Консультация нефролога /

Как снизить креатинин и мочевую кислоту? — вопрос №2752838

146 просмотров

Подскажите пожалуйста, женщина 69 лет, Креатинин 97 Мочевая кислота 525. Остальные показатели в норме. Анализы могу прикрепить. Пока ничего не принимает

Возраст: 69

Хронические болезни: Гипертония 2 степени
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Нефролог
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
Приступов подагры в анамнезе нет?
Для снижения давления что-нибудь принимает? Какие цифры АД?
Принятый ответ
Клиент
Мария Дмитриевна, здравствуйте! Анализы прикрепила. Приступов подагры нет. Давление 160-95, пока ничего не принимаю. Хотелось бы получить консультацию как понизить давление не навредив почкам и понизить мочевую кислоту.
Еще одна проблема, очень мало отходит мочи.

Скидка 15% на анализы.

Нефролог
Еще уточню, давно вообще артериальная гипертензия?
Клиент
Мария Дмитриевна, 12 лет
Нефролог
Креатинин, в целом, не сильно высокий с учётом возраста. С возрастом он повышается физиологически. Но, также многолетняя нескорректированная артериальная гипертензия повреждает почки (приводит к гипертоническому нефроангиосклерозу).

Поэтому давление в обязательном порядке нужно стабилизировать.
Препаратами первой линии являются группы иАПФ (заканчиваются на -прил) и БРА (заканчиваются на -сартан), также, помимо своего основного действия они являются нефропротекторами (помогают работе почек.
В таких случаях,когда кроме артериальной гипертензии, повышена и мочевая кислота рекомендуют, например, лозартан. Преимущество его в том, что он имеет свойство снижать мочевую кислоту.
Начинают с маленьких доз, например .12.5 мг лозартана в сут, через 10 дней контроль Креатинина и калия крови. Транзиторно Креатинин может вырасти (допустимо до 25 % от исходного), связано это с тем, что почки начинают работать в нормально режиме, не в усиленном, потом все стабилизируется. Если прирост допустимый, дозировку увеличивают в 2 раза и так далее, смотря по АД.

Насчёт МК, необходимо соблюдение низкопуриновой диеты (подробно можете ознакомиться в интернете). Контроль мочевой кислоты через 1 мес. Дальнейшая тактика по МК с учётом динамики на фоне низкопуриновой диеты.

В общем анализе крови признаки гемоконцентрации- повышен гемоглобин, гематокрит. Нормально воды пьёт? Такое бывает при недостаточном употреблении воды.

В плане дообследования нужно выполнить узи почек (внимание на толщину паренхимы, исключить камни, тк при повышении мочевой кислоты могут образовываться ураты). ЭКГ.
Общий анализ мочи.

Рекомендую обратиться к кардиологу/терапевту по м/ж, потому что начинать лечение нужно под контролем анализов, как минимум.
Клиент
Мария Дмитриевна, спасибо!
По УЗИ почек толщина поренхемы в норме 19мм, камней нет. Есть 2 кисты.
17*9мм
28*30мм
Воды пью 1,5л
Нефролог
Специальных препаратов для улучшения работы почек нет. Важно убрать те причины, которые негативно на них влияют. В Вашем случае- гипертония и гиперурикемия (повышение мочевой кислоты).
Я бы попробовала решить все диетой и одним препаратом ( и для снижения АД, и для снижения темпов прогрессирования повреждения почек- нефропротекция).
Начните с посещения кардиолога, сориентируют по дообследованию и срокам контрольных анализов. Общий анализ крови тоже нужно будет пересдать.
Гериатр, Терапевт
Здравствуйте. Прочитала Ваши ответы. Если Вы никогда не принимали лекарства от повышенного артериального давления, начать следует с моно препаратов можно лозартан, дозировка зависит от цифр артериального давления, можно начать с 12.5 или 25 мг, и параллельно начать вести дневник артериального давления. Измерять давление три раза в день и записывать значения.
Длительно не контролируемое повышение артериального давления могло пагубно сказаться на почках, поэтому следует подобрать антигипертензивную терапию как можно раньше.
Сейчас уровень Креатинина не критичный.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Маленький вес ребенка
14 марта 2021
Александра
Вопрос закрыт
Пульс лёжа 60-75 Стоя в покое 100-105
18 февраля 2022
Стефан
Вопрос закрыт
Сиофор или Глюкофаж лонг
8 октября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Общий холестерин растет , липидограмма в норме
14 февраля
Алена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Узел в ЩЖ у подростка
5 марта
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...