Консультация педиатра /

Температура 6 день без симптомов — вопрос №2716108

68 просмотров

Здравствуйте! В субботу 7 декабря у ребенка 2,4 поднялась темп 39,5, сбили нурофеном до 37,7. Через 5 часов снова поднялась до 39,8. Сбили до 38. Через 4 часа снова 38,7. Спала до 38 и не поднималась 12 часов. Потом снова поднялась до 39 и не поднималась целые сутки. И потом сбили и сутки не поднималась. На 4-5 день уже стала подниматься через 8-12 часов так же до 39. Кровь сдали на 4 день, анализ прилагаю . Из дрцгих симптомов только немного заложен нос, но сопли не текут, кашля нет, сыпи нет. На осмотре врача были на 4 день, красное горло, но не ангина. Сегодня 6-ой день, температура уже снова 38,1. Последний раз сбивала вчера в 9 вечера. Что это может быть? Какое нужно лечение? Вчера начали пить антибиотик Клацид по назначению врача

Возраст: 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Бессимптомная лихорадка может свидетельствовать о инфекции мочевыводящих путей или об атипичной пневмонии. Сдайте анализ мочи и выполните рентгенографию легких. Анализ крови хороший. СОЭ ускорена, говорит о воспалении
Клиент
Ольга Валерьевна, спасибо за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте! Если у ребёнка есть температура без других симптомов, то показана сдача общего анализа мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей. Дальше отталкиваться от результатов мочи.
Общий анализ крови в пределах нормы, нет бактериальных изменений, при которых бы был показан антибиотик немедленно. Немного повышено СОЭ, но при условии, что другие показатели в норме, это не очень информативно и не вызывает беспокойства. В идеале бы ещё посмотреть уровень С-реактивного белка.
Также такую температуру может давать грипп,там кашель может присоединиться на 3-5 сутки, а до этого просто высокая температуре. Для диагностики гриппа можно сделать экспресс-тест.
Клиент
Юлия Юрьевна, здравствуйте! Будет ли информативен анализ моси на фоне приёма антибиотика? И есть ли смысл, если все равно начали пить? Назначают ли клацид при инфекции мочевыводящих путей?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Скажите, пожалуйста, а сколько по времени принимаете? Если начали, то лучше продолжить с целью профилактики антибиотикорезистентности.
Инфекцию мочевыводящих путей чаще вызывает кишечная палочка, клацид на неё плохо работает. Но опять же, могут вызвать и другие микроорганизмы, возможно, на которые он работает. Клацид не является препаратом выбора при инфекциях мочевыводящих путей, поэтому с меньшей вероятностью он на неё сработает,поэтому мочу лучше проконтролировать.
Если он работает на бактерию, то он вылечит инфекцию и анализ мочи будет в норме, если не работает на бактерию, то воспаление в моче определится.
Клиент
Юлия Юрьевна, вчера вечером выпили антибиотик и сегодня утром. Мочу мы можем только завтра утром сдать?
Гастроэнтеролог, Педиатр
В идеале да, чтобы это была утренняя порция мочи.
А пока лечение симптоматическое - сбивать температуру, побольше пить. И записывайте обязательно интервалы между подъёмами температуры, чтобы отследить динамику.
Клиент
Юлия Юрьевна, сколько дней можно давать нурофен? Сегодня уже 6 день получается
Гастроэнтеролог, Педиатр
Нурофен можно давать столько, сколько нужно по времени для снижения температуры. Тут важно не более 3-4 раз в день. Но также можно и парацетамол не более 4 раз в день.
Итого, за сутки можно дать 3 раза нурофен, 4 раза парацетамол.
Нурофен доза рассчитывается: вес разделить на 2. Парацетамол: вес разделить на 2 и прибавить 1,5 мл. Это если суспензия.
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо! Скажите ещё пожалуйста, может ли это быть пневмония и целесообразно ли принимать клацид в таком случае?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Клацид работает на атипичных возбудителей пневмоний: микоплазма, хламидия и легионелла. Пневмония, как правило, сопровождается кашлем, даже атипичная. Кашель бывает не сразу, но обычно присоединяется на 2-3 сутки болезни, я думаю, что уже бы проявились симптомы, поэтому в данной ситуации пневмония маловероятна.
Клиент
Юлия Юрьевна, нужно продолжить приём клацида до сдачи ОАМ?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Да, абсолютно верно, до получения результатов, а дальше уже отталкиваться от них.
Клиент
Юлия Юрьевна, доброе утро! Прикрепила анализ мочи, посмотрите пожалуйста
Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте! Анализ мочи хороший. Скажите, пожалуйста, как температура и самочувствие?
Клиент
Юлия Юрьевна, на данный момент температура 37,2. Но она как-то ближе к обеду обычно поднимается. Ребёнок вялый, мало поел, ночью спал беспокойно, просыпался и что-то говорил , плакал - реакция на антибиотик?
Гастроэнтеролог, Педиатр
На клацид часто бывает головная боль, тошнота, может быть привкус во рту неприятный и боли в животе, возможно, какой-то побочный эффект был у ребёнка. Но пока не рекомендуется отменять антибиотик, чтобы не развить антибиотикорезистентность. И если была инфекция мочевыводящих путей, то, вероятно, клацид на неё подействовал, раз анализ хороший.
Поэтому сейчас нужно наблюдать за динамикой состояния: интервалы между подъёмами температуры, самочувствие и активность ребёнка.
Клиент
Юлия Юрьевна, если сегодня так же будет подниматься температура, какие наши дальнейшие действия? Последнее время у ребенка ещё был овечий кал, не может быть это как-то связано? Не нужно ли сделать узи?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Скорее овечий кал связан с тем, что ребёнок с температурой много жидкости теряет и плюс меньше кушает на фоне интоксикации. Здесь можно увеличить потребление жидкости часто, но маленькими порциями, давать побольше овощей и фруктов. С температурой обычно это не связано.
Оцениваем эффективность антибиотика через 48 часов от начала приёма, если динамики не будет (температура будет также высоко и часто подниматься) лучше ещё раз сдать общий анализ крови с С-реактивным белком и чтобы посмотрел ЛОР.
Клиент
Юлия Юрьевна, добрый день! Температура спала, сейчас 36,6. Вчера обошлись без нурофена, температура держалась 37,2-38,3. Помог антибиотик или организм справился с вирусной инфекцией? Теперь не узнаем? Скажите пожалуйста, можно пропить антибиотик не 7, а 5 дней?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте! Отлично! Да, сложно сказать антибиотик это был или нет, потому что по срокам подходит. Лучше перестраховаться и пропить 7 дней, 2 дня роли не сыграют, но если помог антибиотик, то 5 дневного курса будет мало и симптомы могут вернуться, тогда будет показан уже курс другого антибиотикп, чего не хотелось бы.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Юрьевна, благодарю Вас за ответы на все вопросы!?
Педиатр
Ирина, добрый день!

По результатам ОАК вирусная инфекция, антибиотик не показан.

Специфического лечения ОРВИ не существует, лечение симптоматическое:
- Обильное питье
- Увлажнение воздуха
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения.

Также рекомендую сдать анализ крови на антитела IG M к ВЭБ, ЦМВ и герпесу 6 типа и сдачу ОАМ.
Клиент
Полина Евгеньевна, спасибо за ответ!
Педиатр
Здравствуйте.

Анализ крови вирусной этиологии повышены моноциты и соэ.
Антибиотик не показан ребёнку по результату анализа крови.

Рекомендую сдать анализ мочи, исключить инфекцию мочевыводящих путей.
Осмотр ЛОР врачом для исключения отита.
Клиент
Наталья Александровна, спасибо за ответ! Может ли это быть только вирусная инфекция? Без отита или инфекции мочевыводящих путей?
Педиатр
Конечно может, поэтому рекомендуется дообследоваться чтобы исключить те или иные состояния.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отек легких у кота
13 апреля 2020
Людмила
Вопрос закрыт
Кашель от соплей
23 октября 2022
Марина
Вопрос закрыт
Частый стул
20 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Ветрянка и орви одновременно
22 марта
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена