Что вас беспокоит?
Как снизить креатинин и мочевую кислоту?
Подскажите пожалуйста, женщина 69 лет, Креатинин 97 Мочевая кислота 525. Остальные показатели в норме. Анализы могу прикрепить. Пока ничего не принимает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
Приступов подагры в анамнезе нет?
Для снижения давления что-нибудь принимает? Какие цифры АД?
Мария Дмитриевна, здравствуйте! Анализы прикрепила. Приступов подагры нет. Давление 160-95, пока ничего не принимаю. Хотелось бы получить консультацию как понизить давление не навредив почкам и понизить мочевую кислоту.
Еще одна проблема, очень мало отходит мочи.
Еще уточню, давно вообще артериальная гипертензия?
Мария Дмитриевна, 12 лет
Креатинин, в целом, не сильно высокий с учётом возраста. С возрастом он повышается физиологически. Но, также многолетняя нескорректированная артериальная гипертензия повреждает почки (приводит к гипертоническому нефроангиосклерозу).
Поэтому давление в обязательном порядке нужно стабилизировать.
Препаратами первой линии являются группы иАПФ (заканчиваются на -прил) и БРА (заканчиваются на -сартан), также, помимо своего основного действия они являются нефропротекторами (помогают работе почек.
В таких случаях,когда кроме артериальной гипертензии, повышена и мочевая кислота рекомендуют, например, лозартан. Преимущество его в том, что он имеет свойство снижать мочевую кислоту.
Начинают с маленьких доз, например .12.5 мг лозартана в сут, через 10 дней контроль Креатинина и калия крови. Транзиторно Креатинин может вырасти (допустимо до 25 % от исходного), связано это с тем, что почки начинают работать в нормально режиме, не в усиленном, потом все стабилизируется. Если прирост допустимый, дозировку увеличивают в 2 раза и так далее, смотря по АД.
Насчёт МК, необходимо соблюдение низкопуриновой диеты (подробно можете ознакомиться в интернете). Контроль мочевой кислоты через 1 мес. Дальнейшая тактика по МК с учётом динамики на фоне низкопуриновой диеты.
В общем анализе крови признаки гемоконцентрации- повышен гемоглобин, гематокрит. Нормально воды пьёт? Такое бывает при недостаточном употреблении воды.
В плане дообследования нужно выполнить узи почек (внимание на толщину паренхимы, исключить камни, тк при повышении мочевой кислоты могут образовываться ураты). ЭКГ.
Общий анализ мочи.
Рекомендую обратиться к кардиологу/терапевту по м/ж, потому что начинать лечение нужно под контролем анализов, как минимум.
Мария Дмитриевна, спасибо!
По УЗИ почек толщина поренхемы в норме 19мм, камней нет. Есть 2 кисты.
17*9мм
28*30мм
Воды пью 1,5л
Специальных препаратов для улучшения работы почек нет. Важно убрать те причины, которые негативно на них влияют. В Вашем случае- гипертония и гиперурикемия (повышение мочевой кислоты).
Я бы попробовала решить все диетой и одним препаратом ( и для снижения АД, и для снижения темпов прогрессирования повреждения почек- нефропротекция).
Начните с посещения кардиолога, сориентируют по дообследованию и срокам контрольных анализов. Общий анализ крови тоже нужно будет пересдать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прочитала Ваши ответы. Если Вы никогда не принимали лекарства от повышенного артериального давления, начать следует с моно препаратов можно лозартан, дозировка зависит от цифр артериального давления, можно начать с 12.5 или 25 мг, и параллельно начать вести дневник артериального давления. Измерять давление три раза в день и записывать значения.
Длительно не контролируемое повышение артериального давления могло пагубно сказаться на почках, поэтому следует подобрать антигипертензивную терапию как можно раньше.
Сейчас уровень Креатинина не критичный.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 201912 ответов
- 9 Декабря 20192 ответа
- 12 Января 20201 ответ
- 14 Февраля 20208 ответов