Консультация кардиолога /

Статины (?) — вопрос №2748501

203 просмотра

Мужчина 72 года. В 2017 г. перенес лапароскопическую радикальную простатэктомию. Диагноз рT2сNOMO 2. В настоящее время на гормональных уколах (наименование в приложенном файле). По заключениям УЗИ атеросклероз (см.файл). По его словам, после назначения статинов Аторвастатин 20 мг появилась слабость в мышцах, отдышка, чувство жара. Когда были только одни гормональные уколы, без статинов, по его словам было легче. Вопрос: можно ли в его случае обойтись без статинов? Или сделать перерыв например 1 мес, чтобы понять в статинах ли причина такого самочувствия? Или может быть заменить на другие статины, которые не столь выраженно вызывают указанные симптомы? ОАК, глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ в норме. Спасибо

Возраст: 72

Хронические болезни: Атеросклероз , простатэктомия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте,Анна !По уздг-маг есть гемодинамически значимые стенозы до 65% что требует постоянный прием статинов и консультация сосудистого хирурга. Я бы сначал посмотрел какой уровень КФК(часто повышается если мышечная боль связана с воздействием статинов, если цифры хорошие маловероятно мышечная боль связана с приемом статинов ,организм ослабевает на фоне такого заболевания ,операций и приема препаратов специфических. )Оригинальный препарат Аторвастатина (Липримар ) эффективная доза 40 мг или Розувастатин(Розукард) 20 мг . При непереносимости статинов можно пить Эзетимиб (Отрио) 10 мг вечером . Липидограмму сдавали ?Крепкого здоровья вам ??
Клиент
Адель Маратович, добрый день. Анализы липидный профиль: ЛПВП - 1,6- (референс >1,00), ЛПНП - 3,97 ( <3,30), триглицериды общие - 1,81 (0,10-2,30), холестерин общий - 6,41 (<=5,2)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Адель Маратович, спасибо! А эзетемиб это статин? Он легче переносится? В чем его отличие ?
Кардиолог, Терапевт
Спасибо за анализ . ЛПНП это плохой холестерин, для вас целевой показатель должен быть мене 1,4 ммоль/л а результат:3,9 ммоль/л , что требует приема статинов регулярно, при непереносимости Эзетимиба .КФК не сдавали ?
Клиент
Адель Маратович, и что за анализ КФК?
Кардиолог, Терапевт
Эзетимиб это тоже препарат который способствует снижению холестерина за счет снижения их всасывания в кишечнике . Да ,этот препарат легче переносится, однако я бы не рекомендовал бы сразу перейти на этот препарат ,сначала надо понимать точно ли статины дают мышечную слабость и боль ? только если симптомы будут сохраняться и высокие цифры КФК будут можно перейти .
Клиент
Адель Маратович, на референсные значения в анализе 3,30 не нужно равняться? Вы пишете что должно быть не более 1,4 лпнп
Кардиолог, Терапевт
КФК это фермент клеток скелетный и сердечной мускулатуры , повышение как правило показывает негативное влияние статинов ,также может быть повышен на фоне его основного заболевания .Чтобы посмотреть сдают обычную биохимию крови .
Кардиолог, Терапевт
Это референс менее 3.0 для лиц с низким риском сердечно-сосудистых осложнений,для здоровых лиц . Для пациента с такими атеросклеротическими бляшками ,целевое ЛПНП должно быть мене 1,4 ммоль/л .
Клиент
Адель Маратович, ясно
Кардиолог, Терапевт
Будут вопросы,обращайтесь ?Здоровья вам ?
Клиент
Адель Маратович, кальций общий - 2,5 (2,2-2,65), креатинин - 105,2 (71-115), тромбоциты - 276 (180-320), нормобласты - 0, эритроциты - 4,42 ( 4,5-5,9), гемоглобин общий - 134 (130-160). Гематокрит - 40,4 (40-51) лимфоциты абсолют - 2,33 (0,76-3,33). По этим анализам биохимии можно определить КФК?
Кардиолог, Терапевт
Тут есть несколько показателей из биохимии и общего анализа крови,однако значения КФК нет .
Клиент
Адель Маратович, я поищу это анализ, может он сдавал. Подскажите пожалуйста, в итоге чтобы вы посоветовали? Сдать анализ КФК если не сдавал, продолжить пить до получения результата аторвастатин 20 мг?
Клиент
Адель Маратович, и еще подскажите пожалуйста, статины могут давать побочный эффект в виде отдышки? Или это больше к гормонам?
ЭКГ сердца месяц назад - норма
Кардиолог, Терапевт
Я бы сначала рекомендовал бы сдать КФК и понаблюдать за состоянием пациента .Еще раз напоминаю эффективная доза Аторвастатина (Липримар) 40 мг . От приема этого препарата не бывает одышки .
Принятый ответ
Клиент
Адель Маратович, спасибо ?!
Кардиолог
Здравствуйте.
По результатам УЗИ имеются достаточно крупные бляшки, которые точно требуют терапии. Одна пограничная, так как бляшки в 70 процентов подлежат оперативному лечению.
Статины могут давать боли в мышцах, однако для точного ответа стоит сдать кфк, чтобы оценить, нет ли повышения.
Так как терапия в любом случае нужна, можно обсудить с лечащим врачом замену на питавастатин, это современный статин с минимальным количеством побочных эффектов. При этом в данной случае целевой уровень ЛПНП менее 1.4
Клиент
Алена Германовна, спасибо! А подскажите пожалуйста, при приеме аторвастатина и статинов в общем , в качестве побочных эффектов может быть отдышка? ЭКГ месяц назад - в норме. Или это все таки больше к гормонам, которые колят по основному заболеванию?
Клиент
Алена Германовна, я правильно поняла, что при приеме статинов, лпнп должен падать и быть не более 1,4? Как часто его нужно контролировать ?
Кардиолог
Статины точно не дают одышку!
Здесь бы я рекомендовала для выявления причины сделать УЗИ сердца, а также проверить гемоглобин, ферритин, сывороточное железо.
Кардиолог
Да, с учётом размера бляшек в вашем случае менее 1.4.
Плюс, так как бляшки выше 50 процентов, обсудить с врачом назначение антиагрегантлв. Для онкопациентов более безопасен клопидогрель.
Контроль через 2 мес, при недостижении целевых значений или увеличение дозы статина, или добавление к терапии эзетемиба.
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, спасибо !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шишка на запястье
5 декабря 2022
abushakhmanova.tanya@mail.ru, Волгоград
Вопрос закрыт
Нужно ли принимать статины?
16 апреля 2023
Вадим, Балаково
Вопрос закрыт
Какой анализ на ХС ЛПНП самый точный?
27 августа 2023
Петр
Вопрос закрыт
По поводу приема статинов
19 октября 2023
Галина
Вопрос закрыт
Результаты анализов расшифровка .
7 января 2024
Юлия, Иваново
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Наталья Владимировна Болдырева
20 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Очень деликатный врач! Все пояснила и рассказала ! Очень благодарна и советую ❤ Да, доктор все...
— Инна, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр