Что вас беспокоит?
Панические атаки, тревога, головокружение
Здравствуйте, после Ковида и смерти мамы начались панические расстройства. А именно боязнь людных мест, тоговых центров, раздражительность ожидания очереди, головокружение. Постоянное напряжение, тревога, боль в солнечном сплетении. В 2019 года делала операцию для похудения ( желудочное шунтирование) В феврале 2022 потеря сознания, увозили на скорой помощи за границей. Подозревали эпилепсию, напугалась и прилетела в Россию на консультацию, но различные ЭЭГ ее не подтвердили. В марте 2024 прошла обследование, невролог прописал эглонил 50 мг одна таблетка два раза вдень и пароксетин 20 мг по 1 таблетке в день длительно. Пью только Эглонил 50 мг с марта 2024 по . Две недели тому назад перешла на сульпирид 50 мг ( так как живу не в России и купить эглонил нет возможности, привезенный с собой закончился). Опять появилась тревога, особенно вечером, плохо засыпаю, начала пить мелатонин. За время приема эглонила набрала вес. Скажите, пожалуйста, 10 месяцев принимать эглонил можно? Если нет, то как мне с него уйти? Пароксетин есть, запаслась.
Здравствуйте!
Эглонил (сульпирид) нельзя принимать такое длительное время, так как данный нейролептик способен повышать пролактин, что может быть причиной набора веса, остеопороза, появление узлов в молочных железах, выделение молока из груди. Поэтому сдайте кровь на пролактин, если он высокий, то нейролептик сразу отменяют, назначают корректоры - достинекс или каберголин. По описанию у вас тревожная симптоматика, следовательно в данном случае эффективны будут антидепрессанты группы СИОЗС - сертралин или флувоксамин (кстати дополнительно нормализует сон). Пароксетин обладает мощным противотревожным действием, но также способствует набору веса.
Анжела Вильевна, мне как сульпирид отменить? Синдром отмены будет? или постепенно снижать дозу? И что пить вместо него, пароксетин можно? Была операция на желудок и кишечник
Если вы принимаете только 50 мг, то можно отменить сразу, это маленькая дозировка сульпирида. Вместо него лучше отдать предпочтение другому антидепрессанту, лучше флувоксамину (феварин или рокона), так как данный антидепрессант помимо противотревожного эффекта способствует нормализации сна, у него минимальный риск набора веса.
А у пароксетина чаще всего тяжело протекает период адаптации, у него частый побочный эффект - набор веса, часто дает синдром отмены , так как обладает коротким периодом полувыведения, то есть после отмены препарат быстро выводится из организма.
Также хочу отметить, что в начале приема антидепрессантов возможно усиление тревожности, поэтому дополнительно к антидепрессанту нужно принимать транквилизатор в качестве прикрытия - стрезам, атаракс, грандаксин, тералиджен или феназепам, алпразолам на 14 дней.
Принятый ответ
Если все же настроены на пароксетин, то его прием начинают с 5 мг и повышают по 5 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 20 мг/сут. Дополнительно в качестве прикрытия принимайте любой транквилизатор. Эффект от антидепрессанта появится спустя 3-4 недели от начала лечения.
Здравствуйте, Татьяна.
Да, сульпирид (Эглонил) часто оказывает такой побочный эффект, как повышение пролактина, а за этим следует набор веса. Поэтому его обычно не назначают без острой необходимости.
Тревогу и депрессию им не лечат, поэтому в подобных ситуациях его назначение не является обоснованным. Тем более на 10 месяцев — это большой срок. Отменять такую дозировку обычно можно сразу, она маленькая.
Тревожные расстройства лечатся антидепрессантами группы СИОЗС и психотерапией. Пароксетин подходит, он упоминается в клинических рекомендациях как препарат первой линии, рекомендуемая дозировка от 20 до 40 мг, но, как правило, нужно от 40 до 60 мг в сутки.
Когнитивно-поведенческая терапия — обязательный компонент лечения тревожных и депрессивных расстройств. Без неё бывает очень сложно, если вообще возможно, решить проблему.
Здравствуйте!
Немного добавлю со стороны мед психологии:
В основе лечения вашего состояния лежит - медикаменты + психотерапия. Поэтому подключите и психотерапевта.
По поводу ПА.
1️⃣ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2️⃣Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.
3️⃣Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА.
4️⃣В момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.
5️⃣Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.
6️⃣В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону. .
Будьте здоровы ?
Здравствуйте!
Если себя сейчас чувствуете хорошо, то конечно сульпирид стоит отменить, основная терапия тут все равно антидепрессанты группы СИОЗС - пароксетин.
Сульпирид часто вызывает пролактинемию и конечно положительно влияет на вес.
Отменять сульпирид одномоментно, он не вызывает зависимости и привыкания, к тому же у Вас очень маленькая дозировка.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 25 Февраля 20202 ответа
- 30 Июля 202110 ответов
- 10 Декабря 202116 ответов