Консультация психиатра /

СИОЗС при тахикардии и ГТР — вопрос №2757921

149 просмотров

Здравствуйте! Мне 30 лет. Сейчас остро встал вопрос о том, что нужно пить антидепрессанты, но не понятно, какие.
Я всю жизнь была тревожным человеком. Около 10 лет назад лежала в клинике неврозов по поводу бессонницы. Месяц подбирали лекарства. Пробовала разные ад, в итоге было так: от флуоксетина бешеное состояние и полное отсутствие сна, от паксила были слуховые галлюцинации при засыпании, в итоге я пила тералиджен (который поначалу вызвал взвинченность, а потом начал расслаблять) и утром анафранил четвертинку (от анафранила так же колбасило, но хотя бы не так сильно, но на сон он хуже повлиял и в итоге я его перестала пить) и пол года пила только тералиджен на ночь.
В то время у меня все еще более-менее было с нервами, за исключением того, что года 3 назад у меня появилась тахикардия, которая была несколько дней, иногда недель а потом могла проходить. Но постепенно, времени когда она есть становилось больше, хотя в целом было терпимо.
Но что началось сейчас, это просто кошмар. И я понимаю что без таблеток не вылезу.
Год назад я рассталась с мч и у меня было состояние сильной тревоги и тахикардии, мне было везде душно, я на 2 месяца выпала из жизни, я чисто могла лежать дома и выйти из дома было дико страшно, (из за того что душно и тахикардия). Постепенно стало лучше, я работала. Но все равно состояние с тех пор было очень взбудораженным. Но я кое как спала.
Ключевое произошло 2 месяца назад.
Я заболела, была температура 39 с диареей. Отлежалась. Через неделю опять то же самое. Уже с работы отпустили только на 2 дня, была сильная слабость, а потом в начале следующей недели опять бахнула 39 с диареей и опять я отлежалась только 2 дня, но там уже слабость была конкретная. Плюс, все это совпало с очень сильными физ нагрузками, которые были на работе, я там по 8 часов (я была администратором бутика) разгружала вещи со склада, потому что это было делать некому. И вот, в таком темпе с температурой 2 недели я работала.
И тогда треш и произошел. К концу второй недели я проснулась с состоянием, как будто я умираю, руки и ноги не шевелились, как будто на них гири. Попытка встать вызывала тахикардию. Кое-как я доехала на такси до работы и обратно, я не знаю как я пережила тот день, но вечером я шла держась за стены, придя домой я думала что лягу и усну. Но не тут то было! Меня стало выкидывать из сна каждые 20 минут. Я вырубалась а потом через 20 минут просыпалась с бешеной ПА, мое сердце выскакивало из груди, руки тряслись неимоверно, была дикая тяжесть во всем теле. Так продолжалось сутки. Потом 10 дней я тупо спала. Но при попытках встать была очень сильная тахикардия, и нереальная тяжесть во всем теле. Я тогда 2 раза упала в обморок. Не могла даже дойти до туалета, только ползком. Это была адская слабость, вперемешку с ПА. Стабильно с перерывами в 2-3 дня меня выкидывало из сна. Мама нашла феназепам, я выпила и сначала мне помогало пол таблетки (я пила только раз в 3 дня 0,5 мг, когда вообще не могла уснуть и выкидывало из сна) потом мне и 2 таблетки однажды не помогли, уснула только на следующий день.
Потом такие сутки без сна стали происходить реже.
Что есть сейчас: непереносимость физ нагрузок, тяжесть во всем теле, даже просто хотьба целый день может провоцировать тахикардию с последующими выбросами из сна, тревога, беспокойный сон и главное- почему то именно после еды, если это было сладкое, молочка, у меня начинается бурление в животе и бешеная тахикардия, которая может длиться весь следующий день. Вчера например я хотела просто доехать на автобусе до магазина. Я на первом пролете ступенек (я шла очень медленно) задыхалась, сердце бешено выпрыгивало из груди! Я не знаю что со мной, у меня такая бешеная тахикардия, что мне приходится останавливаться каждые 10 шагов.
Я решила лечь в клинику неврозов, но сейчас пишут, что больше двух недель там не держат по ОМС, и лечение подбирают наобум. Вырубят меня там каким нибудь кветиапином а в итоге ничего не подберут из ад. У меня вопрос, какой АД мне нужен и чем его прикрывать с учетом моей тахикардии и сердечной недостаточности? (Если нужны анализы, прикреплю)
Понимаю что с такой тревогой нужны именно СИОЗС, верно?
Сертралин у многих вызывает тахикардию, ведь действует еще и на дофаминовую систему, все пишут что у них от него тахикардия. Что уж говорить про меня, у меня она и так сильная. Может Триттико? У меня же еще бессонница.
Чем все прикрывать? От феназепама так же тахикардия, но хоть она быстро проходит. Может сначала нужны какие то противотревожные а потом уже АД?
Кветиапин не пила, боюсь. Тем более он блокирует не только дофамин, но и серотонин тоже, тем самым помогая ситуативно, но делая хуже впоследствии для лечения тревоги. Что мне делать? Какой АД из СИОЗС не будет вызывать тахикардию и бессонницу и чем его можно было бы прикрывать?
Атаракс не могу, он вызывает удлинение интервала qt, мне нельзя, сказал кардиолог
Заранее большое спасибо!

Возраст: 30

Хронические болезни: Аневризма МПП, аутоимунное заболевание, астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Нарколог
Здравствуйте, антидепрессантами, которые практически не влияют на сердечно-сосудистую систему являются миртазапин, вальдоксан, эсциталопрам. Возможно лучше начать с них. Например вальдоксан влияет на мелатониновые рецепторы, он и разработан для улучшения функции сна.
Хороший вегетостабилизатор -грандаксин.
Можно попробовать схему :таб грандаксин 50мг 1таб 3 раза утр , обед, вечер , таб вальдоксан 25мг на ночь-это очень мягкая и безопасная схема в плане сердечно-сосудистых осложнений.
Вместо вальдоксана можно пробовать таб. миртазапин 15мг -1/2таб на ночь и грандаксин
Триттико не совсем подходит Вам, он аритмию может вызвать, у него больше побочных эффектов по сердечно-сосудистой системе.Лечиться антидепрессантом нужно длительно до 6-12месяцев.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Как вариант начать с анксиолитика грандаксина( тофизопам), по 1 т 2-3 р в день. 2-3 недели. Параллельно начать психотерапию. И уже потом если не будет достаточно эффективно добавлять антидепрессанты под контролем врача. Хотя считается самый кардиобезопасный сертралин именно, но опять же как и любой препарат имеет ряд особенностей, и индивидуально каждый по разному переносит препараты. С именно снимающим тревожный синдром миртазапин можно отнести.
Психолог
Здравствуйте!
Пробовали ли вы работать с тревогой на психотерапии? На фоне медикаментов можно добиться с психотерапией стойких результатов и снизить риск откатов тревоги.
С панической атакой как справляетесь ?
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Ксения.
Препаратом выбора в Вашем случае будет флувлксамин - он работает с тревогой и улучшает сон. Сертралин - самый кардиобезопасный антидепрессант. В первое время любой антидепрессант будет усиливать тревогу, это нормальное действие.
В качестве прикрытия можно принимать грандаксин, стрезам, тералиджен. Либо бензодиазепиновый транквилизатор на две недели.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рецедивирующий герпес
15 мая 2022
Алена
Вопрос закрыт
Тахикардия после еды
7 августа 2023
Алексей, Волгоград
Вопрос закрыт
Синусовая тахикардия
6 декабря 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Нарушение ритма сердца
11 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Тахикардия,потливость
22 марта
Вика
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
36 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Анжела Вильевна  Москвина
137 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Очень приятный врач, терпеливый, умный, доброжелательный Всё было доходчиво объяснено Приятная,...
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень благодарна за оказанную помощь! Очень благодарна вам за оказанную помощь! Да,конечно
— Светлана