Что вас беспокоит?
Резкое повышение давления по ночам и сильное головокружение
Помощь нужна моей маме, 72 года. Активный образ жизни, не курит, алкоголь редко по праздникам. В последнее месяцы наблюдалось ночные скачки давления до 200. Но буквально пару дней назад к такому скачку присоединилось сильнейшее головокружение, вплоть до падения. Была скороя, забрали в центр инсультов, провели обслуживание, анализы, не подтвердили инсульт, прокапали и отпустили домой. Этой же ночью всё повторилось, но чуть слабее. Выпила физиотенс, опять был резкий скачок давления до 180. Далее со слов мамы: Давление поднимается к 1 часу ночи и начинается сильное головокружение, принимаю Физиотенз, давление несколько снижается, но головокружение остаётся и в положении лёжа до утра и дальше до примерно 11 часов, но идёт по находящей. После нормализации давления головокружение проходит до позднего вечера. До этого пила Кардосал 20+12, 5. Несколько лет и хорошо держал давление, но последнее время не хватало для нормы. Кардиолог выписал Эдарби Кло, но препарат не подошёл, очень сильно снижал и был удушающи кашель. Заменили на Лористу 50+12, 5 но этого оказалось мало, увеличили до 100+12, 5 Всё лечение назначил кардиолог, в больнице добавили Мексидол Прикрепляю исследования
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сосудов шеи есть бляшка в 27 процентов, это уже является показанием для приёма статинов. А также когда происходит скачок давления, ухудшается кровоток, что и даёт в том числе головокружение.
По узи сердца изменения, характерные для гипертоника.
Стоит попробовать валсартан 80 мг утром, при необходимости можно увеличить до 160 мг, а на вечер амлодипин 5 мг
Алена Германовна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, можно ли оставить Ларисту и сегодня на ночь выпить 0.5 Амолдипина? Оценить ситуацию и уже дальше полностью сменить терапию?
Да, можно пойти и таким путем
Принятый ответ
Доброй ночи.
Гипотензивную терапию нужно корректировать .
Можно попробовать схему :
Утро:
-Вальсакор Н 80 мг + 12 .5 мг , это препарат из группы сартанов плюс диуретик;
Вечер:
-Леркамен 10 мг;
По данным узи БЦС имеется бляшка в сонной артерии, что является показанием для назначения статинов, например из роксера, либо крестор ;
По эхокг ничего критичного нет, признаки гипертонической болезни, фракция выброса хорошая ;
По экг тоже вариант нормы, но для дообследования рекомендую пройти суточный мониторинг экг для оценки ритма в течении суток, нет ли там блокад и тд.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По исследованиям - выявлен атеросклероз артерий шеи, но он не влияет на кровоток.
В остальном нет значимых изменений.
Головокружение скорее всего связано с не целевым давлением - с периодами повышенного давления.
Лориста - мягкий гипотензивный препарат, возможно она недостаточно контролирует давление.
В ситуации, когда одна лориста не контролирует давление, возможно добавление норваск (амлодипин) 5 мг вечером - чтобы в ночное время не было скачков давления.
Приложите выписку из больницы - важно оценить функцию почек, исключить патологию щитовидной железы.
Крепкого здоровья.
Елена Ивановна, спасибо за ответ! Выписку прикрепляю! Там тремя файлами(
В файлах - узи сосудов шеи, ЭКГ, исследование головного мозга, узи сердца.
Нет анализов.
В выписке - пишут обычно анализы, которые сданы
Елена Ивановна, да да сейчас всё будет. Минутка
Елена Ивановна, подгрузила анализы. И эпикриз
На гормоны щитовидной железы не проверяли, креатинин на верхней границе нормы, но значимо функции внутренних органов не нарушены.
