Что вас беспокоит?
Хронический насморк
Здравствуйте, мне 38 лет парень, и всю жизнь я хожу с заложенным носом. Часто сморкаюсь и с носа всё попадает в горло и харкаюсь. Раньше я очень редко использовал капли, исключительно в редких случаях. Года 3 назад начал капать нозифрин, когда закладывало и буквально месяц назад перестал и после этого нос как будто залили бетоном, перестал дышать вообще. Купил сосудосуж-ие капли и капаю их каждые 4 часа., если не капать очень тяжело дышу только ртом, нос полностью заложен. Раньше такого никогда не было. Двоюродная сестра до 40 лет тоже страдала гайморитом всю жизнь, пока не сделала опирацию. Я опираций никаких не хочу((( Сейчас с носа постоянно бежит вода и начал пчихать по 10-20 раз в день, раньше вообще такого не было никогда. Сдавал все пробы на аллергены ,лет 5 назад , показало только кошка и береза. Дома кошек нет. Подскажите, какие мне сдать анализы полный спектр так сказать кт, кровь итд, чтобы диагностировать что у меня произошло. И ещё, нос у меня немного имеет искривление в области переносицы. Всем врачам, заранее спасибо.
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендовано выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Маргарита Александровна, здравствуйте, спасибо за рекомендации. Но насколько я знаю, что при аллергическом рините, а я уверен что это он у меня, кровь на IgE нет никакого смысла сдавать, так как эти значения неначто не влияют. Так говорила врач дмн моей сестре, когда она сдавала обследования. Что скажете по этому поводу?
Если аллергии нет - IgE будет в норме
Если общий IgE будет повышен - тогда нужно будет сдавать респираторную панель, чтобы оценить отдельные аллергены
Маргарита Александровна, прикрепил фото КТ, пока без расшифровки
По КТ нет признаков острого воспаления
Вы сдали анализы?
Маргарита Александровна, нет завтра только пойду в поликлинику по записи.
Маргарита Александровна, прикрепил анализ крови.
Маргарита Александровна, здравствуйте прикрепил анализ крови.
Повышены эозинофилы - признак аллергии и моноциты - признак вирусной инфекции
Маргарита Александровна скажите, 9-Ка стопразит раствор можно принимать для профилактики?
Здравствуйте.
В таких случаях конечно же изначально нам важно понять есть ли вообще аллергия для этого и смотрим общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, цитологический мазок из носа - риноцитограмма. Когда по анализам понятно что есть аллергический компонент, далее помогает с выявлением аллергенов аллерголог -иммунолог, так как именно они подбирают специфическую терапию, в лор-практике естественно лечение аллергического ринита практически одно для всех случаев, и нам не так важно на что аллергия.
Конечно клинический обычный анализ крови тоже нужно обязательно сдать.
Для выявления других причин рекомендуется КТ пазух носа, эндоскопия носа и носоглотки.
Пока этого может быть достаточно.
В качестве лечения На данном этапе можно было бы назначить промывание носа солевыми растворами (для аллергиков подходит Аква Марис эктоин), далее применение комбинированных средств таких как момат-рино Адванс или Реалтрис, внутрь антигистаминные средства и возможно монтилукаст на 2-3 месяца.
ЗДРАВСТВУЙТЕ Татьяна Владимировна, спасибо за рекомендации. Но насколько я знаю, что при аллергическом рините, а я уверен что это он у меня, кровь на IgE нет никакого смысла сдавать, так как эти значения неначто не влияют. Так говорила врач дмн моей сестре, когда она сдавала обследования. Что скажете по этому поводу?
Я вам уже ответила заранее на этот вопрос. Если есть хоть на что-то аллергия, то общий иммуноглобулин Е будет повышен. Да мы не будем знать на что аллергия, но мы будем знать что она есть. Для ЛОР врача - Это достаточно.
А если вы уверены что у вас аллергический ринит тогда вам нужно дальше продолжать консультироваться у аллерголога и попробовать стабилизировать своё состояние. Есть ещё такое заболевание как эозинофилия, а при этом это не аллергическая реакция но воспаление вызванно повышенным уровнем эозинофилов. Такого рода воспаление тяжелее поддаётся лечению. Смотрим мы данное заболевание опять же по риноцитограмме, на эозинофильному катионному белку, некоторые признаки также есть и в обычном анализе крови.
По поводу искривления носовой перегородки и необходимости в оперативном вмешательстве, безусловно здесь нужно смотреть КТ, но также проводят и риноманометрию, при этом обследование определяют факторы которые больше всего нарушают носовое дыхание, на этой базе решается вопрос о необходимости медикаментозного лечения или хирургического лечения.
Татьяна Владимировна, спасибо большое, сдам все анализы и загружу Вам сюда?
Хорошо, договорились!
Татьяна Владимировна, вот это исследование нужно сделать?
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) области всех придаточных пазух носа и орбит.
Да, верно
Татьяна Владимировна, скажите я могу вам сюда загрузить потом снимки КТ, чтобы не брать заключение у врача.?
Можно, но заключение тоже надо. Рентгенолог видит весь объем снимков и возможно то на что мы можем не обратить внимание. Заключение по снимкам пишет только рентгенолог. Мы безусловно можем посмотреть и сказать основные моменты.
Татьяна Владимировна, хорошо. А как потом, когда все результаты и анализы будут готовы с вами связаться, а тут закрыть это обращение?
Можно получить личную консультацию. Этот вопрос тут закроется самостоятельно или вы сами можете его закрыть.
Татьяна Владимировна, если он закроется сам, то оплата уйдёт на всех, я закрою его на Вас.)
Скажите, что можно взять для горла, всё першит, в груди зудит, вода льётся из носа, сморкаюсь каждые 5 мин и чихаю((
И слабость из за этого состояния., даже температура 36,3 весь день.
Татьяна Владимировна, я загрузил КТ снимки сюда, пока без расшифровка.
Татьяна Владимировна, заключение прикрепил ?
Это похоже на начало ОРВИ с ринитом, фарингитом и возможно бронхитом.
В этом случае лечение симптоматическое - полощите горло доступными антисептиками - обычно в начале берём противовоспалительные - кетопрофен или Оки или Тантум Верде. Далее из пастилок можно взять в зависимости от интенсивности боли в горле с лизоцимом для легких форм, при более интенсивной боли модно Септолете тотал, граммидин или доритрицин.
Что касается бронхов, в таких случаях больше подходят ингаляции - для начала просто с физраствором/пульмикортом , далее зависит от течения заболевания.
В любом случае в этой ситуации желательно принимать антигистаминные средства
Нос промывайте солевыми растворами, используйте то что писала выше.
Видите по снимку у вас хронический ринит. Тут лучше всего сделать вазотомию носовых раковин, это лёгкая манипуляция. Дело в том что при хроническом воспалении образуется много рубцовой (соединительной ткани), которая уже не отвечает на препараты, не реагирует так, как нормальная ткань носовых раковин.
Можно длительно посидеть на топических гормонах, возможно какое-то уменьшение раковин и будет.
Также по поводу перегородки носа - да, есть искривление - надо на очном осмотре попробовать провести анемизацию и посмотреть как открывается нос, и на сколько перегородка перекрывает носовой ход. Требует ли она исправления.
Тут с перегородкой видите какое дело - из-за того что она искривлена создаётся более турбулентный поток воздуха, что естественно постепенно повреждает слизиситую оболочку. Поэтому и приходим к тому что однажды надо уже что-то с ней делать, так как по другому нам не вернуть свободное носовое дыхание.
Татьяна Владимировна, хорошо, начну терапию тогда, но только вы прописали препараты некоторые от боли в горле на сколько я понимаю, но горло у меня не болит и я не кашлию., просто першит там(
Как будут готовы анализы крови, сразу Вам напишу.
В дальнейшем, как закроется тут обращение с ваши общаться на личном приёме, правильно я понимаю?
В вашем случае надо начать с антигистаминного препарата, может полоскать каким-нибудь растительным средством как например ромашка или календула. Если продолжать першить то можно рассасывать как постилки с лизоцимом. Всё это хорошо в начале для того чтобы предотвратить дальнейшее развитие тонзиллофарингита, дать слизистой быстрее восстановиться.
Татьяна Владимировна, здравствуйте прикрепил анализ крови.
По анализу крови у вас признаки аллергии и вирусной инфекции. Так как увеличены мононуклеары рекомендую вам проверится на ВЭБ инфекцию. Для этого нужно сдать ПЦР тест на ВЭБ инфекцию, а также антитела - IgM, и IgG VCA с определением авидности обязательно!
Татьяна Владимировна, спасибо, буду сдавать, а сироп - 9ка от паразитов стоить пропить для профилактики?
Принятый ответ
Ничего не могу сказать конкретно об этом препарате. Если это травы горечи которые стимулируют выход желчи, то вполне возможно что будет действовать. Но только против паразитов которые в кишечнике. Я не думаю что препарат способен убить существующих паразитов, но возможно предотвратит новое заражение.
Татьяна Владимировна, Благодарю Вас за обратную связь ?
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20216 ответов
- 18 Ноября 20214 ответа
- 27 Апреля 202216 ответов