Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик? (анализ крови прилагается)
Здравствуйте. Ребенку 2 года. 3 недели назад начался насморк и кашель, брызгали изофру, насморк прошёл, а кашель остался по сей день. Теперь ещё и температура второй день 39.0, но сбивается хорошо. Кашель очень страшный, мешает малышу спать. Скорая помощь при вызове, заподозрила ангину, а участковый врач не подтвердил. Но на всякий случай был назначен антибиотик амоксициклин 125, по 1 т 3 р. По собственной инициативе, мы сдали анализы крови(прикрепляю) , чтобы убедится что антибиотик действительно необходим. Помоготи разобраться, нужен ли антибиотик? И какое лечение горла и кашля можете посоветовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Пульмикорт делаем только при лающем кашле . Муколитики детям до 5 лет не даем , так как они провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Беродуал при обструкции и одышке .
Спреи детям до 3-х лет в горло запрещены из-за риска ларингоспазма.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
По анализам кровь вирусной этиологии, ( повышены моноциты , а снижены нейтрофилы)антибиотики не показаны .
Остальные показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, лейкоциты в норме -бактериальных изменений нет.
у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с года в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Алина Тиграновна, а повышенный СРБ о чем говорит в нашем случае?
Принятый ответ
Он повышается как но фоне вирусных ( обычно до 30) так и на фоне бактериальных инфекций
Принятый ответ
Здравствуйте. СРБ повышен незначительно, при таком значении антибиотик не назначаем. СОЭ - неспецифический маркер воспаления, реагирует и на повышение температуры и болевой синдром и на анемию, железодефицит - анизоцитоз по анализам, рекомендую по выздоровлении проверить на анемический профиль, если ферритин будет менее 25 то к приёму препараты железа, сейчас рекомендую усилить гемодиету. По анализу вирусная этиология, показаний для антибиотика не вижу. , ребёнку рекомендую ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата. И вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим. Если кашель сильный и мешает спать, рекомендую от кашля Синекод капли. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
По крови у ребенка вирусная инфекция, данных за бактериальную флору нет, по такому анализу антибиотико-терапия не показана.
Вероятно сейчас у ребенка новое ОРВИ, лечение симптоматическое:
- При температуре выше 38.2С Нурофен детский 10 мг/кг разовая доза
- Также обтирание полотенцем, смоченным в воде комнатной или чуть теплее температуры, можно класть на лоб.
-Соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 50%
- промывание носика солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби душ) 3-4р/сут 7 дней
- капли в нос називин бэби 0,025% не более 5 дней по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день.
- ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 р/сут, затем вибрационный массаж грудной клетки 3-5 дней
Кашель не лающий?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови отмечается вирусная инфекция
Прием Антибиотиков не показан
Муколитики до 5 лет крайне не рекомендуется давать малышам. У них слабый кашлевой рефлекс и они могут не откашлять мокроту
Рекомендуется;
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
Промывание носа физ. раствором или спреем»Аквамарис» 3-4 раза в день
Постуральный массаж.
В комнате , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка . Влажность не менее 60%
Если есть возможность, рекомендую приобрести увлажнитель воздуха и поставить его в комнате рядом с детской кроваткой, чтобы был увлажненный воздух, сейчас в отопительный сезон воздух очень сухой
Можно делать ингаляции с физ раствором , 2 раза в день на 5 дней
После ингаляции умыть малыша и дать попить водички
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаков воспалительной активности нет, нейтрофилы снижены, могоциты значительно повышены - это признак течения вирусной инфекции.
Рекомендую исключить мононуклеоз. При повторной сдаче ОАК нужно посмотреть и атипичные мононуклеары, а так же сдать кровь на IgM IgG к ВЭБ.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 201921 ответ
- 12 Сентября 201911 ответов
- 28 Декабря 202041 ответ