Консультация гастроэнтеролога /

Дискомфорт после приемов пищи — вопрос №2639909

80 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора. Хотелось бы узнать ваше мнение по моей ситуации.
Сначала предыстория:
-Я мужчина, 26 лет
-Рост 184
-Вес 84(есть немного жирка на животе). Работа сидячая, работаю удаленно, о подвижности задумался где то полгода назад
-Занимаюсь силовыми тренировками и стараюсь в день 10000 шагов делать(не всегда получается).
-Год назад лечился от язвы желудка(успешно)
-Так же стоял диагноз ГРЭБ

В сентябре у меня начал
появляться дискомфорт в области эпигастрия, после еды. Тянущая боль с локализацией а области солнечного сплетения. Потом присоединилась изжога и отрыжка с запахом съеденной пищи(самое большое это была отрыжка котлетами из трески, спустя ~6 часов после приема пищи.

Обследования:
-Делал фгдс, там все +- хорошо(прикреплю)
-ОАК, тоже все в норме
-Сдавал биохимию, кроме холестерина отклонений нет
-УЗИ ОБП диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза
-Гастропанель, все в норме
На приеме у врача, при общупывании неприятные ощущения есть только в обрасти солнечного сплетения, прямо под грудной клеткой, и боль очень поверхностная, не глубокая, получил диагноз хр. панкреатит, из за чего очень расстроился.
Подскажите, пожалуйста, может ли быть такая картина без панкреатита и что мне дальше делать?
Я недавно купил беговою дорожку, что бы в течении дня ходить на ней. Стараюсь не ложиться сразу после еды, но не всегда получается выдерживать 2 часа.

Возраст: 26

Хронические болезни: Гастрит, аллергия на весну
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравсвствуйте, не понятно на основание чего вам поставили панкреатит, это серьезное заболевание которое по УЗИ ОБП не ставят. Поэтому я в диагнозе сомневаюсь. На УЗИ ОБП описывают диффузные изменения которые естьу нас всех и оно не требует лечения. Вероятнее всего ваши боли имеют функциональный характер. Можно пропить тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки месяц.
Клиент
Дарья Александровна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, какие можно обследования пройти, что бы исключить панкреатит?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья Александровна, по поводу диагноза, я врача понял так, его она поставила на основании УЗИ, наличию отрыжки и отсутствию явных причин со стороны желудка. Вообще, так как сам я стараюсь разбираться в темах которые мне интересны, а свое здоровье - интересно, находил информацию, что отрыжка возможна в том числе и по причине ГРЭБ. Но слишком большой оптимизм тоже может быть опасен, поэтому я и хотел бы однозначно исключить панкреатит(раз уж врач высказала такое предположение) и готов необходимы обследования пройти
Гастроэнтеролог
Кал на панкреатическую эластазу он покажет наличие ферментной недостаточности что как раз и характерно для панкреатита
Гастроэнтеролог
Да при ГЭРБ может быть отрыжка.
Клиент
Дарья Александровна, здравствуйте ещё раз. Кал сдал, жду результата, пока же поднял старые УЗИ ОБП и не могу понять почему везде разный размер поджелудочной, но на последнем УЗИ он самый маленький.
14.02.2023 - 21*11*18
22.07.2023 - 24*12*20
14.05.2024 - 25*16*18
31.10.2024 - 17.9*14.7*14.1

Почему могут быть такие разные размеры?
Гастроэнтеролог
Данил размер зависит от узиста , возможно вы похудели и т д
Клиент
Дарья Александровна, здравствуйте, продублирую сюда тоже: пришел результат эластазы, к сожалению, он не утешительный 109. Пока это единственный серьезный признак панкреатита, сегодня вот иду на МРТ с контрастом. Немного почитав про все это дело, несколько раз натыкался на истории людей, когда у них сначала был даже ниже 100 этот показатель, а потом больше 500 поднимался. Я прикреплю скриншот с комментариями из ВК. Понимаю, что это не очень надёжный источник информации, но я не вижу причин для этих людей придумывать что то. Причем парень ответевший на комментарий, сдавал анализ с одной и той же порции кала, просто забор делал с разных мест и анализ в разных лабараториях и получал настолько разные результаты. Получается, что очень многое зависит от того, какую часть кала положить в контейнер? Я просто не знаю как ещё можно это объяснить...
Гастроэнтеролог
Если вы не доверяете , данному методу , то можете пересдать еще раз , вообще это достаточно точный анализ, и снижение 109 это показание к ферментным препаратам
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день
Данных по симптомам и результатам обследования за панкреатит нет, по гастроскопии воспаление в пищеводе - эзофагит, вызванный забросом кислоты из желудка
По гастропанели - воспаления и атрофии в желудке нет, снижена кислотность- гастрин базальный близится к нижней границе

По узи жировая инфильтрация поджелудочной, застойная желчь, которая требует растворения урсосаном

Что вы принимали из препаратов ?
Клиент
Нелли Фанисовна, пока ничего, только сегодня был у врача
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Ошиблась- повышена кислотность- гастрин на нижней границе
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Жалобы прежние ? Изжога и отрыжка сохраняются ?
Клиент
Нелли Фанисовна, в целом да, иногда лучше становиться иногда опять возвращается, пока не нашел закономерности с чем бы это могло быть связано
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Лечение должно обязательно включать препарат для моторики - например ганатон
Он влияет на перистальтику и рефлюксы
И второй компонент- в вашем случае препарат для снижения кислотности - например рабепразол
Курсом до месяца
Клиент
Нелли Фанисовна, здравствуйте ещё раз, продублирую и вам вопрос. Кал сдал, жду результата, пока же поднял старые УЗИ ОБП и не могу понять почему везде разный размер поджелудочной, но на последнем УЗИ он самый маленький.
14.02.2023 - 21*11*18
22.07.2023 - 24*12*20
14.05.2024 - 25*16*18
31.10.2024 - 17.9*14.7*14.1

Почему могут быть такие разные размеры?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый вечер
Поджелудочная расположена в забрюшинном пространстве
И то, как ее видно, зависит от подготовки пациента до узи и от наличия газов в кишечнике, которые создают артефакты
Также надо учитывать наличие субъективности метода, все измеряют по разному , кто - то очень четко, кто -то приблизительно
Нельзя два разных узи сравнить сделанные разными людьми на разном аппарате
Клиент
Нелли Фанисовна, вчера начал принимать Урсосан, сегодня утром, после еды чувствую несильную тупую боль справа. Может ли быть это связано с приемом Урсосана и есть ли смысл попробовать заменить его на что то более щадящее, может быть какие нибудь желчегонные чаи?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Он намного легче, чем желчегонные препараты
Сократите до 1 капсулы на 5-7 дней
Потом посмотрите есть ли улучшение
Клиент
Нелли Фанисовна, пришел результат эластазы, к сожалению, он не утешительный 109. Пока это единственный серьезный признак панкреатита, сегодня вот иду на МРТ с контрастом. Немного почитав про все это дело, несколько раз натыкался на истории людей, когда у них сначала был даже ниже 100 этот показатель, а потом больше 500 поднимался. Я прикреплю скриншот с комментариями из ВК. Понимаю, что это не очень надёжный источник информации, но я не вижу причин для этих людей придумывать что то. Причем парень ответевший на комментарий, сдавал анализ с одной и той же порции кала, просто забор делал с разных мест и анализ в разных лабараториях и получал настолько разные результаты. Получается, что очень многое зависит от того, какую часть кала положить в контейнер? Я просто не знаю как ещё можно это объяснить...
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Доброе утро
При уровне эластазы 109 - у пациента стул до 5-10 раз в день, жирный, дефицит витаминов жирорастворимых, снижение веса
Я часто сталкиваюсь с очень низкими показателями даже меньше 100, при отсутствии клиники
Советую всегда пересдать в другой лаборатиории
Клиент
Нелли Фанисовна, стул обычно раза 3 в день, сейчас намного реже, потому что сижу на диете и ем немного. Вес последние пол года только рос, наоборот хотел избавляться от лишнего. Сам стул жирный, я думаю, потому что плавает и пачкает унитаз(приходиться ёршиком), но сколько помню у меня так было почти всегда, стоял диагноз СРК. Витамин д сдавал 4 раза сначала 09.23 -30, потом месяц принимал детримакс 11.23 -80, потом 02.24-48 и 07.24-40. Сейчас сдам все жирорастворимые, надеюсь что сильных дефицитов не будет. Так же планирую сдать мочу на амилазу.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Это не информативный анализ
Его сдают в период острого панкреатита
Сдайте просто кал в другой лаборатории
Пройдите узи желчного пузыря с желчегонным завтраком ( при недостаточной выделении желчи - кал тоже будет жирным и липким)
Клиент
Нелли Фанисовна, добрый вечер, я очень извиняюсь, что так закидываю вопросами... Мне пришел результат МРТ, я прикреплю его к данному вопросу, не могли бы посмотреть?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Да конечно
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Как видите изменений нет
Это говорит о субъективности метода узи
Клиент
Нелли Фанисовна, получается по МРТ панкреатита не видно? Просто смущают там нечёткие края
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нет панкреатита по МРТ
Клиент
Нелли Фанисовна, спасибо большое за ваши ответы. Остался последний вопрос, сегодня пришел ещё стеатокрит стула. Результат прикреплю, за 3 дня до сдачи, жиров в день употреблял 91 69 и 76 грамм +-.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Уровень не вышел за границы при не малом потреблении жира
Стеатореи нет
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пневмония последсвие
16 августа 2020
Ольга, Омск
Вопрос закрыт
Ноющая боль слева
7 июня 2021
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Болит желудок и за грудиной.
24 ноября 2021
Ольга, Никель
Вопрос закрыт
Изжога, гэрб?
15 января 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Панкреонекроз и двенадцатиперстная кишка
4 октября 2023
Эльвира, Москва
Вопрос закрыт
Гастрит, панкреатит
7 ноября 2023
Виктор, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий