Что вас беспокоит?
Повышенный гемоглобин
Добрый день! Мужчина, 50 лет. Беспокоит высокий гемоглобин в течении года. 13.09.2024 гемоглобин 169. 09.10.2024 гемоглобин 179. После обильного питья в течении двух дней 14.10.2024 гемоглобин 171. Продолжал обильное питье. 23.11.2024 гемоглобин 170. Также повышены лейкоциты, эритроциты, гематокрит. Посоветовали сделать узи брюшной полости, сосудов шеи и головы. Также на руках есть заключение кардиолога+узи сердца, узи артерий и вен нижних конечностей. Дополнительно сдал коаулограмму, д-диммер, липидограмму. Результаты всех исследований прикладываю. Подскажите, пожалуйста, в чем может причина высокого гемоглобина? На сколько все критично?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании.
Если в течение 3 мес изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL.
Анна, подскажите, пожалуйста, обследование на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL показывают онкозаболевания или нет?
Назначается для исключения миелопролиферативного заболевания. Это онкологические, но относительно доброкачественные заболевания крови
Узи брюшной полости и почек сделано. Результаты прикреплены
Селезенка в норме
Тогда нужно сдать анализ на ЛДГ и эритропоэтин?
Да, всё верно
Принятый ответ
Здравствуйте, данных за заболевание крови у вас нет, до 185г/л у мужчин нормальный гемоглобин, тем более он у вас не постоянно высокий
У вас имеется вторичный эритроцитоз
Если ли у вас заболевания сердца и сосудов? Вредные привычки - курение?
Здравствуйте, данных за заболевание крови у вас нет, до 185г/л у мужчин нормальный гемоглобин, тем более он у вас не постоянно высокий
У вас имеется вторичный эритроцитоз
Если ли у вас заболевания сердца и сосудов? Вредные привычки - курение?
По узи шеи нашли признаки начальных атеросклкооьических изменений ОСА справа, атеросклеротические бляшка бифуркации ОСА слева без признаков гемодинамически значимого стеноза. По узи нижних конечностей поставили тоже стеноз гемодинамически незначемый. Окклюзия под вопросом (узи приложены). Не курит. Но работает можно сказать на вредном производстве. Постоянно дышит соляркой и т.п.
А повышение уровня лейкоцитов не может свидетельствовать о каком-то воспалительном процессе? Гемоглобин от 170 где-то второй год уже. И на сколько опасен вторичный эритроцитоз? Требуется лечение?
Это вторичный эритроцитоз На фоне постоянного вдыхания токсических веществ
Дополнительно необходим прием статинов и препаратов ацетилсалициловой кислоты - тромбоасс или подобные препараты по 100мг на постоянной основе
При повышение гематокрита выше 55% можно выполнять кровопускания 1-2 раза в год
Мария, подскажите еще, пожалуйста, долгое время мучает диарея. Может ли это быть причиной, т.к. вода из организма уходит?
Конечно может, на фоне обезвоживания также могут быть такие анализы крови
Мария, была в 1998 г была прободная язва 12 перстной кишки. Было оперативное вмешательство. Коагулограмма и д-диммер в норме. Незначительно повышено протромбированное время. При норме до 12,1 по анализам 12,40. Все равно необходимо кроворазжижающие и можно ли при таком заболевании желудка?
Такие незначительные изменения по коагулограмме не имеют клинического значения
Препараты ацетилсалициловой кислоты назначаются для профилактики тромботических ситуаций, связанных с изменениями в сосудах, возрастом
С 1998 года не было же рецидива язвы? Современные препараты ацетилсалициловой кислоты безопасны для желудка
Такие незначительные изменения по коагулограмме не имеют клинического значения
Препараты ацетилсалициловой кислоты назначаются для профилактики тромботических ситуаций, связанных с изменениями в сосудах, возрастом
С 1998 года не было же рецидива язвы? Современные препараты ацетилсалициловой кислоты безопасны для желудка
Рецидива не было. Гастрит только на данный момент и камни в желчном
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам эритроцитоз неясного генеза( вторичный или в контексте хронического миелопролиферативного заболевания).
Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, потологии почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, проблемы с ЖКТ , ХОБЛ и тд.
Для исключения болезни крови выполняются молекулярно-генетические исследования JAK2 V617F, MPL, CALR, трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости и почек , сдается эритропоэтин.
Здравствуйте. Узи брюшной полости и почек делали (узи прикреплено)
По УЗИ есть проблема в гепатобилиарном тракте, пока наблюдение у гастроэнтеролога с рекомендациями по профилю.
Планово по необходимости и при определенных симптомах ( потливость, похудение, лихорадка) пройти дообследования по гематологическому профилю.
Спасибо. Правильно ли понимаю, что такой анализ крови может быть в данном случае из-за проблем с жкт?
Еще дополню, что долгое время мучает диарея
Да, конечно, скорее всего это и есть основная причина небольших изменений
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20191 ответ
- 26 Апреля 20229 ответов
- 5 Мая 202216 ответов