Консультация педиатра /

Ребенок плохо набирает в весе, но хорошо в росте — вопрос №2756728

69 просмотров

Добрый день. Дочь родилась весом 3950, 54 см. В 1 месяц весила 4520, 57 см. В 2 месяца - 5010, 61 см. Сейчас 2,5 месяца, вес 5150, 63 см.
То есть ребенок плохо набирает вес, но при этом быстро растет.
Полностью на ГВ. Кормлю по требованию, днем может прикладываться каждые 1-1.5 часа, ночи по-разному - бывает, каждые 2-3 часа, бывает, что спит по 6 часов без пробуждений.
Есть проблема частых срыгиваний - практически после каждого кормления (может сразу, а может через час), в объеме примерно 1-2 столовые ложки. Педиатр сказала давать перед каждым кормлением по 20 мл антирефлюксной смеси (еще не начинали).
При этом ребёнок активный, развивается по возрасту, держит голову, плачет нечасто и даже не выглядит худым
По всем узи в месяц все хорошо.
Может ли такой набор веса быть индивидуальной нормой и калории уходят в рост?
Можно ли давать антирефлюксную смесь при гв?

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Чтобы исключить структурную патологию ( пилороспазм и пилоростеноз) рекомендуется сделать узи желудка
В рамках комиссии его не делают
Если там норма- можно антирефлюксную смесь
Возможно, во время кормления ребёнок заглатывает в воздух?
Дефицита веса у ребёнка нет, но нужно учитывать, какие родители. Высокие?
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
На основании представленных данных можно сделать следующие наблюдения и рекомендации:
Прибавки в весе:
- Ваша дочь родилась с весом 3950 г.
В 1 месяц весила 4520 г (прибавка 570 г за первый месяц).
- В 2 месяца — 5010 г (прибавка 490 г за второй месяц).
- В 2,5 месяца — 5150 г (прибавка 140 г за полмесяца).

При среднем наборе веса у новорожденных ожидается приблизительно 600-800 г в месяц в первые месяцы жизни. За два месяца ваша дочь набрала 1060 г.
Рост:
- Рост вашей дочери увеличивается достаточно активно (54 см при рождении до 63 см в 2,5 месяца), что является нормой.

Индивидуальная норма:
- у разных детей могут быть свои индивидуальные графики роста и набора веса. Тем не менее, важно следить за общим состоянием здоровья ребенка.
Если оценивать ваши показатели в 2 месяца, получаем :
Длина тела к возрасту SDS +1, 93 (выше среднего, но не высокорослость)
Масса по возрасту SDS -0, 04
Рост выше среднего, масса тела средняя.

Частые срыгивания могут быть вполне нормальным явлением для грудничков. Однако если срыгивание увеличивается по объему более 2 столовых ложек или ухудшает общее состояние, рекомендуется выполнить УЗИ желудка.
Если же срыгивания не более 2 ложек, не после каждого кормления, не фонтаном, то это вариант нормы.
Иногда срыгивания связаны с тем, как ребенок принимает пищу. Если он слишком торопится или глотает много воздуха, это может привести к срыгиванию.
У некоторых детей могут возникнуть трудности с перевариванием определенных компонентов смеси, что может вызывать срыгивание и изменение стула.
Иногда срыгивание связано с рефлюксом - состояние, при котором содержимое желудка возвращается в пищевод. Это может происходить у многих младенцев и обычно с возрастом проходит.

Убедитесь, что кормление происходит в спокойной обстановке, не спешите.
После кормления держите ребенка вертикально в течение 20-30 минут.
Чаще прикладывайте к груди, стимулируйте лактацию.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте, Дарья.
За первые 2 месяца прибавка умеренная (1060, в самое лучшем случае обычно прибавлябт 1400) . По таблицам вес вашего малыша находится в средних значениях, а то что вы прибавляете активно рост это хороштй показатель.

На самом деле все очень индивидуально. Если допустим мама и папа в детстве были высокие и худенькие, то их дети так же будут прибавлять. Плюс важно оценивать набор веса за месяц, так как в течение нескольких дней могут быть значительные колебания веса.

Сейчас рекомендую комплекс мероприятий:
Чаще прикладывайте к груди
Вы Больше пейте жидкости 40 мг на кг
Делайте массаж груди и контрастный душ для стимуляции лактации
После кормления сцеживайте. То, что сцедили можно добавить на следующее кормление

Срыгивания до 2 - 3столовых ложек вариант нормы. Это связано с недостаточностью сфинктера, поэтому Жидкая пища быстро выходит обратно. В целом такой объем срыгиваний на весн не должен сказываться. Срыгнул ребёнок - приложили к груди.
После кормления держите столбиком 20 минут, перед кормление выкладывать на животик для украшения мышц. Также важно убедиться в правильном прикладывании к груди.

На данный момент можно пока воздержаться от антирефлюксной смеси. Срыгивания не обильные.

Дождитесь 3 месяцев, чтобы оценить прибавку веса
Она должна быть не меньше 500. Чаще прикладывайте к груди.

Подскажите стул какой у ребёнка? Не пенистый? Не впитывается в подгузник? Прожилок крови не было? Срыгивания после каждого кормления?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Михайловна, добрый день. Стул желтый, не пенистый, не впитывается, 2-3 раза в день. Прожилок крови нет. Срыгивания днем после каждого кормления, ночью такой проблемы нет. По ощущениям в первый месяц срыгивала больше
Педиатр
Тогда пока что проблем не вижу.

Наблюдайте в динамике за прибавкой веса.
Кал хороший по описанию.
Если бы срыгивания были бы патологические, то ребёнок срыгивал бы обильно, фонтаном и ночью тоже. Прибавки все же у вас есть и не плохие, тем более как вы описали срыгивания чуть уменьшились.

В качестве дообследования (если прибавки веса будут низкие и дальше) рекомендуют УЗИ пилорического отдела желудка и копрограмму (посмотреть нет ли признаков аллергии на белок коровьего молока).

Но помоему мнению пока что повода для переживаний нет. Активно прикладывайте к груди, докармливайте Сцеженным молоком.
Педиатр
Здравствуйте, Дарья!
Малыш набирает по минимальной границе, но прибавки допустимые, норма индивидуальна, оцениваем вес в динамике.

Рекомендуется выполнить узи желудка, чтобы исключить пилоростеноз / пилороспазм.

Если срыгивания не более 2 столовых ложек, то это норма даже после каждого кормления,
При условии, что далее прибавки у малыша будут хорошие, то введение антирефлюксной смеси не требуется.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Срыгивания объемом 1-2 столовые ложки считается вариантом нормы.
Нужно сделать Узи пилорического отдела желудка исключить пилороспазм.
Либо можно начать давать антирефлюксную смесь 1-2 раза в день, посмотреть на срыгивания .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Когда сменить смесь
31 января 2023
снежана, Владимир
Вопрос закрыт
Срыгивания
30 ноября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Срыгивания 11 месяцев
17 ноября 2024
Иван
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск