Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3731479

Что вас беспокоит?

Застой желчи, увеличенная печень

Добрый день! 3 месяца назад испытывала большие проблемы со стулом. Могла по 12 раз за день сбегать. Обратилась к специалистам. Прошла узи ГБЗ. Выявили кучу проблем. Назначили урсосан 500мг на 3 месяца по 3р в день. В этот же промежуток у меня обнаружили СД 2 типа. Назначили метформин 1000мг и семавик, получается принимала на ровне с урсосаном. Придерживалась все три месяца правильного питания со 157кг похудела до 144кг. Так же уже год пью линдинет 20, так как была вторичная аменорея. С циклом сейчас все в порядке. Сегодня пошла на повторное узи гбз, но такое чувство, что показатели стали только хуже. Итоговое заключение узи никак не изменилось. Даже страшно идти на повторный прием к врачу

СД 2 типа
27 лет
16 Октября 2025·Просмотров: 121·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Всего 3 капсулы урсосана принимали на ночь?
Правильно я понимаю?
Не очень поняла, сколько капсул урсосана у вас было.
Уточните пожалуйста.
За сколько похудели?
Урсосан 3 месяца принимаете?
Как и другие лек препараты?

Урососан принимала после еды по 1 капсуле 3 раза в день на протяжении 3 месяцев с 10 июля. С 18 июля начала колоть семавик по схеме раз в неделю. С 10 июля так же принимаю метформин по 1 таблетке утром и вечером. На 13 кг похудела с 18 июля по сегодняшний день.

По данным ультразвукового исследования обращает на себя внимание билиарный сладж.
Здесь нужен препарат, который будет способствовать сокращению пузыря в большей степени и в меньшей выделению желчи.
Может оказаться эффективным:
Рассмотреть вопрос об увеличении дозировки урсосана до 1000 мг/сут, на ночь, еще 3 месяца + холикрон согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
+ немедикаментозные рекомендации:
Регулярное питание не менее 3х раз в день, с достаточным количеством клетчатки, за основу берем средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка, умеренные физические нагрузки, не пропускать приемы пищи.
+ рекомендации врача-эндокринолога;
+ получить консультацию врача-гематолога.
Посмотреть липидный спектр: в него входит ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП,триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1.

И при высокой степени ожирения - бариатрия может быть эффективна. С хирургом проконсультируйтесь пожалуйста (бариатрический хирург).

Урсосан только на ночь? В каком количестве 1 капсула в день?

А к гематологу с какой проблемой обращаться?

4 капсулы урсосана на ночь.
В клиническом анализе крови тромбоциты повышены, по этому поводу гематологу покажитесь.

На семавике, кстати,может замедлиться опорожнение желчного пузыря.

Принятый ответ

Здравствуйте. На препаратах семаглутида (Семавик) добиться положительных результатов по желчному пузырю будет проблематично. Так как на фоне его приема часто происходит формирование сладжа желчного пузыря за счет снижения веса и за счет снижения его моторики.

Препарат Семавик не рекомендуется использовать при наличии проблем с желчным пузырем. Однако можно будет на него вернуться после нормализации состояния желчного с обязательным приемом Урсосана для предотвращения застоев с контролем по УЗИ.

На КОКах ( Линдинет) также часто образуется осадок и даже камни, что тоже может объяснять отсутствие положительной динамики.

С учетом этих двух факторов, Урсососан вероятнее всего выступил протектором от дальнейшего ухудшения на фоне этих препаратов, однако из-за их противодействия не смог улучшить картину желчного.

Вы описываете, что принимаете Урсосан 500мг 3 раза в день, однако в комментарии другому доктору обозначаете, что принимаете его в форме капсул.
Обратите внимание на то верная ли дозировка соблюдается, так как Урсосан 500мг существует только в форме таблеток.
В форме капсул выпускается Урсосан в дозе 250мг. Возможно соблюдалась доза меньше рекомендованной, что так же может сказываться на отсутствие динамики. (+ еще прием Семавика и Линдинета)

Помимо этого также рекомендуется питаться 5-6 раз в день, не голодать, уменьшить в рационе жирные продукты, исключить фастфуды и алкоголь.

Отмена препаратов негативно влияющих на желчный (у назначившего доктора), соблюдение суточной дозы Урсосана равной 10мг на кг веса и дробное частое питание должно улучшить ситуацию с желчным.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.