Высокая температура. Пневмония — вопрос №2612140

Question

Консультация пульмонолога /

Высокая температура. Пневмония — вопрос №2612140

Светлана, Тула

362 просмотра

10 ноября 2024

У мужчины 57 лет. На протяжении 2 недель держится температура 38. Боль в груди . Сделали флюорографию. Как лечиться?

Вопрос закрыт

пневмония

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Сергеевич,слабость, усталость, иногда кашель сухой но редко, аллергии вроде нету

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сычёв Дмитрий Сергеевич, 10 ноября 2024

Терапевт, Рентгенолог

В таком случае начните приём амоксиклава по 1000мг 2 раза в день курсом на 7 дней. Контроль эффективности через 72 часа. Если эффекта не будет или буде отрицательная динамика, то необходимо на очный приём явиться к врачу.

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Сергеевич, врач выписал Амоксиклав 3 день пьет улучшений нету

Пожаловаться

Сычёв Дмитрий Сергеевич, 10 ноября 2024

Терапевт, Рентгенолог

Тогда необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, КТ органов грудной клетки. Дальнейшая тактика по результату обследования.

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, врач выписал Амоксиклав пьем 3 день улучшений нету

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 10 ноября 2024

Пульмонолог

Скажите пожалуйста , температура держиться? Если да, то нужно дообследование.
Значит антибиотик не работает.

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2024

Клиент

Анна Александровна, а можете расшифровать анализ? что это значит это сложная степень пневмонии?, можно ли ее вылечить дома. Врач выписал Амоксиклав, 3 дня пьем улучшений нету

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 10 ноября 2024

Терапевт

Здравствуйте, необходимо знать динамику и как пациент отвечает на терапию. Госпитализации с любой степенью пневмонии положены только беременные и люди старше 65 лет. Если пациент хорошо реагирует на лечение, нет ухудшения состояния, то можно лечиться дома.

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 10 ноября 2024

Терапевт

Если нет эффекта через 72 часа, то следует заменить антибиотик. Я как раз написала, чем заменить.

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2024

Клиент

Анна Александровна, т.е сейчас начинаем принимать клацид, если в течении 3 дней изменений не будет его отменять?

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 10 ноября 2024

Терапевт

Если 72 часа прошло с момента приема амоксиклава, то да, можно начинать клацид.

Пожаловаться

Светлана, 11 ноября 2024

Клиент

Надежда Руслановна, а можно ли Амоксиклав заменить на клацид или все таки лучше Левофлоксацин

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 11 ноября 2024

Пульмонолог

У левофлоксацина спектр действия больше , поэтому он предпочтительнее

Пожаловаться

Светлана, 13 ноября 2024

Клиент

Надежда Руслановна, здравствуйте прикрепила анализы крови, правильно ли лечение, может что надо добавить из препаратов?

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 13 ноября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте . Посмотрела ваши анализы крови. Анализы не очень хорошие.
Как пациент себя чувствует сейчас? Начала ли снижаться температура? Объективно, его лучше госпитализировать для лечения и дообследования.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 10 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По результатам рентгенографии органов грудной клетки имеется двусторонняя пневмония (объем инфильтрации не маленький).

С учетом того, что на фоне приема Амоксиклава сохранятся лихорадка до высоких цифр в течение 3 дней, мы говорим о том, что заболевание вызвано не чувствительным к нему микробом.

Обычно в таких ситуациях проводят замену терапии на фторхинолоны: например Левофлоксацин 500 мг 2. Раза в сутки ИЛИ Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки 7-10 дней. Если не аллергии. Обсудите возможность назначения этих препаратов с лечащим врачом.

Так же желательно сдать анализы крови : развернутый и С реактивный белок, если есть мокрота- та ее анализ на бак посев.

Пожаловаться

Светлана, 11 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, а можно ли Амоксиклав заменить на клацид или все таки лучше Левофлоксацин

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 11 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

У Левофлоксацина намного шире спектр действия, плюс если воспаление вызвано атипичной флорой (хламидии и микоплазмы), то очень часто наблюдается устойчивость микробов в макролидам (Клациду).

Пожаловаться

Светлана, 13 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте прикрепила анализы крови, можете посмотреть правильно ли лечение?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 13 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.
По анализам крови выраженные показания воспалительной активности, так же отмечается анемия легкой степени (гемоглобин 98).

Как самочувствие пациента?

Пожаловаться

Светлана, 13 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, слабость и плохо ест

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 13 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

А температура есть? Одышка?
Сдавали ли С реактивный белок?

Пожаловаться

Светлана, 13 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, температура после левофлоксацина стала 37 ( до этого была 38,39), реактивный белок 247

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 13 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

С учетом таких выраженных показателей воспаления, даже несмотря на нормализацию температуры- необходимо усиление антибактериальной терапии, в том числе инъекционными препаратами.

Желательно для дальнейшего лечения пневмонии обратиться в стационар.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Полисегментарная пневмония, лечение затянулось, антибиотики плохо работают, НЕ КОВИД

8 ответов

7 ноября 2020

Константин, Тула

Вопрос закрыт

На КТ 5% двустор. полисегмент. пневмония

6 ответов

28 ноября 2020

itvas@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Подозрение на двустороннюю полисегментарный пневмонию.

1 ответ

10 ноября 2022

Феликс, Уфа

Вопрос закрыт

Пневмония. Анализ крови

1 ответ

12 ноября 2023

Марина

Вопрос закрыт

Пневмония у ребёнка 5 лет

3 ответа

28 января 2024

Лиля, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Около года снижены лейкоциты.

2 ответа

7 декабря 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сычёв Дмитрий Сергеевич, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T15:19:29+03:00

Пожаловаться

Сычёв Дмитрий Сергеевич, 10 ноября 2024

Терапевт, Рентгенолог

Здравствуйте, Светлана.
Помимо температуры, какие еще симптомы имеются? Есть ли аллергия на пенициллины?

Принятый ответ

Чобанян Арпине Араиковна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T15:52:36+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 10 ноября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, препаратом первого выбора является амоксиклав 875/125 дважды в день не менее 7 дней.
Скажите пожалуйста, какие жалобы есть еще?

Принятый ответ

Кочан Анна Александровна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T15:52:40+03:00

Здравствуйте.

В таком случае рекомендую лечение:

Клацид 500 мг 2 раза в день 7 дней.

Баксет форте по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, перерыв между антибиотиком 2 часа.

Витамин Д3 в дозировке 2000 ме в сутки после еды утром длительно

Витамин С 1000 мг 1 раза в день 14 дней.

Также очень полезна дыхательная гимнастика (надувать шарики).

После снижения температуры ингаляции через небулайзер:

Пульмикорт 0,5/2 мл + физ.раствор 2 мл - 2 раза в день 14 дней, далее по 1 разу еще 7 дней. После ингаляции обязательно прополоскать рот водой во избежании развития молочницы.

Желаю скорейшего выздоровления!

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T16:34:32+03:00

Здравствуйте, Светлана. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленный документ.
Сейчас много атипичной пневмонии (вызванной хламидией, микоплазмой пневмонии) или микст- инфекцией (вирусы + бактерии).
Если вам не помогает Амоксиклав, желательно поменять на Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 7 дней.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии методом ИФА.
Рентген контроль через 10-14 дней.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Скорейшего выздоровления!

Леонидова Надежда Руслановна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T17:12:21+03:00

Здравствуйте, если температура через 72 часа от момента приема амоксиклава не начала снижаться, то необходимо сменить антибиотик. Лучше на фторхинолоны , например левофлоксацин по 500 мг 2 раза в день 7 дней или моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день 7 дней.
Если есть кашель с мокротой- муколитики ( Ацц, флуифорт, эрдостеин на выбор)
Теплое питье также для улучшения отхождения мокроты и снижения интоксикации. жаропонижающее Ибуклин по потребности.