Что вас беспокоит?
Сильные головокружения после инсульта
Здравствуйте! Такая ситуация. У папы был инсульт в 2021 году, парез правой стороны, рука полностью отказана, а нога более менее нормальная, ходит потихоньку. Но очень сильно беспокоит головокружения. Первые пол года ничего не беспокоило, и уже ближе к лету начало нарастать. И вот уже как 2,5 года без изменений, каждый божий день не проходит. Мотает сильно, устойчивости нет, мы и занимаемся ЛФК, и капельницы каждые пол года, капаем Церебролизин 10 мг на 200 мл физ раствора, Мексидол, Кортексин 10 мг, витамины группы В. Нам прописывали таблетки ( арлеверт, бетогистин), от них только еше хуже становится. Пили церетон, холина альфосцерат от них тоже только сильнее кружится. Еще постоянно шум в ушах присутствует и давит на глаза. Помогите советом дорогие врачи пожалуйста, что там делать куда обратиться и что пить что бы немного облегчить состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая появление нового симптома, надо дообследоваться. Только для понимания причины, скажите пожалуйста, все-таки это головокружение (крутятся предметы перед глазами, или ощущение внутреннего головокружения) или пошатывание. Есть ли разница в ходьбе в темноте или в светлое время суток. Есть осмотр невролога хотя бы один за эти 2 года?
Анастасия Владимировна, нет предметы не крутятся, лёжа все в порядке. Больше как бы сказать нет стабилизации. Когда встает с положения сидя, ему надо настраиваться долго что бы пойти. Обследования есть. Сейчас загружу.
Анастасия Владимировна, подгрузила два приема невролога за 2023, 2024 год. И КТ головного мозга за 2024
Анастасия Владимировна, и в ночное и в дневное время одинаково головокружение. Просто иногда бывает очень сильно мотыляет его, а бывает полегче. Доходило до такого состояния, что аж сидя перед глазами пошли мурашки и в обморок падал. Большая утомляемость есть.
Уздс сосудов головы и шеи когда делали последний раз? В осмотре от марта 2023 гола увидела шаркающую походку и дрожание руки, сейчас это до сих пор сохраняется? Когда меняет положение тела и появляется головокружение давление хоть раз измеряли?
Анастасия Владимировна, узи шеи делали последний раз в 2022 году. Походка так и осталась, рука здоровая не дрожит, а поражённая висит, не работает. Давление измеряем каждый день, 140/90 при таблетках. Бывает и выше.
То есть, когда у него появляется головокружение при смене положения тела, вы давление измерля и оно тоже было 140/90.
Узудс сосудов головы и шеи надо повторить. Походка мелкими шагами шаркающая ?
Анастасия Владимировна, а нет так давление не мерили, замерим проверю. А шагает он очень медленно, боязнь упасть. И поражённую ногу можно сказать тащит за собой.
Больше похоже на ортостатическую гипотензию параллельно ухудшение гемодонамики, но судить можно только выполнив уздс сосудов головы и шеи и выполнив холтеровское мониторирование АД.
Принятый ответ
Здравствуйте Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Лилия Альбертовна, 1. больше похоже на шаткость, нет стабилизации, когда из положения сидя он встает, ему нужно настроиться что бы идти, и при ходьбе больше дискомфорт в голове.
2. И это продолжается все время, просто временами бывает сильнее, а бывает поменьше.
3. Ощущения постоянные ( лежа не беспокоит почти)
4. Больше предшествует головокружения при ходьбе, и когда начинаем заниматься разрабатывать руку ( сидя) он напрягается и больше кружится и шум в ушах прибавляется, при стрессе у него вообще кружится так что до обморока почти, и начинает давить на глаза, головных болей вообще нет.
5. Больше сопровождает мошки в глазах, шум в ушах, чувство давления, как будто голова в тисках ( такие приступы бывают не всегда) при ходьбе просто большой дискомфорт стабилизации и все.
6. Может нужно какое то до обследование пройти, пропить какие то лекарства что бы облегчить чуть состояния.
Вероятнее всего слабый вестибулярный аппарат
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев. Но от упражнений может ухудшаться головокружение. Затем привыкнет организм
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Лилия Альбертовна, спасибо большое?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно проводят узи сосудов шеи, исключают наличие гемодинамически значимых бляшек и также выполняют МРТ головного мозга исключают новые очаги ишемии.
Марина Алексеевна, когда у него начались такие головокружения, мы сделали узи сосудов шеи, там ничего не нашли. Но это было в 2022 г. МРТ мы не делали к сожалению.
В таком случае сначала необходимо повторить узи и по возможности пройти мрт головного мозга.
Можно заниматься вестибулярной гимнастикой хотя бы немного
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Марина Алексеевна, спасибо большое ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
при сохранении симптомов рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи
Ростислав Сергеевич, мы ходим ели ели, нам теннис и танцы точно ни как не сделать, нам даже на носочки не получается встать к сожалению, силы в ноге поражённой нет, спастика сильная.
Доктор подскажите пожалуйста лекарства которые вы написали, они по рецепту продаются?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ввиду сохранения долгий период времени, описанной вами симптоматики,
необходимо дообследоваться
Пройти узи бца (сосудов шеи) и МРТ головного мозга
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20161 ответ
- 3 Апреля 201810 ответов
- 15 Февраля 20205 ответов
- 16 Мая 20202 ответа