Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2673174

Что вас беспокоит?

Нефропатия

Добрый день. Диагноз диабет 1 типа. В сентябре сдавала анализ мочи по МАУ. Выявили повышеное содержание микроальбумина. Результат 63. Принимала два месяца виссел дуэ ф по назначению врача. Слышала что необходимо принимать таблетки на подобии лизаноприла для того что бы помочь почкам. Нефролога в городе нет, эндокринолог ничего не сказала про препараты от давления. Подскажите какую дозировку необходимо принимать при нормальном давлении 130/120 на 80.

Сд1
32 года
29 Ноября 2024·Просмотров: 178·Катя

Здравствуйте! Уточню, сколько лет уже стаж диабета?
Какой уровень креатинина крови? И сдавали ли Вы альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи?

Мария Дмитриевна, стаж 1,5 года.
Креатинин в крови 52 мкмоль/л.
Не знаю, платно не сдавала. Если в поликлинники смотрят это соотношение то сдавала, но в выписке не вижу результата

МАУ смотрели в разовой порции мочи или в суточной?

Мария Дмитриевна, в суточной порции

Микроальбуминурия выше 30 является первым маркёром вовлечения почек в рамках сахарного диабета. Правда обычно при СД 1 типа данные поражения отмечаются примерно через 5 лет после манифестации СД.
Рекомендую также обратиться к офтальмологу для осмотра глазного дна на предмет диабетической ретинопатии. Поражение почек обычно идёт одновременно с поражением сосудов глаз.

Из рекомендаций:
Держать целевой уровне гликированного гемоглобина <7%.
Ограничить потребление поваренной соли в рационе.
Белок не прям ограничивать , а скорее избегать повышенного его потребления, около 1 г белка на кг веса. Предпочтение отдавать белку растительного происхождения.
Вессел дуэ ф можете не принимать, на почки он не влияет никак.
В плане медикаментозного лечения, можно начать препараты групп иАПФ или БРА в минимальной дозировке. Например, рамиприл 1.25 мг в сутки. Наблюдать за самочувствием и контроль Креатинина через 10 дней после начала приёма. Проще будет обратиться к терапевту для мониторинга показателей.
Узи почек выполняли?

Мария Дмитриевна, УЗИ почек было в норме при обращении. Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Пожалуйста. Если через 10 дней все будет в норме, то увеличение дозировки до 2.5 мг.
Также контроль показателей работы почек в динамике: креатинин, мочевина крови. Суточная альбуминурия или АКО в разовой порции обязательно.

Принятый ответ

Добрый день!
При появлении альбуминурии показана нефропротективная терапия на постоянной основе. Это действительно препараты групп иАПФ/БРА (прилы/сартаны).
Можно попробовать препарат эналаприл 5 мг 1/4 таблетки на ночь.
Так как у вас нормальное давление, а препараты снижают его, прием в ночное время предупредит развитие плохой переносимости препарата. У данной группы препаратов есть эффект первой дозы-резкое снижение давления.
Так что начните с минимальной дозы на ночь. При хорошей переносимости, АД более 120/80, можно увеличить дозу до 2,5 мг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.