Консультация психиатра /

СИОЗС при тахикардии и ГТР — вопрос №2757921

125 просмотров

Здравствуйте! Мне 30 лет. Сейчас остро встал вопрос о том, что нужно пить антидепрессанты, но не понятно, какие.
Я всю жизнь была тревожным человеком. Около 10 лет назад лежала в клинике неврозов по поводу бессонницы. Месяц подбирали лекарства. Пробовала разные ад, в итоге было так: от флуоксетина бешеное состояние и полное отсутствие сна, от паксила были слуховые галлюцинации при засыпании, в итоге я пила тералиджен (который поначалу вызвал взвинченность, а потом начал расслаблять) и утром анафранил четвертинку (от анафранила так же колбасило, но хотя бы не так сильно, но на сон он хуже повлиял и в итоге я его перестала пить) и пол года пила только тералиджен на ночь.
В то время у меня все еще более-менее было с нервами, за исключением того, что года 3 назад у меня появилась тахикардия, которая была несколько дней, иногда недель а потом могла проходить. Но постепенно, времени когда она есть становилось больше, хотя в целом было терпимо.
Но что началось сейчас, это просто кошмар. И я понимаю что без таблеток не вылезу.
Год назад я рассталась с мч и у меня было состояние сильной тревоги и тахикардии, мне было везде душно, я на 2 месяца выпала из жизни, я чисто могла лежать дома и выйти из дома было дико страшно, (из за того что душно и тахикардия). Постепенно стало лучше, я работала. Но все равно состояние с тех пор было очень взбудораженным. Но я кое как спала.
Ключевое произошло 2 месяца назад.
Я заболела, была температура 39 с диареей. Отлежалась. Через неделю опять то же самое. Уже с работы отпустили только на 2 дня, была сильная слабость, а потом в начале следующей недели опять бахнула 39 с диареей и опять я отлежалась только 2 дня, но там уже слабость была конкретная. Плюс, все это совпало с очень сильными физ нагрузками, которые были на работе, я там по 8 часов (я была администратором бутика) разгружала вещи со склада, потому что это было делать некому. И вот, в таком темпе с температурой 2 недели я работала.
И тогда треш и произошел. К концу второй недели я проснулась с состоянием, как будто я умираю, руки и ноги не шевелились, как будто на них гири. Попытка встать вызывала тахикардию. Кое-как я доехала на такси до работы и обратно, я не знаю как я пережила тот день, но вечером я шла держась за стены, придя домой я думала что лягу и усну. Но не тут то было! Меня стало выкидывать из сна каждые 20 минут. Я вырубалась а потом через 20 минут просыпалась с бешеной ПА, мое сердце выскакивало из груди, руки тряслись неимоверно, была дикая тяжесть во всем теле. Так продолжалось сутки. Потом 10 дней я тупо спала. Но при попытках встать была очень сильная тахикардия, и нереальная тяжесть во всем теле. Я тогда 2 раза упала в обморок. Не могла даже дойти до туалета, только ползком. Это была адская слабость, вперемешку с ПА. Стабильно с перерывами в 2-3 дня меня выкидывало из сна. Мама нашла феназепам, я выпила и сначала мне помогало пол таблетки (я пила только раз в 3 дня 0,5 мг, когда вообще не могла уснуть и выкидывало из сна) потом мне и 2 таблетки однажды не помогли, уснула только на следующий день.
Потом такие сутки без сна стали происходить реже.
Что есть сейчас: непереносимость физ нагрузок, тяжесть во всем теле, даже просто хотьба целый день может провоцировать тахикардию с последующими выбросами из сна, тревога, беспокойный сон и главное- почему то именно после еды, если это было сладкое, молочка, у меня начинается бурление в животе и бешеная тахикардия, которая может длиться весь следующий день. Вчера например я хотела просто доехать на автобусе до магазина. Я на первом пролете ступенек (я шла очень медленно) задыхалась, сердце бешено выпрыгивало из груди! Я не знаю что со мной, у меня такая бешеная тахикардия, что мне приходится останавливаться каждые 10 шагов.
Я решила лечь в клинику неврозов, но сейчас пишут, что больше двух недель там не держат по ОМС, и лечение подбирают наобум. Вырубят меня там каким нибудь кветиапином а в итоге ничего не подберут из ад. У меня вопрос, какой АД мне нужен и чем его прикрывать с учетом моей тахикардии и сердечной недостаточности? (Если нужны анализы, прикреплю)
Понимаю что с такой тревогой нужны именно СИОЗС, верно?
Сертралин у многих вызывает тахикардию, ведь действует еще и на дофаминовую систему, все пишут что у них от него тахикардия. Что уж говорить про меня, у меня она и так сильная. Может Триттико? У меня же еще бессонница.
Чем все прикрывать? От феназепама так же тахикардия, но хоть она быстро проходит. Может сначала нужны какие то противотревожные а потом уже АД?
Кветиапин не пила, боюсь. Тем более он блокирует не только дофамин, но и серотонин тоже, тем самым помогая ситуативно, но делая хуже впоследствии для лечения тревоги. Что мне делать? Какой АД из СИОЗС не будет вызывать тахикардию и бессонницу и чем его можно было бы прикрывать?
Атаракс не могу, он вызывает удлинение интервала qt, мне нельзя, сказал кардиолог
Заранее большое спасибо!

