Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2715565

Что вас беспокоит?

Аутоиммунный тиреоидит

Здравствуйте. Страдаю АИТ с детства. На гормонах с 18 лет (л-тироксин), с дозой тоже постоянные проблемы были, один эндокринолог выписал 100, начали гормоны прыгать, потом я сама снизила до 75 и 50 мг и на 50 мг находилась долгое время. В 31г пошла на эко ( мужской фактор). Родила в октябре 2023 и тут начались проблемы, начало безумно трусить по ночам, не могла вообще спать, сдавала анализы было по типу гипертиреоза, Базедова болезнь была исключена. Эндокринолог сказала не пить гормоны и не пила я их пол года, пока гормоны не нормализовались. Начала дозу с 50 и через месяц 75мг, все повышения лекарства с учетом анализов. Через месяц, два на 75 мг все было хорошо. Решила сдавать раз в пол года как и раньше делала, думала доза подошла. Для 3-4 назад опять начало трусить, сдала анализы. 1 Что теперь делать? 2 Как снизить ТТГ? 3 Что делать чтоб не трусило? 4 пила с л тироксинам водоросли сушенные, могли ли они вместе дать такой эффект? 5 появился сильный голод, это связано с гормонами?

АИТ
33 года
12 Декабря 2024·Просмотров: 177·Диана, Санкт-Петербург

Здравствуйте.
Вероятно у вас был послеродовой тиреоидит. После него часто потребность в тироксине повышается, пока железа не восстановится.
Водоросли принимали вместе с тироксином, в один прием?

Да ферритин был низкий 16, сейчас 49.
Нет не вместе через час

Анализы подкрепила

Тогда вряд ли водоросли повлияли. Но гипотиреоз может прогрессировать, поэтому дозу тироксина нужно увеличить до 100 мкг и проконтролировать ТТГ через 2 мес.
Ферритин в норме

Здравствуйте
Какой сейчас у вас ттг?
Водоросли принимали совместно с тироксином (в один прием)?
Вес в последнее время не менялся?

Прикрепила анализы.
Нет не одновременно, утром л-тироксин через час водоросли

Сейчас рекомендую увеличить дозировку до 100 мкг
Контроль ттг и т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Водоросли здесь не при чем
Из-за такого ттг «трусить» не должно. Вероятно, что причина в другом. При низком ттг такое могло бы быть
Нет ли простудного заболевания? Нет ли стресса в последнее время?

Железодефицитн исключили? В этом случае рекомендуют проверить уровень ферритина (норма минимум 45)

Как я поняла наоборот надо поднять дозу?
Можно сразу сегодня 100 принять ?

Дозу поднять, так как ттг повышен. Снижать дозу как раз при низком ттг
Если вы сегодня не принимали еще тироксин, то да, принять новую дозу уже сегодня

Да я не принимала пока ждала ответа

При АИТ может быть такое, что требуется увеличение дозы препарата, так как при Данном заболевании самостоятельная функция железы постепенно угасает
Так же коррекция дозы может требоваться при колебаниях в весе, при обострении ЖКТ заболеваний, при железодефиците и/или дефиците витамина Д. Поэтому при данных состояниях обычно требуется дополнительный контроль гормонов
Это на будущее

Спасибо.
Если такая большая доза, то щитовидная практически не работают?
Можно ли спокойно всю жизнь прожить с АИТ? Или нужно будет оперировать?

Нельзя точно сказать, на сколько процентов работает ваша железа
Но самостоятельная ее функция значительно снижена
Обычно при АИТ не оперируют железу, а спокойно живут, принимая заместительную гормональную терапию

Здравствуйте, увеличить дозу до 88 мкг, контроль ТТг чрез 2 месяца, водоросли не могли привести к повышению уровня ттг, если вы выдерживали временной промежуток в 40 минут между приемом тироксина.

Здравствуйте.
Принимайте л тироксин в дозе 100мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.

Если был перерыв 1 час между приемом тироксина и водорослями, то влияние водорослей исключено.

Сильный голод возможно связан с недостатком гормонов щитовидной железы в организме.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Спасибо за ответ.
Ферритин у меня в августе был 16, сейчас 49, но вес большой после родов 98кг.

Если л-тироксин 100, получаеться, что щитовидка практически не работает?
Знаю после удаления щж дают такую дозу

В отношении дозы тироксина не переживайте, большей частью доза назначается исходя из веса пациента, нередко бывают что уже только при выявлении гипотиреоза назначается такая доза, всё достаточно индивидуально, в любом случае щитовидная железа без препарата тироксина уже не справляется, но насколько, достаточно сложно сказать. В данном случае главное откорректировать уровень ТТГ, чтобы на данной дозе щитовидная железа работала хорошо.

А можно с этакой щж всю жизнь без операции? Вообще АИТ грозит осложнением?

Принятый ответ

Аутоиммунный тиреоидит не является основанием к проведению оперативного лечения. Оперативное лечение показано только в случае выявления либо злокачественных образований в области щитовидной железы, либо если имеется уже настолько большое увеличение щитовидной железы, которое нарушает качество жизни.

Вполне возможно жить с аутоиммунным тиреоидитом в течение всей жизни, при условии что у вас происходит компенсация работы щитовидной железы препаратом тироксина.

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 100 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
При правильном приме ( выдерживая интервалы ) водород. Не должны были повлиять
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы планово

Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.