Консультация пульмонолога /

Болею бронхитом. Назначенный антибиотик не помогает. — вопрос №2732149

179 просмотров

Заболел. Началось все с чихания, заложенности носа и температуры 37.9, сильной слабости и боли, ломоты во всем теле. Вызвал врача на дом, т.к. сил не было идти в поликлинику. Назначили амоксиклав. Принимал 3 дня, стало лучше, ушла температура, меньше насморк. Появилась боль в груди, сухой кашель.Врач назначил рентген, определили диффузное усиление легочного рисунка. Жёсткое дыхание. Назначилили клацид ср 500 1 р в день. Принимаю 8 дней, стало меньше мокроты, температура 37. Боли в груди не проходят, слабость, потливость. Понимаю, что антибиотик не совсем помогает, не знаю что дальше делать. Врачи говорят принимать до 10 дней.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!Если нет температуры - это уже означает положительную динамику!Ваши жалобы сейчас связаны с астенизацией после перенесенной инфекции.Рекомендую дообследоваться на факт активности процесса, для этого сдать ОАК+СРБ.Антибиотик у Вас был хороший, не подействовать не мог.в качестве восстановительной терапии сейчас можно рассмотреть следующую схему:Бронхомунал по 1 капсуле утром натощак 10 дней, Монтрал МЛ по 1 таб утром 10 дней, Комбилипен 2,0 в/м 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Яна спасибо большое. Можно небольшое уточнение. Я принимал клацид в общей сложности 8 дней, при этом получилось так, что в первый день принял, второй день получился перерыв, потом 2 дня принимал, день перерыв, и потом 5 дней подряд принимал. Так нельзя, я понимаю, но так получилось. Как теперь быть?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Ничего критичного в этом нет.Препарат накопительный и свою функцию он выполнил, пролонгировать препарат или пить другой антибиотик ни в коем случае не стоит.Сейчас все лечение заключается в Вашем восстановлении:)
Клиент
Спасибо Вам большое Яна. Честно говоря Вы правы. Астенизация имеет место быть. Да и побочки от клацида серьёзные. У меня ещё вдобавок ко всему полинейропатия развилась после 5 операций на позвоночнике. Было много антибиотиков, сейчас сильно ноги болят от них. Онемение, жжение в стопах. Скажите а доза 500 мг 1 раз в день клацид ср было достаточной?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Более чем достаточно.А по поводу полинейропатии что-то пьете?
Клиент
К сожалению нет. Реакция на любые препараты идёт, и на тиоктовую кислоту и на аксамон, даже на витамины. Кофе даже не могу пить.
Клиент
Анализы кстати есть и ОАК и СРБ. Может только надо обновить. Уже 2 недели прошло.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, желательно обновить ОАК+СРБ+ферритин.А реакция в виде чего?
Клиент
Яна реакция в ногах идёт в виде жжения и онемения, в основном в стопах. Анализы завтра сдам.
Клиент
И ещё один вопрос. Можно ли добавить к лечению бактериофаги?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Купите лучше Пробиолог СРК.По 1 капсуле в день во время еды-30 дней.
Клиент
В данный момент принимаю Линебакт. А бактериофаги хотел для ускорения выздоровления и поднятия иммунитета.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Можно отдать предпочтение Секстафагу.Принимать по инструкции.
Клиент
Здравствуйте Яна. Сделал ОАК и СРБ. Результаты прилагаю.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!Все хорошо, анализы в пределах нормы.Как Ваше самочувствие?
Клиент
Остаётся головная боль, слабость, потливость, боль в груди и мокрота отходит.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

По представленным анализам крови- показатели воспалительной активности в норме. По рентгену- усиление легочного рисунка- что может говорить о наличии острого бронхита.

Лечение было назначено адекватное. Критерии эффективности лечения антибиотиком- это отсутствие лихорадки выше 37.5, отсутствие интоксикации, лабораторной воспалительной активности.

То,что уменьшился кашель и мокрота- так же хорошие признаки.

Остаточные симптомы в виде небольшого кашля, слабости, потливости, дискомфорта в грудной клетке после перенесенного инфекционного процесса могут сохранятся до 1-2 месяцев.

Если симптомы резко выражены, то обычно в таких ситуациях назначают ингаляции через небулайзер с Беродуалом 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5 дней.

Так же после воспалительных процессов в бронхо-легочной системе обычно назначают курс Бронхомунала 7 мг 1 капсула 1 раз в сутки 10 дней, курс 1 раз в месяц на протяжении 3 месяцев.

Обсудите возможность применения этих препаратов с лечащим врачом.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое
Пульмонолог, Терапевт
Рада была помочь, возникнут еще вопросы- задавайте!
Клиент
Елена скажите пожалуйста, а можно добавить бактериофаги к лечению?
Пульмонолог, Терапевт
А Вы сдавали бак посев мокроты?
Клиент
Да, сдал, но только вчера к сожалению. Результат будет только в пятницу.
Пульмонолог, Терапевт
В таких ситуациях тогда от применения бактериофага лучше воздержаться, так как мы не знаем, какой конкретно микроб обитает в дыхательных путях и нужно ли вообще будет его лечение.
Пульмонолог
Здравствуйте. Посмотрела ваши анализы.
Лечение у вас назначено адекватно. Антибиотик надо допить 10 дней, с учётом что вы лечение прерывали.
Для восстановления после инфекции обычно назначается Бронхомунал 10 дней, вит. Д 3 до летнего периода.
Делайте дыхательные техники для полного восстановления лёгочной ткани и бронхов в течении 1 месяца. С уважением!
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, скажите пожалуйста, а можно использовать диоксидин для ингаляций?
Пульмонолог
Этот препарат не предназначен для ингаляций, назначается местно или для полоскания.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
В вашей ситуации речь идёт об остром бронхите. Заканчивайте полноценный курс лечения.
Боль может быть за счёт мышечного синдрома, при спазмировании мышц нарушается трофика нервных окончаний. По этому боль с дыхательной системой не связана.
Температура до 37,5 может повышаться ещё некоторое время, это допустимо.
Кашель так же при бронхите может оставаться до нескольких недель, постепенно уменьшая свою интенсивность.
Рекомендую пройти курс бактериальных лизатов, которые стимулируют, как местный, так и системный иммунитет.
Исмиген или Бронхомунал. Курс составляет три цикла по 10 дней с 20-дневными интервалами между ними. Принимать по одной таблетке в день, под язык, до полного растворения.
С уважением!
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое
Пульмонолог, Терапевт
Крепкого здоровья!
?
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Усиление лёгочного рисунка на снимке может соответствовать течению острого бронхита.
В анализе крови признаков воспаления нет.
Антибиотик, если на его фоне снизилась температура, стоит допить до 10ти дней.
Эффективность антибиотика так и оценивают - если через 72ч на фоне него нормализовалась температура, значит антибиотик сработал.
Дополнительно можно пропить Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней для профилактики рецидива инфекции.
Если есть тяжесть в груди, и ещё выделяется мокрота, можно делать ингаляции Беродуал 15кап+Лазолван 2мл +2мл физ.раствор х 2р в сутки до 10ти дней
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое. На беродуал у меня реакция - тахикардия.
Пульмонолог, Фтизиатр
Тогда можно использовать схему Атровент 15кап+Лазолван 2мл +2мл физ. раствор 2р в сутки до 10ти дней, Атровент не содержит бетаагонист, не должен вызывать тахикардию
Клиент
Виктория скажите пожалуйста,а можно добавить к лечению бактериофаги.
Пульмонолог, Фтизиатр
Температура у Вас не большая, скорее всего (хоть антитела к Микоплазме и отрицательные класса М), но заболевание вызывано внутриклеточной флорой, к ней бактериофагов нет.
Повторите общий анализ крови, у Вас последний анализ от 02.12, чтоб оценить почему температура ещё до 37ми поднимается.
Клиент
Понял Вас. Спасибо. Да, сейчас в Москве микоплазма ходит. Но у меня в классе, где я классный руководитель мальчик заболел одновременно со мной. Симптомы были одинаковые. Мама его лечила амоксиклав ом, флуимуцил ит и эргоферон. Он выздоровел через неделю. А я перестал принимать амоксиклав через три дня. Изначально он мне помог, и температуру убрал и насморк.
Пульмонолог, Фтизиатр
У деток часто бывает микст инфекция, микоплазма часто идёт "вторым" возбудителем.
Кларитромицин должен на нее тоже сработать.
Если, конечно, в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции ещё, то обговорить со своим врачом вопрос о назначении фторхинолонов, например Моксифлоксацин 400мг х 1р 7 дней.
Клиент
Спасибо. К сожалению на фторхинолоны аллергия. Макролиды с трудом переношу. Скажите Виктория а имеет значение то, что по кт лёгких у меня плевро апикальные спайки и АСЛО в последнее время повышен, 318. Хронический тонзиллит.
Клиент
Результаты анализа и обследования прикрепляю.
Пульмонолог, Фтизиатр
АСЛО повышен из-за хронического тонзиллита.
Здесь вопрос, конечно, комплексно надо решать.
Если в миндалинах есть лакуны, где скапливается гной, пробки, в больших городах, есть исследование "Исследование функции нёбных миндалин", оно позволяет понять ЛОР врачу стоит ли миндалины "сохранять".
Лечение при лакунарном тонзиллите кроме местного промывания лакун включает в себя УФО нос/зев лампой типа "Солнышко".
Через 10 дней от момента последней дозы антибиотика можно сдать мазок на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Плевроапикальные наслоения или апикальные спайки вряд-ли связаны с аутоимунны процессом, скорее с перенесенным ранее коронавирусом или иным вирусным воспалением.
При аллергии на фторхинолоны можно тетрациклины рассмотреть как вариант (Доксициклин, например).
Клиент
Ясно. Спасибо большое.
Пульмонолог
Добрый день! Какие жалобы сохранаются?
Клиент
Добрый день. Слабость, головные боли, боль в груди. У мальчика из класса похоже на гемофильную инфекцию. Воспаление надгортанника.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель и затрудненное дыхание
23 октября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Затруднённое дыхание, высокий пульс
18 октября 2023
Алина
Вопрос закрыт
Постоянная тревожность
31 марта 2024
marusyaaa15@mail.ru, Тверь
Вопрос закрыт
Срок 24 недели, в крови появились миелоциты
12 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо