Что вас беспокоит?
Тошнота при приёме метотрексата
Здравствуйте,у меня псориатический артрит,принимаю 10мг метотрексат и сульфасалазин.Тошнота при приеме метотрексата,и в уколах и в таблетках одинаково мутит.обнаружена дискинезия желчевыводящих путей. Принимаю урсодез 500мг. хотел бы попробовать перейти на элафру. без ударной дозировки,с минимальных начать 10мг. Вопрос в том , если так же будет плохо переноситься,то вернутся обратно на метотрексат. но там надо будет какие то сорбенты принимать! распишите как перейти и если что вернутся опять на метотрексат!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алексей.
Скажите пожалуйста, как долго продолжается тошнота после приемка метотрексата? Она возникает после приема или начинается еще до, например, при виде упаковки?
Как давно Вы принимаете метотрексат? В какой дозе? Какая доза фолиевой кислоты, сульфасалазина?
При плохой переносимости метотрексата возможен переход на лефлуномид. Переход осуществляется одномоментно. Насыщающую дозу виде 100мг 3 дня принимать не нужно. Рабочая доза лефлуномида 20мг/сут. Редко назначают 10мг/сут.
Переход с лефлуномида назад на метготрекскат может осуществляться также одномомен6тно. Никакие препараты для отмывания принимать не нужно. Процесс отмывания проводят женщине при планировании беременности.
после приёма метотрексата может мутить, подташнивать до трёх дней. в среднем 1-2 дня. возникает после приёма и при виде упаковки иногда. с 2020 года с перерывами,с 2022 года постоянно. принимаю 10 мг метотрексат, фолиевая кислота 5 мг, сульфасалазин 2000 мг.
1. Нередко, если есть тошнота от вида упаковки, то участвует психологический компонент в развитии тошноты. И работа с психологом помогает это преодолеть.
2. Метоклопрамид не пробовали принимать? В какое время суток Вы принимаете метотрексат?
3. Сейчас есть жалобы по самочувствию - по активности заболевания?
4. Сульфасалазин давно принимаете?
Метоклопрамид принимаю 1 таблетку в день приёма метотрексата и на следующий день . не всегда. да ,боли есть в запястьях и голеностопе.активность средняя.сульфасалазин с 2022 года.
Виктория Владимировна, а лефлуномид с сульфасалазином можно также продолжить принимать и обезболивающие .
При приеме двух базисных препаратов НПВП нужно принимать с осторожностью, так как повышается риск лекарственного поражения печени.
Если есть ежедневная потребность в НПВП при приеме базисного лечения следует рассмотреть вопрос о коррекции терапии.
Виктория Владимировна, есть дискинезия желчевыводящих путей. по узи - загиб в желчном в проекции шейки.принимаю урсодез на ночь 500 мг. без него метотрексат невозможно принимать!
В чем заключается невозможность приема метотрексата без урсодеза?
Какой уровень АСТ и АЛТ?
Какую дозу фолиевой кислоты принимаете?
без урсодеза усиливается тошнота. появляется боль в правом боку. аст и алт в норме. фолиевая кислота 5 мг
Принятый ответ
Я бы Вам рекомендовала перед тем как менять базисный препарат попробовать повысить дозу фолиевой кислоты до 10мг.
Метотрексат принимать перед сном.
Виктория Владимировна, в общем и целом понятно.в итоге как посоветуете перейти на лефлунамид? принимать вместе с сульфасалазином? нпвп могу через день принимать попробывать.нпвп принимаю один раз в день например немисулид 100мг.потом сдам анализы для контроля.почему я хочу попробовать перейти на него ,что возможно он будет лучше переноситься !
На лефлуномид можно переходить одним разом. Прекратить прием метотрексата. Подождать 5 дней и начинать прием лефлуномида.
Через 2 недели от начала приема лефлуномида контроль общего анализа крови, АСТ, АЛТ, креатинина.
Перед коррекцией терапии рекомендую очную консультацию ревматолога. Самостоятельно менять терапию не рекомендуется.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20192 ответа
- 27 Мая 202033 ответа