Анализы, высокое давление

Наталия Сошникова20 Декабря 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
-Повышение альдостерона может быть первично - из-за гиперплазии надпочечников и вторично - прием мочегонных препаратов, снижение калия, сердечная недостаточность, приема КОК.

-Повышение паратгормона чаще всего вторичное, на фоне дефицита витамина Д или при повышении функции паращитовидной железы.


-Повышение ОЖСС бывает при латентном дефиците железа.

-сахарный диабет исключен

-повышены триглицериды. Для уточнения состояния сосудов нужно сделать УЗИ сосудов шеи. Принимать омега 3 1000 мг минимум длительно.

Нужно дополнительно проверить уровень калия и натрия, кальций общий, альбумин, витамин Д - 25 (ОН), индекс трансферина.

Нужно сделать УЗИ почек и надпочечников с сосудами почек.

остальные показатели в норме.

Нина Крохина20 Декабря 2024

3.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Альдостерон повышен
В таких случаях рекомендуется сдать калий , натрий
Консультация эндокринолога очно для решения вопроса о проведении кт надпочечников для исключения гиперплазии или образования

Рекомендую сдать кортизол вечерней слюны , свободные метанефрин и норметанефрин суточной мочи

Паратгормон немного повышен , такое может быть на фоне дефицита железа
Рекомендую сдать витамин д для определения тактики ведения

Триглицириды повышены , в таких случаях рекомендуется омега 3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей , сделать узи сосудов шеи

Элина Галимова21 Декабря 2024

3.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравсвуйте!

По анализам на данный момент отмечается повышение уровня альдостерона, но учитывая нормальный уровень ренина, такое состояние как первичный гиперальдостеронизм маловероятен. Обычно в таких случаях для уточнения рекомендуют анализ крови на калий, натрий, хлор. Также альдостерон может быть повышен на фоне неправильной сдачи анализа крови. Альдостерон стоит сдавать на фоне 4 недельной отмены продуктов, содержащих лакрицу (жевательный табак, цукаты), на фоне отмены препаратов: слабительные препараты, диуретики, антигипертензивные препараты. Забор крови проводится в утренние часы, после пребывания в вертикальном положении (можно сидеть, стоять, ходить) не менее 2-х часов, перед забором крови необходимо сидеть в течение 5-15 минут.

По анализам также отмечается повышение ПТГ, в таких случаях обычно рекомендуют контроль кальций общий+ альбумин, а также исключить другие причины повышения ПТГ: оценить 25(ОН)витамин Д, креатинин крови.

По анализам отмечается повышенный уровень триглицеридов, в таких случаях рекомендуют ограничение потребление жиров животного происхождения, а также обычно рекомендуют добавить к терапии Омакор (омега-3) 1000 мг на ночь, в течение 3 месяцев с последующим контролем триглицеридов через 3 месяца.

Также для исключения других эндокринных причин повышенного давления обычно рекомендуют анализ суточной мочи на свободный метанефрин, свободный норметанефрин, а также анализ суточной мочи на свободный кортизол ( информативнее чем в крови без дополнительного теста).
Также обычно повышенное нижнее давление может быть связано с почечной патологией: в таких случаях рекомендуют УЗИ почек, узи сосудов почек.


По поводу узла щитовидной железы: в таких случаях рекомендуют анализ крови на ТТГ и кальцитонин крови. Есть возможность прикрепить результаты ранее выполненного УЗИ щитовидной железы?