Что вас беспокоит?
Гайморит?
Добрый день! Простыла немного месяц назад, были сопли и саднило горло. После этого в носу появились зеленые корки с кровью, вчера вечером нос болел сильно как будто внутри ежик. Пользовалась только аквалором и олифрин (последнюю неделю). Сегодня утром проснулась нос болит до мозгов. Голова болит. Темп в норме. Сопли жуткие желтые. Была на приеме у Лора, направили на рентген. ПРИКРЕПЛЯЮ СНИМОК. Что там? К Лору попаду в ближайшие дни.
Здравствуйте
В видимых околоносовых пазухах жидкостного содержимого не обнаружено.
Вероятнее всего симптомы связаны с острым ринитом.
Цвет выделениям придает специальный фермент, который выделяют нейтрофилы (наши защитники при воспалении). Чем больше фермента, тем сильнее воспаление, тем выделения зеленее и наоборот, чем меньше фермента, тем меньше воспаление и выделения желтее. Поэтому на цвет выделений не обращайте внимание.
В таких случаях для снятия отека с полости носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 3-5 дней или возможно использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Валерия Александровна, если острый ринит сейчас, то почему нос болел целый месяц? Внутри были корки и болело так как будто там кактус. А сейчас конечно возможно я еще какое нибудь орви подцепила и из за этого насморк но все же. Сосудосуживающими каплями не пользуюсь, сильнейшее привыкание с первого пшика, потом слезть не могу с них.
А корки были жёлтого или зелёного цвета? Ощущение сухости и стягивания в полости носа?
Валерия Александровна, Да сухость стягивания носа жуткие, корки были зелёные с кровью
Здравствуйте
По приложенному снимку нет признаков жидкости и гноя в пазухах
Головные боли у вас усиливаются при наклоне головы вниз?
Для дообследования в таких случаях наиболее рационально выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах которые на снимке не видных- решетках и клиновидной и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, я уже начала полидексу с филонефрином и синупрет
Полидекса это агрессивный препарат который содержит Дексаметазон и местные антибиотики которые уничтожают нормальные микрофлору слизистой оболочки полости носа, рациональнее заменить его на более эффективный и безопасный препарат назонекс или дезринит в таких случаях
Анна Юрьевна, в назонекс же нет антибиотика.
Нет в назонексе нет антибиотика
Местные антибиотики и не требуются для лечения в подобных случаях так как не проникают в пазухи
В пазухи проникают только антибиотик принятый внутрь
Анна Юрьевна, спасибо! Поняла вас! С наступающим! Можно еще один вопрос. У ребёнка 1.10 никак насморк не проходит и нет улучшений 10 дней. Начался ночью кашель. Были у педиатра и у Лора никто ничего серьезного не видит. Как то можно помочь? Не спим совсем(((
А ребёнок умеет сморкаться? Каким аспиратором вы пользуетесь?
Анна Юрьевна, не умеет, обычная груша. В носу все хрюкает(( сегодня на приеме рекомендовали альбуцид и назонекс добавить на 5 дней.
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или оксифрин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2 недель-
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Анна Юрьевна, спасибо!
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, добрый день! С Новым годом! По рентгену написано правосторонний синусит.
Прикрепите описание. На снимке есть небольшой отек в пазухах но нет признак жидкости и гноя в пазухах
Какие симптомы у вас в текущий момент?
Анна Юрьевна, сейчас гораздо лучше, но сопли сильно стекают в положении лежа по задней стенке. Загрузила описание.
Принятый ответ
Верно в описании снимка отмечен пристеночный отёк в правой гайморовой пазухе который более вероятно соответствует вирусному риниту в рамках орви
Стоит продолжать местное лечение в таких случаях
Анна Юрьевна, спасибо!)
Здравствуйте
По Рентгену отек в пазухах носа без наличия патологического содержимого
Острого воспаления нет
Дополнительно рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Также рекомендовано сдать мазок из зева на флору с чувствительстью к антибиотикам и противогрибковым препаратам
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Хороший эффект для увлажнения слизистой дает использование Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Маргарита Александровна, спасибо! На данный момент использую полидекса с фениэфрином и синупрет по рекомендации врача. Хочу хотя бы 5 дней продержаться этой рекомендации. Кровь сдавала в понедельник тогда острого не было течения но нос все же болел, там все норма. (По крови)
Тогда через 5 дней полидексу замените на Назонекс
Маргарита Александровна, спасибо!
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, добрый день! С Новым годом! По рентгену написано правосторонний синусит.
Принятый ответ
Это катаральный синусит за счет отека, острого воспаления нет
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20211 ответ
- 31 Января 202214 ответов
- 12 Июня 20227 ответов
- 15 Августа 202214 ответов