Что вас беспокоит?
Болит живот
Добрый день! Подскажите, пожалуйста с чего начать обследование, если почти ежедневно на протяжении месяца болит живот в основном справа ниже пупка в области женских? Боль не сильная, но напрягает. Иногда и слева бывает беспокоит. Ночью боли нет, проходит видимо когда засыпаю. По женски все хорошо, делала и узи и анализы сдавала в ноябре этого года. В 2016 году удаляли дермоидную кисту справа, появились спайки. В октябре этого года были вторые роды, может ли быть такое, что это кишечник еще просто «не пришел в себя» или вернулся в свое положение так, что спайки как-то задевает? Живот, кстати остался увеличенный, чем был до этого. После родов были запоры и очень воспалился геморрой, мучал почти 2 недели, кровил, после этого стала накручивать себя, напридумала страшные диагнозы. Я ужасный иппохондрик, могу ли я придумать эти боли? Вес 72кг (после родов остались 7кг, ранее 65 кг всегда была), рост 173. ОАК хороший, гемоглобин 130. УЗИ ОБП тоже нормальный. Температуры нет. Усталость есть, но малышу 2 месяца и ночи у нас пока так себе, не высыпаюсь. Газообразование повышенное. Стул нормальный, слизи не вижу, примесей крови тоже вроде нет. В области заднего прохода чувствую неприятные ощущения, небольшое жжение как-будто, предполагаю, что после геморроя появилась трещина. После всего этого начала пить дюфалак, так как остался страх повторения. И после первых родов я так же мучалась запорами, помогло только питание и время. Потом все нормализовалось тогда, но таких болей не помню. Подскажите, пожалуйста, нужно ли сразу идти на колоноскопию? В последнее время очень много разговоров в близком кругу про онкологию, я на этом фоне потеряла покой. Помогите, пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина
У Вас сейчас непростое время - ребенок маленький, естественно присутствует усталость, недосып, тревога, это сказывается на состоянии кишечника, органы ЖКТ крайне чувствительны к изменениям эмоционального фона, усталости, стрессу, поэтому данные боли чаще всего в таких ситуациях носят функциональный характер, но диагностикой в любом случае не пренебрегаем.
Рекомендуется:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Если значительно повышен кальпротектин , в таком случае обсуждается вопрос о проведении колоноскопии.
На данный момент рекомендуется:
Если кормите грудью, то:
Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Эспумизан на ночь по 1 капсуле 3-4 недели
Соблюдение диеты LowFodmap
Если грудного вскармливания нет:
-метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap
По возможности больше отдыхать, хотя я прекрасно понимаю, что это бывает нереально с маленьким ребенком, если есть такая возможность - делегировать домашние дела, поспать, прогуляться на свежем воздухе, можно дополнительно принимать препараты магния, например магне В6 или Магнелис курсом
Полина Дмитриевна, подскажите, пожалуйста а при воспалении в кишечнике боль может «гулять»? То есть сейчас справа, потом слева болеть?
Добрый вечер, да, такого характера боль может быть характерна для патологии кишечника, поэтому рекомендуются дообследования выше
Полина Дмитриевна, а анализ на СРБ показал бы воспаление? Или на СРБ не отражается такое?
И учитывая мою канцерофобию спрошу, могут ли мои жалобы быть симптомами при раке?
СРБ - это один из главных маркеров воспаления, при выраженных воспалительных процессах, онкологии показатель может быть выше 50
Не переживайте, симптоматически и по анализам данных за онкологию нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина,
Исходя из вышеперечисленного описания,
Необходимо исключить спаечную болезнь.
Также в похожих случаях, боль возле и ниже пупка указывает на кишечник.
Необходимо дообследование кальпротектин, копрограмма, скрытая кровь в Кале для того чтобы выявить связан ли этот дискомфорт с органической патологией кишечника.
Если по анализам все в порядке, можно предполагать синдром раздраженного кишечника, учитывая Вашу тревожность, и общий фон связанный с заботами о ребенке.
Виктория Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а как спаечную болезнь исключить?
Необходимо знать сколько операций было у Вас в течении жизни, если нет подтверждения других диагнозов, то можно , после дообследования, предполагать спаечную болезнь, если нет других причин дискомфорта.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет, обычно сразу идти на колоноскопию не рекомендуют, дабы ФКС тоже не панацея, она не может видеть всех проблем. В современно гастроэнтерологии существуют хорошие, высокоспецефичные методы лабораторной диагностики, которые могут оценить состояние и кишечника и по которым можно сделать вывод о необходимости ФКС (колоноскопии).
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Конечно наш психо эмоциональный фон и органы ЖКТ напрямую взаимосвязаны. На фоне тревоги и стресса нарушается нормальная моторная функция кишечника, как результат возникает спазм и боль. С тревогой однозначно нужно работать. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а при воспалении боль может «гулять»? То есть сначала болеть справа, потом где-то слева? И показал бы анализ на СРБ воспаление в кишечнике? Анализ на СРБ в норме.
Я все-таки очень надеюсь, что расстройство кишечника из-за стресса и моего эмоционального фона
Гуляющие боли как раз характерны для функционального болевого синдрома. СРБ в случае аутоимунных патологий кишечника, может повышаться, в остальных случаях - маловероятно.
Анна Сергеевна, извините, а функциональные это как?
Функциональный, то есть не имеющий причины, чаще всего на фоне спазма.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202145 ответов
- 16 Января 202311 ответов
- 7 Апреля 20244 ответа
- 12 Апреля 20243 ответа