Вопрос по назначенному лечению СИБР, в сочетании с ГЭРБ. — вопрос №2759726

Question

Вопрос по назначенному лечению СИБР, в сочетании с ГЭРБ. — вопрос №2759726

Алексей

113 просмотров

25 декабря 2024

Здравствуйте.
Был на консультации у гастроэнтеролога.
Выявлен ГЭРБ с эзофаготом по ФГДС.
По УЗИ ОБП только перегиб желчного пузыря.
По Водородно-дыхательному тесту подтвержден СИБР.
Панкреатическая эластазы кала 18. Врач предполагает что это вторичное снижение на фоне СИБР.

Прикрепляю лист осмотра и назначение врач.
Просьба прокомментировать назначение.
Смущает что альфа нормик назначен на 21 день, хотя в большинстве случаев назначают его на 10-14 дней при лечении СИБР, не слишком ли длительное назначение? У меня достаточно чувствительные почки с СКФ 70-85.
Пью 2 день, на его фоне стали чуть хуже ощущения, такое ощущение что усиливается ГЭРБ, после приема возникает дискомфорт в горле, сухость и неприятные ощущения во рту.
Приложил в файле осмотр врача гастрэнтеролога со схемой лечения, ФГДС и результаты биопсии на эозинофильный эзафагит.

По ФГДС эндоскопист подозревала эозинофильный эзофагит, но по биопсии он не подвердился.
Мой вопрос по ФГДС насколько серьезный эзофагит, какой прогноз по лечению и восстановлению слизистой пищевода? Можно ли полностью вылечить его?
Заранее огромное спасибо!

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит, хронический фарингит.

Вопрос закрыт

консультация

назначение врача

сибра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 25 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
согласно клиническим рекомендациям лечение сибр альфа-нормиксом рекомендуется на 10-14 дней.
возможно повторные курсы через 3-4 недели.

да эзозинофильный эзофагит не подтвердился.
видимо просто гэрб.

лечение гэрб Вам тоже назначено.

еще рекомендуются для восстановлеия слизистой пищевода альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели

рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

на курс лечения сибр рекомендуется диета fodmap с постепенным ее расширением.
да на фоне лечения изменения в пищеводе должны уйти.
для диагностики еще рекомендуют рентгеноскопию пищевода и желудка с барием-для оценки работы клапанов и возможных сужений

Пожаловаться

Алексей, 26 декабря 2024

Клиент

Мария Александровна, добрый день.
Спасибо за подробный ответ.

У меня пару вопрос, по корректировке назначенного лечения может все-таки нужно сократить лечение альфа нормиксом в такой случае до 14 дней вместо назначенного 21 дня? Или все-таки придерживаться назначенного курса. Меня все-таки смущает столь длительное лечение с учетом моей ХБП по СКФ 70-85. У меня креатинин достаточно давно по верхней границе нормы 100-110 плюс/минус. И по СКФ ставят ХБП 2 ст.
Я понял, из вашего ответа, что изменения в пищеводе должны уйти полностью после лечения. По описанию ФГДС, все же к какой стадии эзофагита можно отнести?
И по срокам лечения ГЭРБ, остановиться на этом же назначении нексиума и ганатона в 21 день, достаточно? Или же все-таки нужно продолжить еще?

Пожаловаться

Алексей, 26 декабря 2024

Клиент

Мария Александровна, еще дополнительный вопрос, препарат альфазокс добавить к общему лечению уже сейчас или позже, после того как пропью назначенный курс?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог

альфазокс рекомндуется добавить сейчас.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог

рекомендуется все же придерживаться рекомендаций в лечении сибр.
лучше повторить курс через 3-4 недели, если будет необходимость.

рифаксимин в кишечнике пактически не всаывается.
и выводится в основном через кишечник.
поэтому влияние на почки минимально

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог

на счет эзофагита.
описывают признаки эозинофилного эзофагита.
для диагностики обычно берут биопсию из 6-ти точек.
у Вас взяли только из двух.
рекомедуется через месяца повторить по правилам-из 6-ти точек.

эрозий нет.
если все-таки не эозинофильный.
то эзофагит 1 ст.

также рекомендуется сдать
оак
кровь на IgE

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог

для лечения гэрб ипп(нексиум)
рекомендуется минимум 8-12 недель.
то есть как правило рекомендутся
нексиум 20 мг 2 р\д-4 недели, далее по 20 мг утром-4 недели.
ганатон до 8 недель, как правило рекомендуется.

Пожаловаться

Алексей, 26 декабря 2024

Клиент

Мария Александровна, спасибо за ответы.
Добавлю назначенный препарат к общему лечению.

По срокам лечения понял, спасибо буду придерживаться.
На счет эозинофильного эзофагита понял, будем надеяться что все-таки результаты биопсии верные, но пересдам когда будем делать контрольный ФГДС.

Общий анализ крови от конца ноября добавил к файлам.
Если не трудно посмотрите пожалуйста.
Но эозинофилы в норме, там стандартное измерение и в абсолютном значении.
Остальное вроде тоже в норме.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог

да эозинофилы в норме

Пожаловаться

Алексей, 26 декабря 2024

Клиент

Мария Александровна, это может говорить о том, что все-таки это не эозинофилььный эзофагит, а ГЭРБ?
Или все же еще не еще факт?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог

чаще все же эозинофильный эзофагит протекает с повышенным эозинофилами.
поэтому более вероятен гэрб.
но нужно смотреть в динамике

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 26 декабря 2024

Клиент

Мария Александровна, принято, плюс я так понимаю за ГЭРБ и биопсия (хоть и из 2 мест только), но все же не выявила эозинофильный эзофагит. Эндоскопист брала фрагменты биопсии именно с области воспаления,
Спасибо большое, буду придерживаться вашим рекомендация и советам.

Пожаловаться

Алексей, 27 декабря 2024

Клиент

Мария Александровна, и еще один вопрос, можно ли заменить альфа нормик на аналог российского производства? Уж очень высокая цена получается курса из 21 дня.

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 27 декабря 2024

Клиент

Мария Александровна, спасибо вам большое за подробные ответы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка результатов

2 ответа

10 июня 2022

Валя

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

3 ответа

27 сентября 2022

maraton1994@yandex.ru, Дудинка

Вопрос закрыт

Зуд, отек, плотность в районе ануса;

2 ответа

7 апреля 2023

Вадим

Вопрос закрыт

Помочь в расшифровке мрт

3 ответа

25 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Отёк спустя месяц удаления зуба мудрости

1 ответ

9 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Если ли риски развития плода

3 ответа

27 апреля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос