Консультация гастроэнтеролога /

Болит живот — вопрос №2761399

79 просмотров

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста с чего начать обследование, если почти ежедневно на протяжении месяца болит живот в основном справа ниже пупка в области женских?
Боль не сильная, но напрягает. Иногда и слева бывает беспокоит.
Ночью боли нет, проходит видимо когда засыпаю.
По женски все хорошо, делала и узи и анализы сдавала в ноябре этого года.
В 2016 году удаляли дермоидную кисту справа, появились спайки.
В октябре этого года были вторые роды, может ли быть такое, что это кишечник еще просто «не пришел в себя» или вернулся в свое положение так, что спайки как-то задевает?
Живот, кстати остался увеличенный, чем был до этого.
После родов были запоры и очень воспалился геморрой, мучал почти 2 недели, кровил, после этого стала накручивать себя, напридумала страшные диагнозы.
Я ужасный иппохондрик, могу ли я придумать эти боли?

Вес 72кг (после родов остались 7кг, ранее 65 кг всегда была), рост 173.
ОАК хороший, гемоглобин 130.
УЗИ ОБП тоже нормальный.
Температуры нет.
Усталость есть, но малышу 2 месяца и ночи у нас пока так себе, не высыпаюсь.
Газообразование повышенное.
Стул нормальный, слизи не вижу, примесей крови тоже вроде нет. В области заднего прохода чувствую неприятные ощущения, небольшое жжение как-будто, предполагаю, что после геморроя появилась трещина.
После всего этого начала пить дюфалак, так как остался страх повторения.

И после первых родов я так же мучалась запорами, помогло только питание и время. Потом все нормализовалось тогда, но таких болей не помню.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли сразу идти на колоноскопию? В последнее время очень много разговоров в близком кругу про онкологию, я на этом фоне потеряла покой.
Помогите, пожалуйста!

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Алина
У Вас сейчас непростое время - ребенок маленький, естественно присутствует усталость, недосып, тревога, это сказывается на состоянии кишечника, органы ЖКТ крайне чувствительны к изменениям эмоционального фона, усталости, стрессу, поэтому данные боли чаще всего в таких ситуациях носят функциональный характер, но диагностикой в любом случае не пренебрегаем.
Рекомендуется:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Если значительно повышен кальпротектин , в таком случае обсуждается вопрос о проведении колоноскопии.
На данный момент рекомендуется:
Если кормите грудью, то:
Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Эспумизан на ночь по 1 капсуле 3-4 недели
Соблюдение диеты LowFodmap
Если грудного вскармливания нет:
-метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap
По возможности больше отдыхать, хотя я прекрасно понимаю, что это бывает нереально с маленьким ребенком, если есть такая возможность - делегировать домашние дела, поспать, прогуляться на свежем воздухе, можно дополнительно принимать препараты магния, например магне В6 или Магнелис курсом
Принятый ответ
Клиент
Полина Дмитриевна, подскажите, пожалуйста а при воспалении в кишечнике боль может «гулять»? То есть сейчас справа, потом слева болеть?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер, да, такого характера боль может быть характерна для патологии кишечника, поэтому рекомендуются дообследования выше
Клиент
Полина Дмитриевна, а анализ на СРБ показал бы воспаление? Или на СРБ не отражается такое?
И учитывая мою канцерофобию спрошу, могут ли мои жалобы быть симптомами при раке?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
СРБ - это один из главных маркеров воспаления, при выраженных воспалительных процессах, онкологии показатель может быть выше 50
Не переживайте, симптоматически и по анализам данных за онкологию нет
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, Алина,
Исходя из вышеперечисленного описания,
Необходимо исключить спаечную болезнь.
Также в похожих случаях, боль возле и ниже пупка указывает на кишечник.
Необходимо дообследование кальпротектин, копрограмма, скрытая кровь в Кале для того чтобы выявить связан ли этот дискомфорт с органической патологией кишечника.
Если по анализам все в порядке, можно предполагать синдром раздраженного кишечника, учитывая Вашу тревожность, и общий фон связанный с заботами о ребенке.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а как спаечную болезнь исключить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Необходимо знать сколько операций было у Вас в течении жизни, если нет подтверждения других диагнозов, то можно , после дообследования, предполагать спаечную болезнь, если нет других причин дискомфорта.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Нет, обычно сразу идти на колоноскопию не рекомендуют, дабы ФКС тоже не панацея, она не может видеть всех проблем. В современно гастроэнтерологии существуют хорошие, высокоспецефичные методы лабораторной диагностики, которые могут оценить состояние и кишечника и по которым можно сделать вывод о необходимости ФКС (колоноскопии).

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Конечно наш психо эмоциональный фон и органы ЖКТ напрямую взаимосвязаны. На фоне тревоги и стресса нарушается нормальная моторная функция кишечника, как результат возникает спазм и боль. С тревогой однозначно нужно работать. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а при воспалении боль может «гулять»? То есть сначала болеть справа, потом где-то слева? И показал бы анализ на СРБ воспаление в кишечнике? Анализ на СРБ в норме.
Я все-таки очень надеюсь, что расстройство кишечника из-за стресса и моего эмоционального фона
Гастроэнтеролог
Гуляющие боли как раз характерны для функционального болевого синдрома. СРБ в случае аутоимунных патологий кишечника, может повышаться, в остальных случаях - маловероятно.
Клиент
Анна Сергеевна, извините, а функциональные это как?
Гастроэнтеролог
Функциональный, то есть не имеющий причины, чаще всего на фоне спазма.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в животе у ребенка
4 сентября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Болит живот, урчание, диарея, хочется, кушать
16 июля 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Энтерол и Тримедат как принимать
12 января 2024
Елена
Вопрос закрыт
Почему болит живот
12 апреля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа кала
1 ноября 2024
Владислав
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
85 отзывов
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Карина Канкулова
Мне понрасилась, хорошо все разьяснила. Консультация полезна Врача посоветую
— Петр