Что вас беспокоит?
Анемия у новорожденного
Добрый день! Ребенок рожден 21.10.24,ровно в 37 недель, по шкале апгар 9/9, на второй день желтуха, поставлен диагноз гбн по группе крови, со слов врача лабораторно не подтвержден. Максимальный уровень билирубина 308, выписан со значением 166, идет постепенное снижение, билирубин от 22.11 -106. Выписку и анализы от 9.11.24 и 22.11.24. прилагаю, оак послелний венозная кровь, предыдущии капилярная. Понижения гемоглобина и эритроцитов не было до 22.11. (ровно месяц ребенку), железо от этого же числа 26, ферритин 433. Подскажите пжл, может ли это бы физиологическая анемия или это отсроченная по гбн? Что нам делать? Как предотвратить последующее падение? Если это гбн, если ли способы повышения гемоглобина, кроме переливания крови? Как часто сдавать анализ и не пропустить критические значения? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме. До 3-4 мес у ребёнка происходит физиологичное снижение уровня гемоглобина в связи с перестройкой кроветворения (один гемоглобин заменяется на другой). Норма гемоглобина в 2-3 мес 90-95 г/л. Эта анемия не связана с дефицитом железа. При снижении гемоглобина показано наблюдение, при гемоглобине менее 70 г/л - переливание крови.
Доношенным деткам на гв показана профилактика дефицита железа с 4 мес до активного ввода мясного прикорма
Анна Павловна, спасибо за ответ! Можно ли провести какую-либо профилактику при таких состояниях или только выжидательна тактика?
В настоящее время только наблюдение. Контроль оак в 3 мес, если будет необходимость, то раньше
Анна Павловна, а эритроциты при физиологической анемии тоже понижаются? И не критичное значение эритроцитов сейчас у нас?
Конечно, эритроциты снижаются. Снижение не критичное
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма для вашего возраста( до 3 мес) по гемоглобину от 90 г/л .
Такая ситуация с гемоглобином называется физиологическая анемия новорожденных.
Это не системное заболевание крови, не опухоль крови.
Ситуация со снижением гемоглобина физиологическая и связана с активным разрушением эритроцитов которые были у ребенка и работали внутриутробно, кризом кроветворения.
Анализ конечно нужно взять на контроль и с педиатром обсудить тактику при снижении гемоглобина ниже 90 г/л, возможно, назначение фолиевой кислоты, гепатопротекторов по необходимости.
Позже полностью " включится" и стабилизируется свое собственное кроветворение.
Анастасия Сергеевна, спасибо огромное за ответ! Я правильно понимаю, что при физиологической анемии бывает не такое кричическое снижение, как при гбн? Спасибо
Можно сказать и так, тактика будет различаться.
Анастасия Сергеевна, а какая тактика по анемии из-за гбн, и как понять, что у нас не она? Спасибо
ГБН- это тоже временное явление у ребенка. Обычно возникает при резус-конфликте. Тактика будет складываться по состоянию ребенка,уровню гемоглобина, билирубина, симптомов интоксикации.
Наиболее эффективный метод лечения- фототерапия, из симптоматических мер также принимаются витамины В9 , Урсосан, иногда инфузионная поддержа
Анастасия Сергеевна, да, у нас это было, врачи поставили желтушную форму, во время роста билирубина гемоглобин всегда был на высоких границах , анемии не было. Но читала может снизиться спустя время. Может ли быть сейчас причина в этом? Или все же физиологическая анемия?
Ваш основной ориентир - самочувствие ребенка, показатели гемоглобина и билирубина. Если гемоглооин снижается ниже 90г/л, билирубин растет- то это гемолиз.
Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо огромное!
Всех благ!
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 201812 ответов
- 21 Января 202022 ответа
- 23 Февраля 202117 ответов
- 4 Марта 202134 ответа