Двусторонний бронхиолит — вопрос №2691192

Question

Двусторонний бронхиолит — вопрос №2691192

Юлия

119 просмотров

4 декабря 2024

Здравствуйте. Мужу 37 лет. Кашель начался с конца августа, начали выяснять причину в ноябре. Сдавали анализы,высеялась клебсиелла пневмонис(пульмонолог назначил левофлоксацин 500мг 2 раза в день 20 дней) были повышены эозинофилы 11(выписали монтлезир) Срб был 16. Врач направил нас к Лору и к аллергологу. В бронхах свист, сегодня при прослушивании сказал что теперь ещё и влажная мокрота появилась, т е лечились лечились и стало ещё хуже. Направили на КТ ,результат прикрепила. По рекомендации аллерголога сдали анализы на аллергены. Пьет монтлезир около месяца,в нос мометазон. Так же аллерголог назначала дексаметазон 1 укол -3 дня Врач сказала раз свист не проходит,значит нужно применить симбикорт. Но это до результата КТ. Так же по назначению лор врача утром пьет флуифорт

Возраст: 37

Хронические болезни: В детстве частые бронхиты,в армии пневмония.

Вопрос закрыт

бронхиолит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Юлия. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
Двусторонний бронхиолит- это вирусный процесс в легких с возникновением отека мелких бронхов и нарушения прохождения по ним воздуха. Из-за этого может быть как раз свистящее дыхание.
Все назначения враче адекватные, в том числе Симбикорта на 1 месяц и Дексаметзона коротким курсом.
Контроль КТ через 2-3 недели.
Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Пожаловаться

Юлия, 4 декабря 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, мы проходили спирометрию в первый день обращения к пульмонологу. Результат прикрепила. Или нам ещё раз нужно будет сделать? Получается это не от аллергии такой кашель? Нам уже под вопросом ставят бронхиальную астму. Получается это не астма? И этим баллончиком пшикать не всю жизнь надо будет? А только курс в 1 месяц?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 4 декабря 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, ещё нам врач ЛОР назначила флуифорд,стоит ли его сейчас пить? Может от него мокрота стала образовываться? Раз раньше при прослушивании был только свист, а как стали флуифорд пить(как я думаю) появилась при прослушивании влажная мокрота

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 декабря 2024

Пульмонолог

Спасибо за ваши дополнения. По спирометрии отмечено нарушение техники, тем не менее показатели получились в норме. Пока переделывать не нужно.
Бронхиальная астма под? всё равно остается, пока есть хрипы и свист в груди, приступообразный кашель, затруднение дыхания.
Ингалятор пока на месяц, продляет или отменяет курс пульмонолог очно.
Флуифорт не увеличивает количество мокроты, оставить можно, курс 10 дней.

Пожаловаться

Юлия, 4 декабря 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, в каком случае снимают диагноз астма. Если все хрипы пройдут?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 4 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте Юлия.
По Вашему рассказу и прикрепленным файлам, есть мысли об астме. Во первых жалобы- они очень типичные для астмы. Во вторых аллергии, в одном из консультационных листов увидела полипы в синусах- это тоже к астме .
То что спирометрия хорошая, означает, что в принципе проходимость бронхов сохранена. К сожалению, нормальная спирометрия не исключает этот диагноз.
Фжел снижена скорее всего из-за погрешностей в выполнении (плюс на графике видно- в конце кашлянул). Но астма еще под вопросом, не расстраивайтесь раньше времени.

Что делать сейчас:
Сдать общий анализ крови. Исходя из результатов пролечить бронхиолит.
Убрать хрипы - если есть небулайзер- пульмикорт+беродуал, если нет симбикорт 2 вдоха дважды плюс по потребности.
Для того чтобы избавиться от мокроты- промывать нос физраствором, продолжать флуифорт, много жидкости (30 мл* на кг веса), постуральный днераж (постукивать по спине).
После этого снова оценить жвлобы. Уже отталкиваться от оставшегося .

Если у Вас есть какие то вопросы, задавайте, с радостью помогу

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 5 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

Судя по описанию жалоб Вашего мужа действительно можно предполагать диагноз бронхиальной астмы.

По КТ имеются признаки бронхиолита (это воспалительный процесс в мельчайших бронхах), обычно он может быть вирусной природы, но так же может возникать из за бронхоспазма.

Обычно в спорных ситуациях могут назначить прием базисной терапии (Симбикорт) сроком на 1-3 месяца под контролем домашнего пикфлутметра с последующей оценкой симптомов.

По спирограмме отмечено нарушение техники дыхательного маневра, по возможности, желательно пройти исследование повторно.

Назначения лор врача адекватные. Кашель так же может усиливаться от постназального затека.

Пожаловаться

Юлия, 5 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, а для чего нужен пикфлоуметр? Нам аллерголог тоже сказала купить такой, но у нее в кабинете он выдохнул по максимальной шкале

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 5 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
На данный момент необходимо завершить лечение бронхиолита, далее понаблюдать за общим состоянием и как будут изменяться симптомы.
По спирометрии показатели практически в норме, но после болезни её необходимо переделать, потому что у фжел и жел не должна быть такая разница, техника выполнения была неправильная, от этого могут быть ложные результаты.
Симбикорт продолжайте ингалировать, вот через месяц, как раз и можно повторить спирометрию.
Однозначно сказать о бронхиальной астме нельзя.
С уважением ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сделала КТ легких, В отделе s6 справа участок деформации легочного рисунка по типу дерева в почках. В заключении написано изменения возможны явлениями бронхиолита.

3 ответа

12 ноября 2020

Анна

Вопрос закрыт

Микоплазма пневмония

2 ответа

29 июля 2021

Анфиса

Вопрос закрыт

Бронхиолит и очаговая пневмония без динамики

1 ответ

11 декабря 2022

Людмила, Балаково

Вопрос закрыт

Дифференциальная диагностика пневмонии и осложнений

3 ответа

27 июня 2023

Мила

Вопрос закрыт

Лечение бронхиолита?? пневмонии??

3 ответа

27 сентября 2023

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Бронхиолит микро частица кт остаточный

2 ответа

17 сентября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-05T05:06:45+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 декабря 2024

Пульмонолог

Если после курса лечения все симптомы пройдут, бронхиолит по КТ не будет отделяться, то скорее всего не астма.

Принятый ответ

Минеева Елена Сергеевна, 5 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-05T11:10:56+03:00

Пикфлуометр- это аппарат для оценки пиковой скорости выдоха (обычно проводится 2 раза в день в течение месяца с ведением дневника), по месячному разбросу данного показателя можно говорить о наличии бронхоспазма.

Так как спирометрия- отражает состояние дыхательных путей в определенный момент ( при проведении исследования), то по оценке пиковой скорости выдоха можно говорить о состоянии дыхательных путей в течение месяца.