С учётом того, что давление скачет - для исключения тиреотоксикоза, инфекций мочевыводящих путей - что может приводить к повышению давления - я бы рекомендовала сдать ттг, т 4 св, общий анализ мочи. По результатам - решить нужна ли коррекция лечения
Какие препараты сейчас принимаете? (Все)
Елена Ивановна, сдавала гормоны, там норма, сейчас постараюсь прикрепить анализы ттг
Елена Ивановна, Лориста 100 +12, 5 Леркамен 20 Мексидол 125 цинаризин, кардиомагнил
Хорошо, если по анализам норма - то скорее всего - только не достаточная доза лекарств, такие факторы, как метеозависимость, стрессы, недосыпание - тоже приводят к повышению давления
Вы уже принимаете леркамен - соответственно - не нужно давать амлодипин - это одногруппные препараты.
Если давление ранее было нормальным на фоне лористы, то временно в ситуации нестабильного давления можно добавить т. Моксонидин 0.2 мг вечером - пока есть потребность.
Вместо лористы - есть более сильный препарат, но не такой мощно снижающий давление, как эдарби - вальсакор (валсартан + гипотиазид) 160/25 мг утром - хорошо контролирует давление
Елена Ивановна, эдбри отменили, была сильная побочка, кашель удушающий. На лористе было хорошо почти год, но потом начались резкие скачки по ночам. Леркамен сейчас принимает и на нём вот как раз была скорая на днях и каждую ночь скачок сильный давления. Хотели попробовать заменить на амолдипин, посмотреть как ночь пройдёт. Сегодня сдаст повторно щитовидку гормоны, а то те староваты(((
Для оценки эффективности амлодипина - нужно хотя бы 3-5 дней, за одну ночь - будет еще не ясно, как работает лекарство
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Утолщение стенок левого желудочка на фоне гипертонии.
Уплотнение аорты на фоне атеросклероза.
По узи сосудов шеи имеются атеросклеротические бляшки.
Желательно сдать липидограмму (холестерин и лпвп, лвнп) , и назначение статинов.
От повышенного давления можно попробовать оставить лозартан Н 100+12, 5 мг утром, вечером при необходимости можно добавить леркамен 10 мг
Как скорая помощь можно использовать физиотенз или моксонидин 0,2 мг.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ! А что скажете на счёт Амолдипина на ночь 0.5?
да можно амлодипин 5 или 10 мг
Регина Рафагатовна, подскажите пожалуста, мы заменяем Леркамен на амолдипин верно? Вместе их нельзя? И во сколько лучше принять амолдипин?
если амлодипин не вызывает отеков ног, можно не менять
Регина Рафагатовна, мы его ещё не пробовали, речь идёт о том чтобы заменить Леркамен
Принятый ответ
Здравствуйте то есть сейчас принимает только лористу и на фоне этого ночные скачки давления, я правильно поняла?
Гульнара Рафиковна, доброе утро! Лориста 100 +12, 5 Леркамен 20 Мексидол 125 цинаризин, кардиомагнил. Физиотенс как скорую помощь. Сегодня ночью этот же сценарий был, только головокружение чуть легче было
Лориста препарат короткого действия, обычно если он малоэффективен назначается например эдарби 40 мг утром
Гульнара Рафиковна, Эдабри пробовали, от этого препарата была побочка сильная, удушающий кашель. Отменил врач.
В резерве ещё остаются из сартанов валсартан, телмисартан
Гульнара Рафиковна, сейчас мама принимает такую схему Лориста 100 +12, 5 Леркамен 20 Мексидол 125 цинаризин, кардиомагнил. Я правильно понимаю, что мы просто к ней добавляем амолдипин? Или нужно убрать Леркамен? И в какое время нужно принять амолдипин?
Леркамен заменяется на Амлодипин , если нормально переносится
Гульнара Рафиковна, вот пока не знаем как переносится. Сегодня будет дебют. Примет 0.5 посмотрим как будет. Я правильно поняла, что вместе Леркамен и амолдипин мы не принимаем?
Да они не назначаются одновременно
Гульнара Рафиковна, спасибо, поняла. Последний вопрос, по времени восколько принять амолдипин?
Обычно в вечернее время назначается
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202118 ответов
- 22 Февраля 202341 ответ