Консультация кардиолога /

Резкое повышение давления по ночам и сильное головокружение — вопрос №2704394

234 просмотра

Помощь нужна моей маме, 72 года. Активный образ жизни, не курит, алкоголь редко по праздникам.
В последнее месяцы наблюдалось ночные скачки давления до 200. Но буквально пару дней назад к такому скачку присоединилось сильнейшее головокружение, вплоть до падения. Была скороя, забрали в центр инсультов, провели обслуживание, анализы, не подтвердили инсульт, прокапали и отпустили домой. Этой же ночью всё повторилось, но чуть слабее. Выпила физиотенс, опять был резкий скачок давления до 180. Далее со слов мамы: Давление поднимается к 1 часу ночи и начинается сильное головокружение, принимаю Физиотенз, давление несколько снижается, но головокружение остаётся и в положении лёжа до утра и дальше до примерно 11 часов, но идёт по находящей. После нормализации давления головокружение проходит до позднего вечера. До этого пила Кардосал 20+12, 5. Несколько лет и хорошо держал давление, но последнее время не хватало для нормы. Кардиолог выписал Эдарби Кло, но препарат не подошёл, очень сильно снижал и был удушающи кашель.
Заменили на Лористу 50+12, 5 но этого оказалось мало, увеличили до 100+12, 5
Всё лечение назначил кардиолог, в больнице добавили Мексидол

Прикрепляю исследования

Возраст: 72

Хронические болезни: Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной недостаточности. Хроническая ишемия головного мозга. Вертебррбазилярная недостаточность
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте.
По результатам узи сосудов шеи есть бляшка в 27 процентов, это уже является показанием для приёма статинов. А также когда происходит скачок давления, ухудшается кровоток, что и даёт в том числе головокружение.
По узи сердца изменения, характерные для гипертоника.
Стоит попробовать валсартан 80 мг утром, при необходимости можно увеличить до 160 мг, а на вечер амлодипин 5 мг
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, можно ли оставить Ларисту и сегодня на ночь выпить 0.5 Амолдипина? Оценить ситуацию и уже дальше полностью сменить терапию?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Да, можно пойти и таким путем
Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог
Доброй ночи.
Гипотензивную терапию нужно корректировать .
Можно попробовать схему :
Утро:
-Вальсакор Н 80 мг + 12 .5 мг , это препарат из группы сартанов плюс диуретик;
Вечер:
-Леркамен 10 мг;
По данным узи БЦС имеется бляшка в сонной артерии, что является показанием для назначения статинов, например из роксера, либо крестор ;
По эхокг ничего критичного нет, признаки гипертонической болезни, фракция выброса хорошая ;
По экг тоже вариант нормы, но для дообследования рекомендую пройти суточный мониторинг экг для оценки ритма в течении суток, нет ли там блокад и тд.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

По исследованиям - выявлен атеросклероз артерий шеи, но он не влияет на кровоток.
В остальном нет значимых изменений.

Головокружение скорее всего связано с не целевым давлением - с периодами повышенного давления.

Лориста - мягкий гипотензивный препарат, возможно она недостаточно контролирует давление.
В ситуации, когда одна лориста не контролирует давление, возможно добавление норваск (амлодипин) 5 мг вечером - чтобы в ночное время не было скачков давления.

Приложите выписку из больницы - важно оценить функцию почек, исключить патологию щитовидной железы.

Крепкого здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, спасибо за ответ! Выписку прикрепляю! Там тремя файлами(
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
В файлах - узи сосудов шеи, ЭКГ, исследование головного мозга, узи сердца.

Нет анализов.
В выписке - пишут обычно анализы, которые сданы
Клиент
Елена Ивановна, да да сейчас всё будет. Минутка
Клиент
Елена Ивановна, подгрузила анализы. И эпикриз
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
На гормоны щитовидной железы не проверяли, креатинин на верхней границе нормы, но значимо функции внутренних органов не нарушены.

С учётом того, что давление скачет - для исключения тиреотоксикоза, инфекций мочевыводящих путей - что может приводить к повышению давления - я бы рекомендовала сдать ттг, т 4 св, общий анализ мочи. По результатам - решить нужна ли коррекция лечения
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Какие препараты сейчас принимаете? (Все)
Клиент
Елена Ивановна, сдавала гормоны, там норма, сейчас постараюсь прикрепить анализы ттг
Клиент
Елена Ивановна, Лориста 100 +12, 5 Леркамен 20 Мексидол 125 цинаризин, кардиомагнил
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Хорошо, если по анализам норма - то скорее всего - только не достаточная доза лекарств, такие факторы, как метеозависимость, стрессы, недосыпание - тоже приводят к повышению давления
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Вы уже принимаете леркамен - соответственно - не нужно давать амлодипин - это одногруппные препараты.

Если давление ранее было нормальным на фоне лористы, то временно в ситуации нестабильного давления можно добавить т. Моксонидин 0.2 мг вечером - пока есть потребность.

Вместо лористы - есть более сильный препарат, но не такой мощно снижающий давление, как эдарби - вальсакор (валсартан + гипотиазид) 160/25 мг утром - хорошо контролирует давление
Клиент
Елена Ивановна, эдбри отменили, была сильная побочка, кашель удушающий. На лористе было хорошо почти год, но потом начались резкие скачки по ночам. Леркамен сейчас принимает и на нём вот как раз была скорая на днях и каждую ночь скачок сильный давления. Хотели попробовать заменить на амолдипин, посмотреть как ночь пройдёт. Сегодня сдаст повторно щитовидку гормоны, а то те староваты(((
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Для оценки эффективности амлодипина - нужно хотя бы 3-5 дней, за одну ночь - будет еще не ясно, как работает лекарство
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Утолщение стенок левого желудочка на фоне гипертонии.
Уплотнение аорты на фоне атеросклероза.
По узи сосудов шеи имеются атеросклеротические бляшки.
Желательно сдать липидограмму (холестерин и лпвп, лвнп) , и назначение статинов.
От повышенного давления можно попробовать оставить лозартан Н 100+12, 5 мг утром, вечером при необходимости можно добавить леркамен 10 мг
Как скорая помощь можно использовать физиотенз или моксонидин 0,2 мг.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ! А что скажете на счёт Амолдипина на ночь 0.5?
Кардиолог, Функциональный диагност
да можно амлодипин 5 или 10 мг
Клиент
Регина Рафагатовна, подскажите пожалуста, мы заменяем Леркамен на амолдипин верно? Вместе их нельзя? И во сколько лучше принять амолдипин?
Кардиолог, Функциональный диагност
если амлодипин не вызывает отеков ног, можно не менять
Клиент
Регина Рафагатовна, мы его ещё не пробовали, речь идёт о том чтобы заменить Леркамен
Кардиолог
Здравствуйте то есть сейчас принимает только лористу и на фоне этого ночные скачки давления, я правильно поняла?
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, доброе утро! Лориста 100 +12, 5 Леркамен 20 Мексидол 125 цинаризин, кардиомагнил. Физиотенс как скорую помощь. Сегодня ночью этот же сценарий был, только головокружение чуть легче было
Кардиолог
Лориста препарат короткого действия, обычно если он малоэффективен назначается например эдарби 40 мг утром
Клиент
Гульнара Рафиковна, Эдабри пробовали, от этого препарата была побочка сильная, удушающий кашель. Отменил врач.
Кардиолог
В резерве ещё остаются из сартанов валсартан, телмисартан
Клиент
Гульнара Рафиковна, сейчас мама принимает такую схему Лориста 100 +12, 5 Леркамен 20 Мексидол 125 цинаризин, кардиомагнил. Я правильно понимаю, что мы просто к ней добавляем амолдипин? Или нужно убрать Леркамен? И в какое время нужно принять амолдипин?
Кардиолог
Леркамен заменяется на Амлодипин , если нормально переносится
Клиент
Гульнара Рафиковна, вот пока не знаем как переносится. Сегодня будет дебют. Примет 0.5 посмотрим как будет. Я правильно поняла, что вместе Леркамен и амолдипин мы не принимаем?
Кардиолог
Да они не назначаются одновременно
Клиент
Гульнара Рафиковна, спасибо, поняла. Последний вопрос, по времени восколько принять амолдипин?
Кардиолог
Обычно в вечернее время назначается
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не снижается давление у ребенка 15 лет
14 октября 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Не чувствую высокого давления
26 октября 2023
Юля
Вопрос закрыт
Не могу сбить артериальное давление
21 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр