Статины (?) — вопрос №2748501

Question

Статины (?) — вопрос №2748501

Анна

262 просмотра

22 декабря 2024

Мужчина 72 года. В 2017 г. перенес лапароскопическую радикальную простатэктомию. Диагноз рT2сNOMO 2. В настоящее время на гормональных уколах (наименование в приложенном файле). По заключениям УЗИ атеросклероз (см.файл). По его словам, после назначения статинов Аторвастатин 20 мг появилась слабость в мышцах, отдышка, чувство жара. Когда были только одни гормональные уколы, без статинов, по его словам было легче. Вопрос: можно ли в его случае обойтись без статинов? Или сделать перерыв например 1 мес, чтобы понять в статинах ли причина такого самочувствия? Или может быть заменить на другие статины, которые не столь выраженно вызывают указанные симптомы? ОАК, глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ в норме. Спасибо

Возраст: 72

Хронические болезни: Атеросклероз , простатэктомия

Вопрос закрыт

статины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юсупов Адель Маратович, 22 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте,Анна !По уздг-маг есть гемодинамически значимые стенозы до 65% что требует постоянный прием статинов и консультация сосудистого хирурга. Я бы сначал посмотрел какой уровень КФК(часто повышается если мышечная боль связана с воздействием статинов, если цифры хорошие маловероятно мышечная боль связана с приемом статинов ,организм ослабевает на фоне такого заболевания ,операций и приема препаратов специфических. )Оригинальный препарат Аторвастатина (Липримар ) эффективная доза 40 мг или Розувастатин(Розукард) 20 мг . При непереносимости статинов можно пить Эзетимиб (Отрио) 10 мг вечером . Липидограмму сдавали ?Крепкого здоровья вам ??

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2024

Клиент

Адель Маратович, добрый день. Анализы липидный профиль: ЛПВП - 1,6- (референс >1,00), ЛПНП - 3,97 ( <3,30), триглицериды общие - 1,81 (0,10-2,30), холестерин общий - 6,41 (<=5,2)

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2024

Клиент

Адель Маратович, спасибо! А эзетемиб это статин? Он легче переносится? В чем его отличие ?

Пожаловаться

Юсупов Адель Маратович, 22 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Спасибо за анализ . ЛПНП это плохой холестерин, для вас целевой показатель должен быть мене 1,4 ммоль/л а результат:3,9 ммоль/л , что требует приема статинов регулярно, при непереносимости Эзетимиба .КФК не сдавали ?

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2024

Клиент

Адель Маратович, и что за анализ КФК?

Пожаловаться

Юсупов Адель Маратович, 22 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Эзетимиб это тоже препарат который способствует снижению холестерина за счет снижения их всасывания в кишечнике . Да ,этот препарат легче переносится, однако я бы не рекомендовал бы сразу перейти на этот препарат ,сначала надо понимать точно ли статины дают мышечную слабость и боль ? только если симптомы будут сохраняться и высокие цифры КФК будут можно перейти .

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2024

Клиент

Адель Маратович, на референсные значения в анализе 3,30 не нужно равняться? Вы пишете что должно быть не более 1,4 лпнп

Пожаловаться

Юсупов Адель Маратович, 22 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

КФК это фермент клеток скелетный и сердечной мускулатуры , повышение как правило показывает негативное влияние статинов ,также может быть повышен на фоне его основного заболевания .Чтобы посмотреть сдают обычную биохимию крови .

Пожаловаться

Юсупов Адель Маратович, 22 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Это референс менее 3.0 для лиц с низким риском сердечно-сосудистых осложнений,для здоровых лиц . Для пациента с такими атеросклеротическими бляшками ,целевое ЛПНП должно быть мене 1,4 ммоль/л .

+ 1

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2024

Клиент

Адель Маратович, ясно

Пожаловаться

Юсупов Адель Маратович, 22 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Будут вопросы,обращайтесь ?Здоровья вам ?

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2024

Клиент

Адель Маратович, кальций общий - 2,5 (2,2-2,65), креатинин - 105,2 (71-115), тромбоциты - 276 (180-320), нормобласты - 0, эритроциты - 4,42 ( 4,5-5,9), гемоглобин общий - 134 (130-160). Гематокрит - 40,4 (40-51) лимфоциты абсолют - 2,33 (0,76-3,33). По этим анализам биохимии можно определить КФК?

Пожаловаться

Юсупов Адель Маратович, 22 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Тут есть несколько показателей из биохимии и общего анализа крови,однако значения КФК нет .

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2024

Клиент

Адель Маратович, я поищу это анализ, может он сдавал. Подскажите пожалуйста, в итоге чтобы вы посоветовали? Сдать анализ КФК если не сдавал, продолжить пить до получения результата аторвастатин 20 мг?

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2024

Клиент

Адель Маратович, и еще подскажите пожалуйста, статины могут давать побочный эффект в виде отдышки? Или это больше к гормонам?
ЭКГ сердца месяц назад - норма

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2024

Клиент

Адель Маратович, спасибо ?!

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 22 декабря 2024

Кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте.
По результатам УЗИ имеются достаточно крупные бляшки, которые точно требуют терапии. Одна пограничная, так как бляшки в 70 процентов подлежат оперативному лечению.
Статины могут давать боли в мышцах, однако для точного ответа стоит сдать кфк, чтобы оценить, нет ли повышения.
Так как терапия в любом случае нужна, можно обсудить с лечащим врачом замену на питавастатин, это современный статин с минимальным количеством побочных эффектов. При этом в данной случае целевой уровень ЛПНП менее 1.4

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2024

Клиент

Алена Германовна, спасибо! А подскажите пожалуйста, при приеме аторвастатина и статинов в общем , в качестве побочных эффектов может быть отдышка? ЭКГ месяц назад - в норме. Или это все таки больше к гормонам, которые колят по основному заболеванию?

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2024

Клиент

Алена Германовна, я правильно поняла, что при приеме статинов, лпнп должен падать и быть не более 1,4? Как часто его нужно контролировать ?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 22 декабря 2024

Кардиолог, Аритмолог

Статины точно не дают одышку!
Здесь бы я рекомендовала для выявления причины сделать УЗИ сердца, а также проверить гемоглобин, ферритин, сывороточное железо.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2024

Клиент

Алена Германовна, спасибо !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как вылечить атеросклероз

5 ответов

29 мая 2021

Лана, Смоленск

Вопрос закрыт

ЛПНП-бета-4.32 пить статины или нет?

3 ответа

12 января 2023

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Повышен АЛТ и АСТ

2 ответа

28 февраля 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Как снизить холестерин и каковы причины повышения?

4 ответа

7 августа 2024

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Нужно ли принимать статины

5 ответов

28 ноября 2024

Олег

Вопрос закрыт

Статины и холестерин

5 ответов

10 февраля

Анна, Астрахань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юсупов Адель Маратович, 22 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-22T14:25:04+03:00

Пожаловаться

Юсупов Адель Маратович, 22 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Я бы сначала рекомендовал бы сдать КФК и понаблюдать за состоянием пациента .Еще раз напоминаю эффективная доза Аторвастатина (Липримар) 40 мг . От приема этого препарата не бывает одышки .

Принятый ответ

Шейпук Алена Германовна, 22 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-22T14:38:01+03:00

Да, с учётом размера бляшек в вашем случае менее 1.4.
Плюс, так как бляшки выше 50 процентов, обсудить с врачом назначение антиагрегантлв. Для онкопациентов более безопасен клопидогрель.
Контроль через 2 мес, при недостижении целевых значений или увеличение дозы статина, или добавление к терапии эзетемиба.