Что вас беспокоит?
Результат УЗИ при вторичной аменорее
Добрый день, моей дочери 19 лет, у нее вторичная аменорея (уже 2 года нет МЦ). Менструальноподобные кровотечения удавалось вызывать только на Дюфастоне. Сегодня сделали очередное контрольное УЗИ. По сравнению с предыдущими результатами, указано наличие капсул яичников толщиной до 2.8 мм (в предыдущих УЗИ этого не было указано), а также эхо-признаки склерокистозной трансформации яичников. Ожирения и гирсутизма нет. Наблюдаемся давно - около 2-ух лет. По сравнению с результатом УЗИ от 17.02.2020 немного увеличился эндометрий - с 4,1 мм до 4,87 мм. Фолликулы 1-3 мм, от 15 шт. в эхосрезе. ВОПРОСЫ: какие именно анализов предполагает полное гормональное обследование в данной ситуации? Нужно ли проверить гипоталамо-гипофизарную функцию, и какие анализы это предполагает? Хотелось бы сделать максимально полное обследование, чтобы исключить ошибку. А то разные врачи требуют разные анализы. Загружаю данные результатов последнего УЗИ от 28.06.20 (со снимками), а также предыдущего УЗИ и анализов, сданных в 2019г. Заранее большое спасибо, С уважением, Юлия
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По анализам нет существенных отклонений, то вы их сдавали давно, желательно повторить.
По УЗИ есть склерокистозные яичники , что и может быть причиной аменореи.
Вы достаточно обследованы.
Необходимо гормональное лечение в длительном режиме.
Здравствуйте. Если есть СПКЯ, лечение - КОК с антиандрогенным эффектом длительно до планирования беременности. ЛГ, ФСГ. пролактин - это и есть гормоны гипофиза. Дело не в нем.Дело в яичниках. Можете еще сдать АМГ для подтверждения. В любом случае, нужно восстановить цикл. Вначале опять же дюфастон, который вызовет менструацию, затем подключить ОК.
Здравствуйте. На 3-5 день менстуального цикла или при длительной задержке в любой день цикла (это если не стимулировать менструацию дюфастоном) необходимо повторно сдать ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, пролактин, ТТГ, 17-ОП, тестостерон свободный, ДГЭА-С,ГСПГ, АМГ. Дополнительно можно сдать витамин Д, ферритин (показывает скрытый дефицит железа). По последнему УЗИ яичники имеют довольно выраженные изменения. Для постановки диагноза СПКЯ необходимо 2 из 3 : нарушение менструального цикла (8 и меньше за год), повышение мужских половых гормонов клинически и\или по результата крови, УЗИ-признаки поликистоза. Вашей дочери необходим прием гормональных препаратов для защиты эндометрия и всего организма ( т.к. если нет овуляции, то и эстрогена мало) до планирования беременности.
Любовь, cпасибо за подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, для постановки диагноза СПКИЯ все-таки лучше сдавать анализы на 3-5 день "цикла", вызванного Дюфастоном? Или это необязательно, и анализы, сданные в любой день, все равно будут достаточно информативны?
Будут информативны в любом случае, можете сдавать и сейчас. Если до начала проблем был сильный стресс или изменение веса (резкое), то это тоже могло внести свой вклад в начало изменений.
Любовь, спасибо. Все эти анализы нужно сдавать утром натощак? Или можно после еды?
Принятый ответ
Кровь необходимо сдавать натощак в утренние часы. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт.
Здравствуйте, Юлия. Скажите, пожалуйста, что такого могло произойти 2 года назад в жизни дочери? Может сильный стресс был? Дело в том, что по гормона, которые вы приложили от января, 2019, ничего страшного нету. Но по последней картине УЗИ объем яичников стал больше. Пересдать анализы необходимо, так как нет цикла, в любой день цикла можете сдать :ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, тестостерон общий , тестостерон свободный, ГСПГ, 17-Он-прогестерон, ДЭА-С. На состояние гипоталамо-гипофизарной системы покажут гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ.
Элина, у моей дочери частые нервные срывы, вспышки гнева и т.п. Это было и до сбоя МЦ, и продолжается до сих пор. Чувствуется также, что переживает из-за отсутствия отца (я в разводе), который живет далеко и не уделяет ей должного внимания. Сильно переживала из-за ЕГЭ, как раз 2 года назад. Мне кажется, причиной проблемы является психосоматика и одними гормонами тут не поможешь.
Юлия, я тоже так думаю. Я бы подключила сперва психотерапевта, если он скажет, что с его стороны все нормально, тогда психолога. Стресс очень часто влияет на функцию яичников, так как стресс дажк стоит выше гормонов гипаталамо-гипофизарной системы,эти внешние факторы влияют на работу гипоталамуса и гипофиза, а яичники - это уже конечный пункт. На время, пока не разберётесь с коллегами психотерапевтами, можно прогестерон для вызова менструации и защиты эндометрия от прогестерона, например, дюфастон по 10 мг 2 раза в день с 16 по 25 день цикла.
Принятый ответ
Гормон АМГ нет особого смысла сдавать, так как он и будет высокий, от этого вреда нет. Он больше нужен для диагностики истощения яичников . Гормон не дешёвый и именно в вашем случае лишняя трата денег
Здравствуйте, Юлия. Во сколько лет начались менструации у дочери? Как они ходили до 17 лет? Что то произошло в жизни девочки а этом возрасте, что изменился характер менструации?
Араксия, у моей дочери частые нервные срывы, вспышки гнева и т.п. Это было и до сбоя МЦ, и продолжается до сих пор. Чувствуется также, что переживает из-за отсутствия отца (я в разводе), который живет далеко и не уделяет ей должного внимания. Сильно переживала из-за ЕГЭ, как раз 2 года назад. МЦ начались в 13 лет, вначале шли более-менее регулярно, затем начались "перебои" до трех месяцев. Затем совсем прекратились. Мне кажется, причиной проблемы является психосоматика и одними гормонами тут не поможешь.
Юлия, нужно повторить гормонограмму.
Утром натощак сдаете ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17 ОН -прогестерон, св.тестостерон, ДГЭА-S, прогестерон, кортизол.
Гормоны щитовидной железы : ТТГ и своб.Т4.
Также, если окажется повышенным пролактин, то необходимо будет сделать МРТ головного мозга (на всякий случай).
От психосоматики возможен да гормональный сбой, но нужно повторить все гормоны и далее по результатам определить дальнейшие действия. Только не затягивайте. Как сдадите, присылайте либо сюда, либо сразу на прием к гинекологу или гинекологу-эндокринологу.
Дюфастон вызывает менструации при м-эхо эндометрия более 5 мм. Если менее 5 мм, то сомнительно. Если дочь будет принимать Дюфастон, и если менструация придет, то сдаете их в определенные дни цикла (на 3-5й день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17 ОН -прогестерон, св.тестостерон, ДГЭА-S, АМГ, кортизол, на 22-23й день - прогестерон. Гормоны щитовидной железы : ТТГ и своб.Т4 от цикла не зависят). Если же не придут, то в любой день( только если будет прием Дюфастона примерно сдайте их тогда через 2 недели)
Юлия, добрый день! Вы сдавали инсулин, АМГ, тестостерон свободный, ДГЭА сульфат?
Илона, как раз на перечисленные Вами анализы нас лечащие врачи почему-то не направляли.
Пусть дочь обязательно сдаст
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202322 ответа
- 1 Апреля 202412 ответов
- 25 Апреля 202412 ответов
- 2 Апреля 202515 ответов