Консультация терапевта /

Холестерин — вопрос №2686540

184 просмотра

Добрый день,мне 32 года,не пью алкоголь,не курю сигареты.
Из вредных привычек только курение кальяна 2-3 раза в неделю.
Занимаюсь спортом(жим штанги лежа)., анаболические стероиды не принимаю.
В спорте с 12 лет(футбол,биатлон,пауэрдифинг). в Армию был не годен ,по причине повышенного давления, так и не по установленной причине,признаков и симптомов давления не ощущаю. Сейча в среднем давление 134-138 на 90(93).
Регулярно не замеряю.

По некоторым причинам (депресиввное расстрйоство) с середины лета прохожу леченеи у психотерапевта. И уже 5ый месяц пью ципралекс,их этих 5 месяцев, примерно три месяца в дозе по 15 мг.
Добавляли дозу постепенно, так пить планируем,еще 5 месяцев.
Видимых побочных явлений от приема не ощущаю.
Других лекарственных средств сейчас не принимаю.
Сдал липидный профиль, анализы привели в шок полный.
Сразу же пошел сдал ущи сосудов шеи и узи органов брюшной полости.
В целом в семье случаев атерослкероза не было,но повышенный холестерин у некоторых родственников бывал.

Опять же каких то видимых проявлений у меня нет, пугают цифры. Знаю ,что скорее всего большинство специалистов здесь, скажут пить статины,но пока я категорически против.
Хотел бы разобраться в проблеме, понять к какому специалисту пойти.
Анализы по АЛТ и АСТ скинул психотерапевту, жду ответа.
Все анализы и УЗИ свежие,так же в приложенных анализах(все они подписанные) есть те анализы которые сдавал ранее аст и алт и холестерин, для понимания показателей в динамике.

Жаренную еду не ем,в целом питаюсь домашней пищью,сладкого ем мало,пью кофе каждый день 1-2 стакана.

Очень буду признателен помощи в разборе анализоа,всей ситуации и понимания, что делать далее.
Очень я стрессовый человек в плане собственного здоровья, так ,что этот анализ липидгого профиля меня прям шокировал.
Спасибо.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Какой у Вас рост и вес?
Есть несколько причин повышения холестерина - генетическая предрасположенность, наличие вредных привычек (курение,кальян в том числе), ожирение, прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе, прием продуктов в высоким содержанием холестерина (мясо и животные жиры, рыба, яйца).
В биохимии повышен общий холестерин.
Для более детальной оценки уровня холестерина рекомендуется сдать липидограмму крови. Этот анализ позволит определить уровень различных фракций холестерина и выяснить, за счет какой из них происходит повышение общего уровня холестерина.
Для поддержания оптимального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая включает уменьшение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов.
Также можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Показаний к статинам у Вас нет, так как результаты узи сосудов шеи в норме.

Отмечается повышение трансаминаз печени, возможно, это связано с прием антидепрессанта, также трансаминазы могут повышаться на фоне физической активности.
Клиент
Анастасия Александровна, рост 175,вес сейчас 89,до этого всегда был 83.Немного набрал, но в целом телосложение спортивное, но за последние пару лет чутка жирка добавилось и работа стала более сидячей, но тренируюсь 4 раза в неделю.
Занимаюсь жимом лежа,переодически выступаю на соревнованиях,как и писал выше спортпит не употребляю,стероиды темболее

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Александровна, в анализах приложен липидный профиль, липидограмма это нечто другое?
Терапевт, Функциональный диагност
Извините, пропустила этот анализ.
Повышение холестерина преимущественно за счет фракции низкой плотности (плохого холестерина), уровень хорошего холестерина (ЛПВП) в пределах нормы.
Триглицериды тоже немного повышены.
Здесь с питанием работать, больше и растительных жиров, омега -3 пропить, омакор дает хорошие результаты по снижению холестерина
Клиент
Анастасия Александровна, я омега 3 обычно по прау раз в год и так пропивал,ну питание подкорректирую тогда и весь подскину до привычного 83-84 кг.
Терапевт, Функциональный диагност
Не переживайте, статины Вам пока точно не нужны.
Принятый ответ
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, какой у Вас рост и вес?
Клиент
Елена Вячеславовна,
рост 175,вес сейчас 89,до этого всегда был 83.Немного набрал, но в целом телосложение спортивное, но за последние пару лет чутка жирка добавилось и работа стала более сидячей, но тренируюсь 4 раза в неделю.
Нарколог, Терапевт
Вероятнее всего это связано с увеличением массы тела. Рекомендую придерживаться средиземноморской диеты, принимать омега-3. Статины не нужны так как изменений по УЗИ брахеоцефальных артерий нет
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файлы
Терапевт
В целом у вас идёт повышение холестерина, Алт и АСТ, по УЗИ есть признаки увеличения печени и ее стеатоза
Рекомендую сдать на ВИЧ , гепатит в и с
Скорее всего изменения идут из-за препарата, необходимо дождаться ответа психотерапевта
В данном случае обычно рекомендуют омега 3 утром на 3 мес придерживайтесь средиземноморской диеты и пересдайте липидограмму
Адаметионин 400 мг по 1 т 2 раза в день 1.5 мес
Далее переделайте УЗИ печени желчного пузыря и поджелудочной железы
Онколог, Терапевт
Здравствуйте,Евгений!

Меня зовут Юлия Дмитриевна , я терапевт сервиса.

Ознакомилась с документами.

Удельная плотность мочи повышена, что свидетельствует о её высокой концентрации. Рекомендуется соблюдать питьевой режим, выпивая 30 миллилитров воды на килограмм массы тела в сутки.

Слизь и бактерии в небольшом количестве могут обнаруживаться при несоблюдении правил сбора мочи.
Если жалоб со стороны мочевыделительной системы нет, рекомендую пересдать анализ после тщательной подготовки ( гигиена наружных половых органов, сбор средней порции мочи).



Трансаминазы ,вероятно, выросли на фоне терапии ,назначенной психотерапевтом.
По УЗИ брюшной полости все же есть небольшие изменения в печени . 
Поэтому рекомендуется в течение трёх месяцев принимать омега-3 (Омакор) в дозировке 1000 мг в сутки.

Возможно,у Вас в рационе недостает растительной клетчатки .
Возможно,Вы мало пьете воды в течение дня . В результате сгущается желчь. А сгущение желчи и ее застой приводит к увеличению холестерина.
Или для набора мышечной массы Вы часто едите куриные яйца . 

В общем рекомендую придерживаться средиземноморской диеты. 

***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа) 
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады     



В составе табачного дыма содержатся различные химические вещества, которые могут негативно влиять на обмен веществ в организме. Курение кальяна тоже нежелательно.

Статины Вам пока точно не нужны. Вы молоды , без вредных привычек,без лишнего веса,атеросклероза нет.

Попробуйте придерживаться вышеуказанных рекомендаций .
Через три месяца проверьте липидограмму (уровни ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина и триглицеридов). 

У Вас есть еще какие-либо вопросы?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Оценивая ваша результаты , отклонений по результатам УЗИ сосудов у вас нет, пока прием статинов можно не рассматривать. Возможны и наследственные причины.
По поводу повышения асат и алат : повышение этих показателей скорее всего из-за приёма препараты по психотерапии, увеличения не значительные, повышение до 3х норм мы только контролирует, препараты не отменяет самостоятельно, контролируем 1 раз в 2 недели асат и алат. Если будет повышение выше 3х норм, тогда нужно оценивать риск/польза этого препарата и возможные замены. После отмены препарата печеночные фермерменты с течением времени придут в норму.
Рекомендуется коррекция массы тела, если вы в ближайшее время набрали лишние килограммы.
Терапевт
Евгений здравствуйте. Посмотрела ваши мед.данные. По узи, повышению АСТ и АЛТ, уровню глюкозы на верхней границе нормы и высокому уровню холестерина можно предположить начало развития жировой болезни печени и начального этапа метаболического синдрома. Вы пишете о том что занимаетесь спортом и не едите жареного. Это хорошо. Но есть проблема тревожности и стресса, а это поддерживает хроническое воспаление в организме. и рост уровня холестерина может быть связан с ростом гормонов стресса в вашем организме. Холестерин как заплатка для сосудов - если есть воспаление в сосудах, холестерин "прикрывает" его собой. В вашем случае курение кальяна 2 раза в неделю является одной из базовых причин наличия постоянного воспаления в сосудах, а холестерин - это ответ организма на воспаление.

