Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре
Здравствуйте, мне 19 лет. год назад нашли камни в желчном пузыре, беспокоила боль под ребром справа. Сходила к гастроэнтерологу, прошла лечение от восполнения, пила желчегонные и потом уже пила урсофальк год. Рекомендаций насчет частого приема пищи, много воды, ограничений в еде не придерживалась. Принимала урсофальк так как назначила гастроэнтеролог - две капсулы после завтрака и две капсулы перед сном. Сегодня сделала повторное узи. Скажите пожалуйста есть ли какие то изменения или же этого недостаточно и наоборот все ухудшилось. Хотелось бы получить рекомендации. Удалять не хочу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!Положительная динамика есть в любом случае.Если Вы нормально переносили большие дозы Урсофалька, то можно продолжать пить его дальше.Изжоги нет, желудок не беспокоит?
Яна Игоревна, Здравствуйте, изжоги нет и желудок не беспокоит
Вы пьете 1000 мг в сутки, верно?Какой у вас вес?
Яна Игоревна, Да, верно. Вас 79 килограмм при росте 175, я придерживаюсь дефицита калорий, поэтому вес уменьшается
Доза подобрана верно, округляем в бОльшую сторону.Пока можно принимать препарат, УЗИ контроль проводить не реже ,чем в 8-10 месяцев, смотреть, как"веду" себя камни.Приступов, я так понимаю, у Вас нет?
Яна Игоревна, приступов нет, но бывает ноет желчный после вредной еды, либо если поем после очень долгого перерыва. Скажите пожалуйста, лучше придерживаться стола 5? Для лучшего результата от урсофалька
Ну тут как, если вы планируете сохранить орган - лучше все-таки вредного кушать поменьше, или исключить вовсе.Если приступ возникает - можно выпить таб Бускопана.И да, Ваш стол - пятый.
Яна Игоревна, Хорошо, спасибо! И ещё хотелось бы спросить про сгусток желчи в желчном пузыре, как с ним быть, на него тоже будет влиять урсофальк или нужно пить желчегонные
Принятый ответ
Нет, тут только Урсофальк.И режим питания, это очень важно!Обязательно должен быть завтрак, чтобы сократился желчный пузырь, достаточный обЪем жидкости - не менее 1 литра чистой воды в сутки, ну и все же, как я сказала выше - диета :)
Здравствуйте, Кристина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Прикрепите протокол УЗИ , которое выполнили сегодня, для сравнения. Для уточнения информации , задам несколько вопросов: Какой у Вас вес тела? Урсофальк принимали в течение года в дозировке 1000 мг? Промежуточное УЗИ в течение года выполняли? У родственников ЖКБ есть у кого- нибудь?
Марина Юрьевна, Здравствуйте, вес 79кг при росте 175, я придерживаюсь дефицита калорий, вес уменьшается. Дозировка Урсофалька была 1000мг на протяжении года. Промежуточного узи не было. У мамы есть камни в желчном пузыре.
Растворению подлежат единичные камни размером не более 1-1.2 см, плотностью не более 100 с небольшим отклонениями УЕ. Вы принимали достаточную дозу Урсофалька, если за указанный период достаточной положительной динамики не произошло, скорее камни кальциевые, высокой плотности , и растворению не подлежат. Для большей уверенности возможно выполнить КТ брюшной полости с целью определения размеров и плотности конкрементов.
Добрый день, Кристина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Смотрю протоколы прикрепленных УЗИ ОБП.
Что обращает на себя внимание.
От октября 23 года, несколько камней 6-8-12мм.
От декабря 24 года, несколько камней 6-8-10мм.
Один из конкрементов уменьшился на 2мм.
Остальные без динамики.
Кристина, конкременты могут быть холестериновые, а могут быть пигментные, которые состоят из кальция билирубината, такие камни медикаментозно растворить не удастся.
Для того чтобы мы могли понимать какие перед нами камни рекомендуется проведение МРТ органов брюшной полости с в/в контрастированием.
Перед исследованием с контрастом смотрим уровень креатинина в биохимии крови.
Только по УЗИ желчегонные не назначаем.
Растворению подлежит 1 холестериновый камень, диаметром менее 10мм.
+ дополнительно рекомендуется:
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин,ГГТ, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП,триглицериды, индекс атерогенности,общий холестерин, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1), креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липаза, амилаза панкреатическая.
Клинический анализ крови + СОЭ.
Здравствуйте! Опираясь на результаты УЗИ ОБП какой то значительной динамики нет, уменьшение камня на 2 мм принять за положительную динамику сложно, дабы доктор описывает новые сгустки желчи, где сгусток - там потенциальный камень. Конечно никто не может настаивать на оперативном лечении, жизнь и здоровье Ваше. Если Ваш лечащий врач дал добро на продолжение терапии УДХК (урсосан, урсофальк), то в целом Вы можете придерживаться его рекомендациям. Но эти рекомендации отличаются от тех, что гласят наши клинические рекомендации, в которых указано, что растворению подлежат только мелкие (до 5мм) камни с подтвержденной холестериновой структурой (по результатам МРТ). Всё остальные камни, тем более в количестве более одного, медикаментозной коррекции не подлежат, дабы увеличиваются риски хирургических осложнений.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20194 ответа
- 2 Марта 20205 ответов
- 17 Июня 20203 ответа
- 4 Февраля 20211 ответ