Что вас беспокоит?
Высокая температура. Пневмония
У мужчины 57 лет. На протяжении 2 недель держится температура 38. Боль в груди . Сделали флюорографию. Как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Помимо температуры, какие еще симптомы имеются? Есть ли аллергия на пенициллины?
Дмитрий Сергеевич,слабость, усталость, иногда кашель сухой но редко, аллергии вроде нету
В таком случае начните приём амоксиклава по 1000мг 2 раза в день курсом на 7 дней. Контроль эффективности через 72 часа. Если эффекта не будет или буде отрицательная динамика, то необходимо на очный приём явиться к врачу.
Дмитрий Сергеевич, врач выписал Амоксиклав 3 день пьет улучшений нету
Тогда необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, КТ органов грудной клетки. Дальнейшая тактика по результату обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, препаратом первого выбора является амоксиклав 875/125 дважды в день не менее 7 дней.
Скажите пожалуйста, какие жалобы есть еще?
Арпине Араиковна, врач выписал Амоксиклав пьем 3 день улучшений нету
Скажите пожалуйста , температура держиться? Если да, то нужно дообследование.
Значит антибиотик не работает.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендую лечение:
Клацид 500 мг 2 раза в день 7 дней.
Баксет форте по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, перерыв между антибиотиком 2 часа.
Витамин Д3 в дозировке 2000 ме в сутки после еды утром длительно
Витамин С 1000 мг 1 раза в день 14 дней.
Также очень полезна дыхательная гимнастика (надувать шарики).
После снижения температуры ингаляции через небулайзер:
Пульмикорт 0,5/2 мл + физ.раствор 2 мл - 2 раза в день 14 дней, далее по 1 разу еще 7 дней. После ингаляции обязательно прополоскать рот водой во избежании развития молочницы.
Желаю скорейшего выздоровления!
Анна Александровна, а можете расшифровать анализ? что это значит это сложная степень пневмонии?, можно ли ее вылечить дома. Врач выписал Амоксиклав, 3 дня пьем улучшений нету
Здравствуйте, необходимо знать динамику и как пациент отвечает на терапию. Госпитализации с любой степенью пневмонии положены только беременные и люди старше 65 лет. Если пациент хорошо реагирует на лечение, нет ухудшения состояния, то можно лечиться дома.
Если нет эффекта через 72 часа, то следует заменить антибиотик. Я как раз написала, чем заменить.
Анна Александровна, т.е сейчас начинаем принимать клацид, если в течении 3 дней изменений не будет его отменять?
Если 72 часа прошло с момента приема амоксиклава, то да, можно начинать клацид.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленный документ.
Сейчас много атипичной пневмонии (вызванной хламидией, микоплазмой пневмонии) или микст- инфекцией (вирусы + бактерии).
Если вам не помогает Амоксиклав, желательно поменять на Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 7 дней.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии методом ИФА.
Рентген контроль через 10-14 дней.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, если температура через 72 часа от момента приема амоксиклава не начала снижаться, то необходимо сменить антибиотик. Лучше на фторхинолоны , например левофлоксацин по 500 мг 2 раза в день 7 дней или моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день 7 дней.
Если есть кашель с мокротой- муколитики ( Ацц, флуифорт, эрдостеин на выбор)
Теплое питье также для улучшения отхождения мокроты и снижения интоксикации. жаропонижающее Ибуклин по потребности.
Надежда Руслановна, а можно ли Амоксиклав заменить на клацид или все таки лучше Левофлоксацин
У левофлоксацина спектр действия больше , поэтому он предпочтительнее
Надежда Руслановна, здравствуйте прикрепила анализы крови, правильно ли лечение, может что надо добавить из препаратов?
Здравствуйте . Посмотрела ваши анализы крови. Анализы не очень хорошие.
Как пациент себя чувствует сейчас? Начала ли снижаться температура? Объективно, его лучше госпитализировать для лечения и дообследования.
Добрый день.
По результатам рентгенографии органов грудной клетки имеется двусторонняя пневмония (объем инфильтрации не маленький).
С учетом того, что на фоне приема Амоксиклава сохранятся лихорадка до высоких цифр в течение 3 дней, мы говорим о том, что заболевание вызвано не чувствительным к нему микробом.
Обычно в таких ситуациях проводят замену терапии на фторхинолоны: например Левофлоксацин 500 мг 2. Раза в сутки ИЛИ Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки 7-10 дней. Если не аллергии. Обсудите возможность назначения этих препаратов с лечащим врачом.
Так же желательно сдать анализы крови : развернутый и С реактивный белок, если есть мокрота- та ее анализ на бак посев.
Елена Сергеевна, а можно ли Амоксиклав заменить на клацид или все таки лучше Левофлоксацин
У Левофлоксацина намного шире спектр действия, плюс если воспаление вызвано атипичной флорой (хламидии и микоплазмы), то очень часто наблюдается устойчивость микробов в макролидам (Клациду).
Елена Сергеевна, здравствуйте прикрепила анализы крови, можете посмотреть правильно ли лечение?
Добрый день.
По анализам крови выраженные показания воспалительной активности, так же отмечается анемия легкой степени (гемоглобин 98).
Как самочувствие пациента?
Елена Сергеевна, слабость и плохо ест
А температура есть? Одышка?
Сдавали ли С реактивный белок?
Елена Сергеевна, температура после левофлоксацина стала 37 ( до этого была 38,39), реактивный белок 247
С учетом таких выраженных показателей воспаления, даже несмотря на нормализацию температуры- необходимо усиление антибактериальной терапии, в том числе инъекционными препаратами.
Желательно для дальнейшего лечения пневмонии обратиться в стационар.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20191 ответ
- 18 Февраля 202036 ответов
- 11 Апреля 202017 ответов
- 21 Октября 202010 ответов