Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье
Здравствуйте!Мужчина 55 лет.После разгрузки машины начало чуть болеть в правом подреберье,больше отдает в спину.Через 2 дня боль усилилась до покалывающей и чем то похожа на почечную колику(невозможно спать)УЗИ брюшной полости и почек все норм,СОЭ и РК норм.Баралгин не принес облегчение,врач прописал сердалуд и меновазин,боль не прошла.Что посоветуете по лечению?Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это межреберная невралгия. В таких случаях к нпвс и миорелаксантам добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Сирдалуд можно повысить до 6-8 мг в сутки. Нпвс поменять на диклофенак 3.0 или кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления межреберной невралгии
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Принятый ответ
Добрый день! Если боли будут сохраняться, то показано МРТ поясничного отдела п-ка. Возможно наличие мышечно-тонического синдрома с развитием невралгии.
Обычно по лечению используют:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+Таб Мидокалм Лонг 450 мг на ночь по 1 таб -10 дней
Местно: пластырь Нанопласт 1ш на 12 часов-3-5 дней
Если этого недостаточно: подключать таб. Габапентин 300мг на ночь-3 дня, затем 2раза в день-3 дня, затем 3раза в день до 1-3мес
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202311 ответов
- 6 Февраля 202514 ответов
- 9 Февраля 20258 ответов
- 1 Мая 202519 ответов