Билирубин у новорожденного — вопрос №2642088

Здравствуйте.
По результату анализа и клиники у малыша физиологическая желтуха.
Обычно к 3-4 месяцам уходит полностью.

Единственный эффективный метод лечение при билирубине свыше 160 это только фото терапия ( лампа). Все что ниже 160 снижается самостоятельно и лечения не требует. То есть сейчас вам нужно светиться под лампой как можно дольше, с перерывами на кормление и гигиену.

Плюс частое прикладывание к груди , так как остатки билирубина выводятся с калом и мочой. На гв желтушка уходит медленнее.


К сожалению не урсофальк, урсосан, хофитол на течение желтушки не влияет, их пить не нужно. Они только доставляют беспокойства со стороны животика. Правильно что не стали использовать препарат.

Здравствуйте!
Алина, в настоящее время для лечения физиологической желтухи оправдана только фототерапия при уровне общего билирубина от 160 мкмоль/л.
Ребенку с физиологической желтухой рекомендуется лежать под лампой непрерывно, минимум 6 часов, с перерывами на кормление/смены памперсов/прогулки. Лампу можно арендовать и светить дома.
Курс 72 часа, контроль билирубина, если ниже 160 мкмоль/л, то фототерапия больше не показана.

Рекомендуется чаще прикладывать к груди. Билирубин выводится с калом и мочой.

Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
волнообразное течение
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных).

Баксет крепит стул и часто приводит к запорам. При запорах стул тугой и плотный.
Если у ребенка мягкий стул, то это не запор. Стул на ГВ в норме может отсутствовать до 7-10 дней, если это не беспокоит ребенка, нет раздутого живота, крайнего беспокойства ребенка.

Прямой билирубин - это растворимая фракция общего билирубина, которую организм может вывести с калом и мочой, непрямой билирубин - не выводится из организма, а превращается в прямой и выводится.

Физиологическая желтуха на ГВ может быть до 3-4 мес.

Несмотря на то, что желтуха ГВ неопасна, она требует мониторинга билирубина и его фракций, чтобы быть уверенным, что не происходит нарастание и изменение фракций (то есть причина желтухи не меняется).

Желтуха грудного вскармливания НЕ требует прекращения ГВ! Но иногда может понадобится фототерапия, как к примеру, сейчас.

При этой желтухе у ребенка не будет тревожных симптомов/красных флагов: вялость, сонливость, чрезмерное возбуждение, плохая прибавка веса и т.д. (опишу ниже).

Чаще всего достаточно просто оценивать концентрацию билирубина и общее состояние ребенка.

По описанию стул вариант нормы. Запора нет, стул при запоре твёрдый.

Кал может быть любым, кроме черного, белого, без прожилок крови, не пенистый и не впитывается в подгузник.

Консистенция может быть кашецеобразная, чуть более жидкая.


Бак сет мог спровоцировать задержку стула, но также частота и консистенция стула на гв могут меняться. Частота стула может варьировать: стул может быть хоть после каждого кормления, так и 1 раз в 7 дней. До 7 дней на гв норма, так как молоко очень хорошо усваивается.


В данном случае рекомендую такой комплекс мероприятий:
Выкладывайте чаще на животик
Делайте массажик животику
Упражнение велосипед
Позы высаживания (делайте как ребёнок начинает тужится, плакать или подтягивать к животу ножки-при таком упражнении повышается внутрибрюшное давление и ребёнку легче покакать и попукать)

Сами кушайте больше овощей и фруктов. Сделайте акцент на сухофруктах, кисломолочных продуктах, киви, чернослив.

Если стул будет отсутствовать до 7 дней, то после 7 дня можно поставить глицериновую свечку 1/2. Если ребёнок при отсутствии стула в течение 5-7 дней будет чувствовать беспокойство, то свечку можно поставить раньше. Но ориентируемся на самочувствие, так как ребёнок учиться какать, а постоянная помощь в виде свечек ему будет мешать учиться управлять актом дефекации.

При показателе билирубина выше 160 нужна фототерапия
Сейчас взять в аренду лампу и светить малыша ,закрывать глаза и половые органы во время процедуры ,лежать долго
Через 3-4 дня проверить уровень билирубина в крови
Если будет ниже 160 то можно не светить
К 4 месяцам проходит полностью
Нужно чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе

Бак сет сильно крепит стул
Сейчас если стула нет 3 дня то вставить глицериновую свечку 1,24 мг половину (разрезать вдоль)

Нужно чаще выкладывать на живот ,допаивать водой ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут

Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
Газоотводную трубочку использовать можно но не часто (можно травмировать слизистую )

Вам надо скорректировать питание
Обязательно надо нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , сливовый и свекольный сок)

Включите в рацион кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло

Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов ,сливы)
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )