Что вас беспокоит?
У ребенка сухой кашель 5 недель
Здравствуйте! Ребенок 11 лет , больше месяца назад начался насморк , на следующий день сухой кашель . Коклюш, микоплазма пневмония, хламидия пневмонии отрицательные . Лор аденоидов не ставит. Кашель сейчас усилился и ребенок измотан . Педиатр не может определить причину кашля , предполагает ,что он носит нервный характер . Кашель снимается ингаляцией пульмикорта. Ренген лёгкие чистые , хрипов нет и не было . Сдали на аскариды -не обнаружено . ЭКБ повышен до 27. Подскажите пожалуйста, что это может быть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Скажите Пожалуйста, после пульмикорта улучшение не наблюдается? Температура повышалась?
Обычно психогенный кашель ставится после исключения всех основных возможных причин.
Арпине Ара, да , после пульмикорта улучшение . Приступ снимает .
Если от пульмикорта наступает улучшение, Означает что есть воспаление. Потому что этот препарат имеет противовоспалительный эффект. Замечали кроме кашля хрипы, свистящие дыхание, Приступ удушья, тяжесть за грудиной?
Очень похоже что у ребёнка имеется пост инфекционный кашель. В таких случаях назначаем короткий курс ингаляционных гормонов. Скажете в какой дозе вам назначен пульмикорт?
Однозначно если от пульмикорта есть улучшение, То исключаем неврогенный кашель
Арпине Араиковна, мы пропили 8 дней антибиотик Клацид. Хрипов нет и не было . Слушали много врачей и подолгу , лёгкие чистые , заключение рентгена я приложила. Пульмикорт принимаем 0,25 ( полную )- на 2 мл.физраствора +Беродуал 10 капель это сейчас начали второй день по 2 раза в день
Вне этого эпизода тоже не бывало?
Рентген мы делаем чтобы исключить пневмонии, потому что диагноз воспаление бронхов по рентгену невозможно поставить.
Если вы используете0,25 целую небулу то получается 0,5. Беродуал расширяет бронхи, если хрипов нет, то вероятно и сужения нет.
В такмх случаях назначаем пульмикорт 0,25*2 дважды в дееь 3 дня, затем по половине небулы также дважды в день 5 дней. Возможно нужно будет чуть увеличить длительность терапии.
Можно добавить сингуляр 5мг один раз в день.
Обсудите эту схему с Вашим лечащим врачом.
Если у вас остаются ещё какие-то вопросы, Задавайте, Я попытаюсь помочь
Арпине Араиковна, спасибо. Подскажите как тогда воспаление бронхов нам обнаружить , общий анализ крови я прикрепила. Там воспаления нет .
В данном случае активного воспаления уже нет потому что в крови нету никаких признаков. По рентгену имеются косвенные признаки, В виде усиления рисунка. К сожалению, постинфекционной кашель может сохраняться до двух месяцев. В этом случае нам остается только симптоматически- убирать кашель, потому что грубо говоря, лечить уже нечего. Это может быть связано с гиперактивностью бронхов, То есть бронхи и продолжают реагировать на агент, который вызвал воспаление ранее.
Также, Забыла упомянуть, в общем анализе крови имеются признаки железодефицита.
Арпине Араиковна, спасибо большое. Нужно ли нам пройти тест на функцию внешнего дыхания с проведением пробы с бронхолитиком . Будет ли после этого что-то понятно ?
Арпине Араиковна, гемоглобин по анализу 141, вроде бы норма
Если это единичный эпизод, то пока можете не делать.
Обычно данное исследование выполняется для Исключения бронхиальной астмы, у Вашего ребёнка нету соответствующей симптоматики, Также хронического характера симптомов. На данном этапе тактика лечения в зависимости от результатов Спирометрии, не изменится.
Если же у ребёнка наблюдаются частые бронхиты, тогда имеет смысл делать спирометрию.
Принятый ответ
Если понижен гемоглобин это анемия, Но может быть и железо дефицит без анемии, Можете проверить ферритин, Трансферрин, Можете профилактически принимать железо. Дозировка и форму лекарства желательно выбрать с вашим педиатром.
Добрый день!
Ранее аллергии не наблюдалось?
Иммуноглобулин Е повышен?
ЭКБ может повышаться при аллергических и воспалительных процессах.
Если есть положительный ответ на ингаляции с пульмикортом, тогда это не неврогенный кашель.
С уважением ?
Екатерина Алексеевна, да вы правы , кашель не нервный . Инфекция была видимо в самом начале , после чего сразу перешло в кашель. Температура не повышалась за эти недели.
Екатерина Алексеевна, аллергия ранее была , года 4 назад , в момент ,когда включали отопление ( на сухость воздуха), но проходила за несколько дней после ингаляций с Пульмикортом
Принятый ответ
В данной ситуации скорее всего вирус спровоцировал гиперреактивность бронхов, они стали чувствительны к внешним раздражителям, и на данный момент в них присутствует воспалительный процесс который необходимо вылечить с помощью ингаляций. Рекомендую продолжать их до месяца. Препарат действует местно, избегая системного действия на организм.
Желательно увлажнять воздух , можно использовать увлажнитель или влажную уборку.
Екатерина Алексеевна, спасибо большое за консультацию. Ещё вопрос не может ли наш кашель быть связан с гельминтозом ? У нас дома собака и кошка.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 201911 ответов
- 14 Сентября 20191 ответ
- 12 Января 20208 ответов