Что вас беспокоит?
Лейкоциты в кале
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста в октябре отравилась, да и нервничала много, после стал бурлить живот, сделала копрограмму и узи (прилагаю) и меня очень напугало количество лейкоцитов и эритроцитов, что это, что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».
Копрограмма — не совсем информативное исследование, этот анализ показывает только то, чем вы питались накануне, возможны погрешности при исследовании.
Расскажите, пожалуйста, какой у вас стул и как часто.
По УЗИ описан метеоризм. Вздутие и метеоризм живота бывают после определённых продуктов или всегда? Предшествовал ли прием антибиотиков появлению жалоб?
Вероника Андреевна, здравствуйте! Антибиотики не принимала, после сильного стресса обычно бывает вздутие и вообще ощущение, что жкт работает как-то не так, от еды не могу сказать что как-то зависит, но в такие моменты стараюсь питаться правильно. В обычном состоянии стул нормальный, при сбои в жкт, как сейчас может быть и нормальный, может быть и чуть кашеобразный.
Из описания можно заподозрить развитие синдрома избыточного бактериального роста или синдрома раздраженного кишечника. В таких случаях рекомендуется пройти дополнительное обследование:
1. Клинический анализ крови (выявление анемии, вялотекущего воспалительного процесса).
2. Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза).
3. Кал на скрытую кровь методом ИХА.
4. Фекальный кальпротектин (в кале). Высокие уровни кальпротектина могут указывать на заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника.
5. Если фекальный кальпротектин выше нормы — пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР.
6. Исключить паразитов: сдать анализ кала методом обогащения PARASEP на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом трёхкратно с интервалом 3 дня.
По результатам дополнительного обследования рекомендуется проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом повторно для уточнения тактики лечения и интерпретации пройденных обследований.
Вероника Андреевна, ферритин 8
Вероника Андреевна, анализ крови прикрепила
Норма ферритина выше 40 нг/дл.
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.
В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки Или тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сут через трубочку вместе с соком или водой . Обычно терапия составляет 1 мес, точную длительность определить по контрольному анализу крови на ферритин и гемоглобин через 1 мес
Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 40 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль
Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья Вам??
Елена, посмотрела анализ.
По анализу определяется снижение эритроцитарных индексов, что характерно для латентного дефицита железа – Низкого ферритина, рекомендовано прохождение терапии препаратами железа
Небольшое повышение лимфоцитов в процентном соотношений не имеет диагностической значимости, так как лимфоциты в абсолютных значениях в норме
Вероника Андреевна, а железо нельзя принимать до сдачи всех этих анализов? И может ли низкий ферритин влиять на жкт? В частности на воспаление?
Нет, низкий не может, при воспалительных заболеваниях кишечника чаще видим наоборот высокий уровень ферритина, так как это не только маркер запаса железа, но и реактант воспаления, белок острой фазы
Можно начать прием железа уже сейчас, но рекомендованa отмена препаратов железа за 3-5 дней до сдачи кала на скрытую кровь либо сдавать анализ кала на скрытую кровь методом fob gold – Так как при этом методе не нужна никакая подготовка и определяется человеческий гемоглобин соответственно ложные результаты исключены
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. В результате прикреплённой копрограммы действительно все вышеперечисленные включения есть, соответственно можно предположить о том, что в кишечнике имеется воспаление. Предположить, но не утверждать однозначно!
В современной гастроэнтерологии существуют более спецефичные и информативные методы скрининговой диагностики заболеваний кишечника, которые укажут на воспаление и даже могут указать его степень.
Первостепенно исключить такую проблему, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Анна Сергеевна, а сейчас надо какое-то медикаментозное лечение против воспаления начать?
Нет, копрограмма это не информативный метод. Воспаление нужно как минимум подтвердить.
Принятый ответ
Добрый день!
В Вашем случае по результату копрограммы можно сделать выводы, что в кишечнике есть воспаление.
Лейкоцитов действительно много, не один и не два.
Скажите пожалуйста, а сейчас стул у Вас какой? Что на данный момент принимаете?
Елена Николаевна, может быть и оформлен, может и чуть-чуть кашеобразный, Но я сейчас сильно нервничаю из-за этих анализов
По результатам узи в кишечнике много газов, не исключаю, что хронический колит- обычное воспаление слизистой кишечника.
Рекомендую выполнить кал на скрытую кровь методом иха , при положительном результате будет показана колоноскопия.
Сейчас пропейте кишечный антисептик альфаксим 200 мг 2 таб три раза (14 дней)!
Он устранит сибр , а он точно есть, так же альфаксим обладает противовоспалительным действием на слизистую кишечника.
В целом ничего критичного нет в данной ситуации.
Скажите пожалуйста, а как реагируете на хлебобулочные изделия?
Елена Николаевна, бывает что вздувает, а бывает и нормально , ела бутерброд - нормально все, хачапури- вздуло, шарлотка - нормально, коржик - вздуло
Просто еще после того, как Вы перенесли кишечную инфекцию , в кишечнике появился дисбаланс кишечной микробиоты- СИБР .
Условно патогенная флора проникает в слизистую кишечника и там индуцирует воспаление и могли появился лейкоциты в кале.
Просто сейчас пропейте альфаксим и сдайте кал на скрытую кровь методом иха
Елена Николаевна, скажите пожалуйста, сначала пропить, потом на скрытую кровь сдать?
Елена Николаевна, а подскажите еще пожалуйста если в аптеке альфаксима нет, а есть альфа-нормикс, он подойдет? И какой лучше и меньше побочек?
Альфаксим не повлияет на результат скрытой крови в кале , поэтому можно пропить.
Я не вижу смысла в сдаче кала на кальпротектин , конечно можно сдать , но что нам даст это? Подтвердит воспаление? Клиника не выражена у Вас, не думаю, что есть серьезная патология. Просто сейчас пропейте , проведите санацию кишки и кал на скрытую кровь, по ре скрытой крови в кале уже решим вопрос о проведении колоноскопии.
Это одинаковые препараты, просто альфаксим более бюджетные его аналог.
Если в кишечнике есть воспаление, препараты железа могут только навредить, поэтому сначала нужно устранить проблему.
Скажите, а низкий ферритин впервые выявили?
Елена Николаевна, первый раз сдала, но в 18 лет ставили Анимию, пропила железо и забыла на много лет об этом, а сейчас просто решила проверить, оказался низкий
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20228 ответов
- 11 Апреля 202411 ответов
- 13 Августа 20245 ответов
- 2 Сентября 20248 ответов