяцев. Обязательно контроль ЧСС и АД. Нежелательно принимать препарат при хронической сердечной недостаточности 3-4 стадии, неконтролируемой гипертонической болезни, перенесенных инфарктах, инсультах.
Орлистат 120 мг
Препарат снижает всасывание жиров с пищей. Принимается во время еды или в течение 1 часа после еды. Принимается по 120 мг три раза в день. Побочные эффекты- метеоризм, жидкий стул, подтекание жировых капель из прямой кишки. Противопоказание: желчнокаменная болезнь.
Лираглутид (Энлигрия).
Препарат снижает аппетит и замедляет эвакуацию пищи из желудка.
Начальная доза составляет 0.6 мг 1 раз в день подкожно в живот, при хорошей переносимости через 1 неделю переходите на дозу 1.2 мг 1 раз в день подкожно, далее:
3 неделя - доза 1,8 мг, 4я неделя - доза 2,4 мг 1 раз в день. Терапевтическая доза составляет 3,0 мг 1 раз в день. Места инъекций перед уколом обрабатывать не нужно.
Противопоказание- обострение хронического панкреатита.
Если у вас имеются узлы в щитовидной железе, то перед началом укола необходимо сдать анализ на кальцитонин крови, если он будет повышен- препарат противопоказан.

Принимать один из этих препаратов.
Клиент
Тромбоциты повышены уже полгода ! Такие препараты которые вы пишите, мне нельзя
Эндокринолог
Тогда по поводу тромбоцитов нужно обратиться к гематологу для консультации.

Кто вам сказал,что ни один их этих препаратов вам нельзя?
Клиент
Я прикрепила узи. Посмотрите пожалуйста. Все препараты мне не подходят по противопоказаниям
Эндокринолог
Здравствуйте. Инсулин повышен из за лишнего веса. Кортизол в крови может повышаться при стрессе, главное не ниже нормы. Стоит сдать вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма, при лишнем весе нужно это исключать. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме диабет исключён. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо
Клиент
Что делать с потом , который пахнет сильно ? Мыться надо хоть каждые пять минут . Пройти куда то невозможно, задохнешься
Эндокринолог
Обязательно снижать вес. Низкокалорийная диета, физическая активность. Если не помогает можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин или лираглутид. Ферритин низкий, дефицит железа может усугубить ваши симптомы, можно ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц затем по 1 капсуле в день ещё месяц
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильные головные боли от АД
18 апреля 2024
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Болит бок с правой стороны внизу ближе к центру
29 декабря 2024
Соломонова, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
70 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Хороший специалист, коротко и по факту Все полезно сказано Да посоветую
фотография пользователя
Эндокринологу Ангелина Павленко
Очень понравился врач! Все детально описала, разжевала, все грамотно и понятно для человека без...
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Добродушное открытое Ответ в духе эндокринологов - меньше есть больше двигаться Не уверен, да и...
— Алексей, г. Москва
фотография пользователя
Я получила очень подробный аргументированный ответ на свой вопрос, спасибо за оперативность Мне...
— Эльвира
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Лаздовская
Ответила на основной вопрос и на все дополнительные в диалоге! Грамотно, конкретно по моей...
— Анастасия
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Очень хороший врач, все объяснил доступно, посоветовал какой препарат можно добавить к терапии,...
— Виктория
фотография пользователя
Очень внимательный Врач Спасибо! Мою проблему подробно изучили и спросили по всем пунктам. Хотя...
— Диана, г. Реутов
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Видна заинтересованность проблемой пациента. Однозначно после консультации появилось понимание...
— Владимир, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Ответил быстро и и дал ответ почти на все мои вопросы Помог принять мне правильное решение Врача...
— Елена
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивость,понятность в общении👍 Великолепный доктор!По делу.Без воды👍 Отличный доктор
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск