Что вас беспокоит?
Повышен креатинин и мочевина после химиотерапии
Добрый вечер, уважаемые доктора! Снова надеюсь на вашу помощь, врачи в нашем регионе помочь не могут или даже не хотят. Я уже консультировалась неоднократно здесь, моя мама 69 лет, рак мочевого пузыря. Химиотерапия цисплатином далась очень тяжело. Закончила химию 2,5 месяца назад, но по сей день чувствует себя плохо. Ноги тяжёлые, как в колодках, болят и пробивают током, утром особенно тяжело, мы уже сами ставим диагнозы, видимо нейропатия. Тошнота сохраняется до сих пор, периодически пьет таблетки ондансетрона. Но самое главное, что повышен креатинин и мочевина. Аппетита нет. Мне кажется,что ее состояние объясняет повышенный креатинин и мочевина, но как помочь ей не знаю, очень надеюсь на вас. Результаты анализов прилагаю, посмотрите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Действительно токсическое действие химиотерапии, может вызывать описанные Вами симптомы.
По анализам есть признаки пониженного гемоглобина, в таких случаях как правило назначают препараты железа: Феррум лек, тотема на срок 2-3 месяца с последующим контролем. Корректирует прием терапевт.
Касательно полинейропатиии, имеет смысл подключить курсом тиоктовую кислоту, назначается на месяц, 600мг в сутки.
Необходимо насколько это возможно придерживаться сбалансированного питания:мясо, рыба, фрукты, овощи. Противотошнотные препараты ондасетрон 8 мг утром, в течении дня при сохраняющейся тошноте церрукал 1-2 табл по потребности.
Показатели креатинина, мочевины повышены, но незначительно, они точно не являются главной причиной плохого самочувствия. Для того чтобы креатинин снизить, можно добавить канефрон 1табл 3 раза в сутки, с последующей консультацией врача-нефролога.
Василий Михайлович, спасибо за ответ
Пожалуйста!
Был рад помочь)
Здоровья Вашей маме!
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам есть анемия легкой степени. Но она вне сомнений не железодефицитная - так как ферритин в норме! И прием препаратов железа не показан категорически!
Обязательно рекомендуется определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты и восполнение их при дефиците
Препараты железа НЕ нужны
Есть повышение уровня креатинина и мочевины - что достаточно часто встречается как следствие терапии цисплатином
Здесь рекомендуется консультация нефролога с назначением адекватной нефропротективной терапии
Это потенциально поправимо
По поводу нейропатии - единственные средства которые обладают эффективностью при значимой нейропатии - это Габапентин и Дулоксетин
Их выписывает врач-невролог по рецепту
Это тоже обратимо в подавляющем большинстве случаев
По поводу тошноты - вряд ли она связана с таким незначительным повышением креатинина
Это, вероятнее всего, проявления ассенизации после химиотерапии
Обычно рекомендуют схему для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- 4-5 дней
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
Владислав, спасибо большое за ответ, всегда мне очень помогаете, ждала Вашего ответа. Подскажите пожалуйста ещё, на счёт уровня ферритина, в предыдущих двух анализах, он был вообще 210 и 240, в этот раз снизился, но всё равно же показатель высокий...что это означает?
ферритин повышается по трем причинам:
- воспаление
- жировой гепатоз - то есть при избыточном весе
- на фоне лечения препаратами железа
Владислав, поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализов данные за анемию легкой степени не связанную с дефицитом железа, препараты железа не показаны. В данной ситуации дополнительно рекомендуется сдать анализ на витамин В9, В12. По поводу мочевины и креатинина рекомендуется очная консультация нефролога для назначения адекватной терапии в таких ситуациях обычно назначают леспенифрил+энтеросгель или полисорб. Состояние не связано с повышением данных показателей. Что касается тошноты рекомендуется прием ондасетрона 8 мг 2 раза в день. По поводу нейропатии рекомендуется обратится к неврологу и выписать рецепт на габапентин.
Рустам Гамирович, Спасибо за ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов у вас анемия легкой степени
Вам нужна консультация невролога, и нефролога
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20161 ответ
- 15 Февраля 202010 ответов