Что вас беспокоит?
Прием лекарств по результатам ФГДС.
Добрый день. Проходил ФГДС (результаты приложил). По результатам ФГДС экспресс тест показал Хеликобактер Пилори. Однако после этого сдал два анализа – по калу и дыхательный уреазный (не экспресс) тест, они оба показали отсутствие Хеликобактер Пилори. Я, однако, уже успел заказать и забрать все лекарства, что прописали мне по результатам ФГДС (список приложил). Вопрос в том, нужно ли мне все-таки что-то принимать из лекарств и что именно и как, так как хоть и Хеликобактер Пилори не подтвердился, но ФГДС, насколько я понимаю, всё равно показал некоторые проблемы. Из жалоб в данный момент только периодически возникающая тяжесть (но я стараюсь не есть тяжелой, жирной еды).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, дыхательный тест и кал на антиген НР
Сдавали эти тест вне приема препаратов?
Вероника Андреевна, прикрепил результаты анализов. Препараты никакие не принимал еще вообще.
Посмотрела
Эрадикационная терапия не требуется, вероятно, экспресс тест был положительный, так как в желудке есть и другие бактерии, продуцирующие уреазу
Вам выявили ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту
ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите
Согласно клиническим рекомендациям может быть рекомендован прием в подобных случаях:
1)Разо 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)альфазокс 3 раза в день через 40 мин после еды и на ночь 14 дней
4)де нол 240 мг перед завтраком и ужином за 30-40 мин 14 дн
Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья Вам??
Принятый ответ
Добрый вечер!Пролечивать хелик нет никакой необходимости и оснований, даже если бы урезный тест был положительным.Лечим при условии атрофий, язв, эрозий, рака желудка в анамнезе у родственников.В остальных случаях это бессмысленное занятие.По терапии можно оставить Денол на 14 дней, а в остальном придерживаться следующих рекомендаций:
Ганатон по 1 таб 3 раза в сутки -1 мес,Диспевикт пл 1 таб 2 раза в сутки -20 дней , Альфазокс по 1 пакету 3 раза в сутки сразу после еды-20 дней , Разо 20 мг в сутки 30 дней
Так же очень важно соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пояса, отказ от курения и алкоголя.(если есть),Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко больше 3,5%, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)
Яна Игоревна, спасибо за ответ. Крайний вопрос - Вы написали, что по терапии можно оставить денол и еще прописать 4 лекарства.
Как все-таки считаете лучше сделать - пропить только 4 эти лекарства (без денола) или пропить 5 лекарств (включая денол) ? Из жалоб сейчас только перодически возникающая тяжесть.
Ага, поняла Ваш вопрос.Можно без денола, только 4 препарата !
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил!
По фгдс есть признаки Гэрб- заброса желудочного содержимого в пищевод
Хеликобактер отрицательный, лечить его не нужно
Обычно рекомендуют:
Рабепразол или нексиум или омез 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Альфазокс по 1 саше 4 р в сут 1 месяц
Соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!
Принятый ответ
Михаил, добрый вечер.
Так как по дыхательному тесту хеликобактер пилори не обнаружен - лечение от данной инфекции антибиотиками проходить не нужно. Это самый достоверный метод по сравнению с экспресс исследованием по ЭГДС.
По результатам ЭГДС у Вас воспален пищевод на фоне забросов кислоты из желудка, воспалена слизистая желудка на фоне забросов желчи, воспалена слизистая 12-перстной кишки.
При данном диагнозе обязательно показан курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
5. Урсосан 250 мг на ночь 4 месяца.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Из дообследований желательно выполнить УЗИ ОБП, так как есть забросы желчи в желудок, чтобы при необходимости скорректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202216 ответов
- 3 Мая 20235 ответов
- 27 Марта 20245 ответов
- 26 Сентября 202415 ответов