В вашем случае все эти изменения полностью обратимы и корректируются изменением образа жизни (полный отказ от курения в любом его проявлении и от алкоголя) и изменение питания в сторону цельного растительного рациона с ограничением не только мяса, но и жирной молочки (сметана, сливочное масло) и яиц, так как в этих продуктах содержится много животных жиров высокой плотности которые и являются одной из основных причин ожирения печени (может присутствовать даже при нормальном весе), нарушения толерантности к глюкозе и повышенного холестерина. Обычно за 3-4 недели на цельном нерафинированном растительном рационе пациенты могут полностью восстановить чувствительность к инсулину, значительно снизить уровень холестерина за счет его низкой фракции (плохого холестерина). Хорошим побочным эффектом будет снижение тревожности и уровня депрессии (в помощь к вашим основным лекарствам).

Следите чтобы в вашем рационе было много зелени, ягод (можно замороженные), фруктов, овощей, цельных нерафинированных злаков и круп, не забывайте о бобовых (чечевица, фасоль, нут, маш, соя - они также показали свою эффективность в снижении уровня не только холестерина, но и общего воспаления. Люди преимущественно на растительном питании испытывают меньше симптомов и меньше рецидивов депрессии и тревожных расстройств, не говоря уже о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний).

Обратите внимание на аэробные упражнения, такие как быстрая ходьба, эллиптический тренажер, а не только на силовые нагрузки. В исследованиях 7 дней часовой аэробной нагрузки (например быстрая ходьба на беговой дорожке) показали такую же эффективность в снижении депрессии как и традиционные антидепрессанты и меньшее количество рецидивов.

Пейте не менее 2-2,5 литров воды в сутки (это улучшит и состояние крови, кровоснабжение мозга и работу почек, по узи наблюдается начальные изменения говорящие об избытке животного белка в рационе - небольшое количество белка в моче - по референсным значениям вашей лаборатории это еще норма, не болезнь. Но его там быть не должно. Плюс моча желтого цвета и плотность чуть повышена - она должны быть светло желтой, поэтому пейте больше воды).
Клиент
Елена Яковлевна, Добрый день,спасибо,но я в анализах кидал данные что АЛТ и АСТ ранее было в районе 30-40,и повысилось только после начала приема ципролекса. Глюкоза тоже пргыает но не выше референса. А вот холестерин тут да...беда какая то,
Начал еще пить омега 3 и лецетин
Терапевт
конечно, мы не можем судить только по одним АЛТ_АСТ, но АЛТ у вас уже в течение года на верхних границах нормы был, плюс увеличение размеров печени по узи, плюс верхняя граница глюкозы - все это еще не такие явные проявления, но симптомы говорящие в пользу ЖБП. это не повод для расстройства, а повод для изменения образа жизни и питания для предупреждения болезни.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокое давление
5 января 2022
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Повышен холестерин
25 марта 2022
oparoph@mail.ru
Вопрос закрыт
Липидограмма + биохимия
29 июня 2022
Максим, Тверь
Вопрос закрыт
Повышены лимфоциты и соя
16 июля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Гепатит В, гиперхолестеринемия
27 февраля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Высокий холестерин.
9 сентября 2024
Олеся, Москва
Вопрос закрыт
Холестерин
12 декабря 2024
Доля, Мелитополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Александрович Можаров
77 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Терапевт
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...