Что вас беспокоит?
Головокружение
В марте 2024 было сильное головокружение (будто опьянение, хочется держаться за что нибудь. Лежа на диване с закрытыми глазами, все равно кружиться) Приехала в поликлинику, померили давление 140/80. Назначили ЭХО-КС, ТС БЦА, УЗИ ОБП. (по итогу всё в норме) Анализ мочи тоже в норме. В мае опять тоже самое головокружение, рекомендации посетить врачей: эндокринолога (всё в норме), невролога (всё в норме). в итоге ставят диагноз: ВСД, умеренное обострение. В ноябре опять повторилось головокружение, давление в норме, к врачу не обращалась. Головокружение в обеда до самой ночи. Есть остеохондроз. Так как у нас нет врача невролога,возможно что то с этой стороны. (документ с МРТ позвоночника (один отдел)/шейный отдел, во вложении. Так же прикладываю последнюю выписку от врача с анализами.) Так же имеется постоянный тремор рук. Причина не известна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Головокружение постоянное или приступами? Зависит от положения тела? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Анастасия Юрьевна, Добрый день!
Головокружение постоянные, как средней тяжести опьянения, кружиться до того как спать не лягу.
Проходит на утро.
МРТ головного мозга проходили? Нарушения зрения не было?
Бывают выраженные головные боли?
Анастасия Юрьевна, Зрение - 0,7 других проблем не было.
МРТ делала 11.02.2023 приложила к запросу.
Боли только когда повышенное давление.
По МРТ серьёзных изменений нет. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна,
• Субшкала депрессии
Основу выявления состояния депрессии составила ангедония. Пять из семи диагностических пунктов депрессии имеют отношение к этому состоянию. В субшкалу депрессии не вошли когнитивные и суицидальные симптомы, поскольку по мнению авторов, они могут отражать в большей степени особенности когнитивного функционирования, а не депрессию как расстройство.
• Субшкала тревоги
Диагностические пункты субшкалы тревоги были заимствованы из схемы исследования общего психического статуса. Три пункта касаются страхов или паники, четыре пункта относятся к генерализованной тревоге.
Напишите по баллам
Анастасия Юрьевна, ,
Тревога: 8
Депрессия: 6
По тесту небольшое отклонение по тревоге.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и исключения патологии внутреннего уха и вестибулярной мигрени, при которых будет характерный нистагм. При исключении этих патологий вероятнее это ПППГ (психогенное головокружение).
На данный момент можно использовать вестибулярную гимнастику, например,
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Здравствуйте
Тремора рук нет у близких родственников?
Опишите головокружение
Усиливается при наклонах головы в какую-то одну сторону? Оно постоянное или периодическое приступами?
Марина Алексеевна, Тремора рук у близких нет ни у кого, у меня же уже года два, обследуюсь, результата нет, пью эгилок, чуть чуть помогает.
Головокружение если началось то постоянное, до того пока спать не лягу. Днём ложилась поспать, и вот переворачиваюсь на другой бок и понимаю что даже во сне кружиться сильно. Если лежу спокойно не двигаясь, то вроде как не кружиться.
По поводу тремора может быть эссенциальный тремор(наследственный).
Эгилок относится к б-блокаторам, может частично купировать симптомы, но обычно от тремора назначают пропранолол.
По поводу головокружений самой частой причиной является пппг основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
И обычно еще исключают железодефицит, гормональные нарушения(поэтому рекомендуется сдать также железо, ферритин, гормоны щитовидной железы, общий и биохимический анализы крови).
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц или таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа.
добрый день, тремор есть с подросткового возраста? Головокружение во всех случаях длилось меньше суток и раньше? проходило получается само без какого либо лечения?
тремор с тех пор как возник сильнее не стал? он такой же мелкий по амплитуде и захватывает обе кисти при этом тремор слева и справа одинаковый, верно?
Шукуфа Рамиз кызы, Тремор года 2 назад начался, бывает что утром двумя руками держу кружку запевая таблетки. но это не всегда так. Тремор постоянный, в спокойствии мелкий, а когда надо что то срочно сделать, прям могу на клавиатуре в кнопки не попадать. одинаково на обеих руках.
Головокружение да, проходит само на утро.
А стресса сильного в эпизоды перед головокружением не было? Что касаемо тремора он настроен вероятно в рамках эссенциального темпа, он обычно передаётся по наследству, в семье ни у кого нет? Для него характерно, что он мелкий по амплитуде, усиливается при стрессе и переживаниях, проходит при приёме алкоголя, не замечали такого?
Шукуфа Рамиз кызы, у родных такого нет, замечала при алкоголе уменьшается тремор. Утром сильный тремор, потом мелкий, и если что то срочно нужно сделать, то опять сильный начинается.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо исключить эссенциальный тремор
Это расстройство движения с развитием относительно симметричного ритмичного постурального или кинетического тремора в руках, который может сопровождаться дрожанием головы и голоса.
Хорошо наблюдается при вытянутых руках
Увеличивается в самом конце целенаправленных действий. ( питье из стакана , пальце-носовая проба , например )
Тремор головы:
- может быть вертикальным («да-да») или горизонтальным («нет-нет»)
-кофеин может ухудшить тремор
-обычно связан с тремором голоса или руки
-облегчается небольшим количеством алкоголя
Возможен произвольный контроль дрожания - тремор можно подавить на очень короткое время
Тремор проходит при расслаблении части тела
Тремор проходит во сне
Из медикаментозных методов рекомендуют :
Анаприлин 10 мг:
Первые три дня: 1/2 таблетки
Следующие три дня: 1/2 утром - 1/2 днем
Следующие три дня: 1 - 1/2
И так далее до 40 мг.
В первые 2 недели перед каждым приемом мерить давление и пульс. Затем можно 1 раз в неделю или по потребности
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
топирамат 25 мг на ночь- 3 дня , 25 мг утром и на ночь 3 дня, затем 25 мг утром и 50 мг на ночь- 3 дня, затем 50мг утром и на ночь- 3 месяца
По поводу головокружения :
Необходимо очно обратится к ото неврологу. Если на осмотре ничего не выявит.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Здравствуйте! Вероятно это проявления ПППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 201722 ответа
- 23 Октября 201720 ответов
- 28 Февраля 201820 ответов
- 19 Июля 20181 ответ