Что вас беспокоит?
Дискомфорт после приемов пищи
Добрый день, уважаемые доктора. Хотелось бы узнать ваше мнение по моей ситуации. Сначала предыстория: -Я мужчина, 26 лет -Рост 184 -Вес 84(есть немного жирка на животе). Работа сидячая, работаю удаленно, о подвижности задумался где то полгода назад -Занимаюсь силовыми тренировками и стараюсь в день 10000 шагов делать(не всегда получается). -Год назад лечился от язвы желудка(успешно) -Так же стоял диагноз ГРЭБ В сентябре у меня начал появляться дискомфорт в области эпигастрия, после еды. Тянущая боль с локализацией а области солнечного сплетения. Потом присоединилась изжога и отрыжка с запахом съеденной пищи(самое большое это была отрыжка котлетами из трески, спустя ~6 часов после приема пищи. Обследования: -Делал фгдс, там все +- хорошо(прикреплю) -ОАК, тоже все в норме -Сдавал биохимию, кроме холестерина отклонений нет -УЗИ ОБП диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза -Гастропанель, все в норме На приеме у врача, при общупывании неприятные ощущения есть только в обрасти солнечного сплетения, прямо под грудной клеткой, и боль очень поверхностная, не глубокая, получил диагноз хр. панкреатит, из за чего очень расстроился. Подскажите, пожалуйста, может ли быть такая картина без панкреатита и что мне дальше делать? Я недавно купил беговою дорожку, что бы в течении дня ходить на ней. Стараюсь не ложиться сразу после еды, но не всегда получается выдерживать 2 часа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравсвствуйте, не понятно на основание чего вам поставили панкреатит, это серьезное заболевание которое по УЗИ ОБП не ставят. Поэтому я в диагнозе сомневаюсь. На УЗИ ОБП описывают диффузные изменения которые естьу нас всех и оно не требует лечения. Вероятнее всего ваши боли имеют функциональный характер. Можно пропить тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки месяц.
Дарья Александровна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, какие можно обследования пройти, что бы исключить панкреатит?
Дарья Александровна, по поводу диагноза, я врача понял так, его она поставила на основании УЗИ, наличию отрыжки и отсутствию явных причин со стороны желудка. Вообще, так как сам я стараюсь разбираться в темах которые мне интересны, а свое здоровье - интересно, находил информацию, что отрыжка возможна в том числе и по причине ГРЭБ. Но слишком большой оптимизм тоже может быть опасен, поэтому я и хотел бы однозначно исключить панкреатит(раз уж врач высказала такое предположение) и готов необходимы обследования пройти
Кал на панкреатическую эластазу он покажет наличие ферментной недостаточности что как раз и характерно для панкреатита
Да при ГЭРБ может быть отрыжка.
Дарья Александровна, здравствуйте ещё раз. Кал сдал, жду результата, пока же поднял старые УЗИ ОБП и не могу понять почему везде разный размер поджелудочной, но на последнем УЗИ он самый маленький.
14.02.2023 - 21*11*18
22.07.2023 - 24*12*20
14.05.2024 - 25*16*18
31.10.2024 - 17.9*14.7*14.1
Почему могут быть такие разные размеры?
Данил размер зависит от узиста , возможно вы похудели и т д
Дарья Александровна, здравствуйте, продублирую сюда тоже: пришел результат эластазы, к сожалению, он не утешительный 109. Пока это единственный серьезный признак панкреатита, сегодня вот иду на МРТ с контрастом. Немного почитав про все это дело, несколько раз натыкался на истории людей, когда у них сначала был даже ниже 100 этот показатель, а потом больше 500 поднимался. Я прикреплю скриншот с комментариями из ВК. Понимаю, что это не очень надёжный источник информации, но я не вижу причин для этих людей придумывать что то. Причем парень ответевший на комментарий, сдавал анализ с одной и той же порции кала, просто забор делал с разных мест и анализ в разных лабараториях и получал настолько разные результаты. Получается, что очень многое зависит от того, какую часть кала положить в контейнер? Я просто не знаю как ещё можно это объяснить...
Принятый ответ
Если вы не доверяете , данному методу , то можете пересдать еще раз , вообще это достаточно точный анализ, и снижение 109 это показание к ферментным препаратам
Добрый день
Данных по симптомам и результатам обследования за панкреатит нет, по гастроскопии воспаление в пищеводе - эзофагит, вызванный забросом кислоты из желудка
По гастропанели - воспаления и атрофии в желудке нет, снижена кислотность- гастрин базальный близится к нижней границе
По узи жировая инфильтрация поджелудочной, застойная желчь, которая требует растворения урсосаном
Что вы принимали из препаратов ?
Нелли Фанисовна, пока ничего, только сегодня был у врача
Ошиблась- повышена кислотность- гастрин на нижней границе
Жалобы прежние ? Изжога и отрыжка сохраняются ?
Нелли Фанисовна, в целом да, иногда лучше становиться иногда опять возвращается, пока не нашел закономерности с чем бы это могло быть связано
Лечение должно обязательно включать препарат для моторики - например ганатон
Он влияет на перистальтику и рефлюксы
И второй компонент- в вашем случае препарат для снижения кислотности - например рабепразол
Курсом до месяца
Нелли Фанисовна, здравствуйте ещё раз, продублирую и вам вопрос. Кал сдал, жду результата, пока же поднял старые УЗИ ОБП и не могу понять почему везде разный размер поджелудочной, но на последнем УЗИ он самый маленький.
14.02.2023 - 21*11*18
22.07.2023 - 24*12*20
14.05.2024 - 25*16*18
31.10.2024 - 17.9*14.7*14.1
Почему могут быть такие разные размеры?
Добрый вечер
Поджелудочная расположена в забрюшинном пространстве
И то, как ее видно, зависит от подготовки пациента до узи и от наличия газов в кишечнике, которые создают артефакты
Также надо учитывать наличие субъективности метода, все измеряют по разному , кто - то очень четко, кто -то приблизительно
Нельзя два разных узи сравнить сделанные разными людьми на разном аппарате
Нелли Фанисовна, вчера начал принимать Урсосан, сегодня утром, после еды чувствую несильную тупую боль справа. Может ли быть это связано с приемом Урсосана и есть ли смысл попробовать заменить его на что то более щадящее, может быть какие нибудь желчегонные чаи?
Он намного легче, чем желчегонные препараты
Сократите до 1 капсулы на 5-7 дней
Потом посмотрите есть ли улучшение
Нелли Фанисовна, пришел результат эластазы, к сожалению, он не утешительный 109. Пока это единственный серьезный признак панкреатита, сегодня вот иду на МРТ с контрастом. Немного почитав про все это дело, несколько раз натыкался на истории людей, когда у них сначала был даже ниже 100 этот показатель, а потом больше 500 поднимался. Я прикреплю скриншот с комментариями из ВК. Понимаю, что это не очень надёжный источник информации, но я не вижу причин для этих людей придумывать что то. Причем парень ответевший на комментарий, сдавал анализ с одной и той же порции кала, просто забор делал с разных мест и анализ в разных лабараториях и получал настолько разные результаты. Получается, что очень многое зависит от того, какую часть кала положить в контейнер? Я просто не знаю как ещё можно это объяснить...
Доброе утро
При уровне эластазы 109 - у пациента стул до 5-10 раз в день, жирный, дефицит витаминов жирорастворимых, снижение веса
Я часто сталкиваюсь с очень низкими показателями даже меньше 100, при отсутствии клиники
Советую всегда пересдать в другой лаборатиории
Нелли Фанисовна, стул обычно раза 3 в день, сейчас намного реже, потому что сижу на диете и ем немного. Вес последние пол года только рос, наоборот хотел избавляться от лишнего. Сам стул жирный, я думаю, потому что плавает и пачкает унитаз(приходиться ёршиком), но сколько помню у меня так было почти всегда, стоял диагноз СРК. Витамин д сдавал 4 раза сначала 09.23 -30, потом месяц принимал детримакс 11.23 -80, потом 02.24-48 и 07.24-40. Сейчас сдам все жирорастворимые, надеюсь что сильных дефицитов не будет. Так же планирую сдать мочу на амилазу.
Это не информативный анализ
Его сдают в период острого панкреатита
Сдайте просто кал в другой лаборатории
Пройдите узи желчного пузыря с желчегонным завтраком ( при недостаточной выделении желчи - кал тоже будет жирным и липким)
Нелли Фанисовна, добрый вечер, я очень извиняюсь, что так закидываю вопросами... Мне пришел результат МРТ, я прикреплю его к данному вопросу, не могли бы посмотреть?
Да конечно
Как видите изменений нет
Это говорит о субъективности метода узи
Нелли Фанисовна, получается по МРТ панкреатита не видно? Просто смущают там нечёткие края
Нет панкреатита по МРТ
Нелли Фанисовна, спасибо большое за ваши ответы. Остался последний вопрос, сегодня пришел ещё стеатокрит стула. Результат прикреплю, за 3 дня до сдачи, жиров в день употреблял 91 69 и 76 грамм +-.
Принятый ответ
Уровень не вышел за границы при не малом потреблении жира
Стеатореи нет
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20181 ответ
- 3 Ноября 201914 ответов
- 12 Января 202121 ответ