Возраст: 30

Хронические болезни: Аневризма МПП, аутоимунное заболевание, астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Нарколог
Здравствуйте, антидепрессантами, которые практически не влияют на сердечно-сосудистую систему являются миртазапин, вальдоксан, эсциталопрам. Возможно лучше начать с них. Например вальдоксан влияет на мелатониновые рецепторы, он и разработан для улучшения функции сна.
Хороший вегетостабилизатор -грандаксин.
Можно попробовать схему :таб грандаксин 50мг 1таб 3 раза утр , обед, вечер , таб вальдоксан 25мг на ночь-это очень мягкая и безопасная схема в плане сердечно-сосудистых осложнений.
Вместо вальдоксана можно пробовать таб. миртазапин 15мг -1/2таб на ночь и грандаксин
Триттико не совсем подходит Вам, он аритмию может вызвать, у него больше побочных эффектов по сердечно-сосудистой системе.Лечиться антидепрессантом нужно длительно до 6-12месяцев.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Как вариант начать с анксиолитика грандаксина( тофизопам), по 1 т 2-3 р в день. 2-3 недели. Параллельно начать психотерапию. И уже потом если не будет достаточно эффективно добавлять антидепрессанты под контролем врача. Хотя считается самый кардиобезопасный сертралин именно, но опять же как и любой препарат имеет ряд особенностей, и индивидуально каждый по разному переносит препараты. С именно снимающим тревожный синдром миртазапин можно отнести.

Скидка 15% на анализы.

Психолог
Здравствуйте!
Пробовали ли вы работать с тревогой на психотерапии? На фоне медикаментов можно добиться с психотерапией стойких результатов и снизить риск откатов тревоги.
С панической атакой как справляетесь ?
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Ксения.
Препаратом выбора в Вашем случае будет флувлксамин - он работает с тревогой и улучшает сон. Сертралин - самый кардиобезопасный антидепрессант. В первое время любой антидепрессант будет усиливать тревогу, это нормальное действие.
В качестве прикрытия можно принимать грандаксин, стрезам, тералиджен. Либо бензодиазепиновый транквилизатор на две недели.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тахикардия
21 сентября 2021
Юлия, Камышин
Вопрос закрыт
Приступ тахикардии и скачки АД
15 июня 2022
Ирина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Непонятна расшифровка холтера.
9 января 2023
Тамара
Вопрос закрыт
Чем грозит ООО
14 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Виолетта Вячеславовна Тарабрина
50 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2018-2020, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения