Что вас беспокоит?
Двухсторонняя сегментарная бронхопневмония.
Здравствуйте. Заболел 18.12 (температура до 38, сухой кашель). Пил антигриппин, от кашля таблетки. 23.12 решил сделать рентген лёгких так как появилась макрота при кашле. Начал принимать лазалван 4мг 3 раза. Рентген лёгких показал "левосторонняя нижнедолевая субсегментарная пневмония" Прописали уколы цифтреоксон 1г два раза в день. Сегодня уже 5й день как делаю уколы. Самочувствие получше, озноба нет, ломоты нет, более менее хороший сон. Чувствую себя хорошо ну а симптомы остались всё те же. Температура поднимается до 38, иногда может 38.5(редко). В основном держится на отметке 37.7-38. Иногда падает до 37-37.3 но не на долго. От большой температуры пью парацетомол, так же принимаю лазалван от кашля. Сегодня 28.12 не выдержал и решил сдать анализы и сделать Кт. Результаты прикрепляю. Подскажите пожалуйста, получается не помогает мне антибиотик? В больницу не хочу, тем более на носу новый год и я не думаю что там будут мной заниматься. Хочу съездить в частную клинику к пульмонологу на консультацию. Но решил проконсультироваться и здесь. Подскажите пожалуйста, продолжать колоть антибиотик или его стоит заменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В крови только повышение срб, но вы не закончили ещё курс антибиотиков, этот показатель сразу так быстро не упадет. Поэтому советую продолжать антибиотик Цефтриаксон по 1 грамму 2 раза в день до 10 дней. Обязательно посетите врача. Измерьте сатурацию. Принимать от кашля флуимуцил 600 мг в сутки после еды 8 дней.
.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислав. По вашим данным Цефтриаксон не эффективен. В таких случаях назначается Левофлоксацин 500 мг 1 т 2 р в день или Моксифлоксацин 400 мг 1 т в день 7-10 дней
Мониторинг анализов крови в динамике.
КТ контроль через 14 дней. Скорейшего Вам выздоровления!
Здравствуйте, Владислав.
Если на фоне приема антибиотика через 72ч, а у Вас уже 5ть дней прошло, поднимается температура тела выше 37,5, то стоит посетить врача для коррекции антибиотикотерапии, возможно заболевание вызвано атипичной внутриклеточной флорой, которая устойчива к Цефтриаксону.
На КТ у Вас процесс с двух сторон, в анализе крови повышено СОЭ и СРБ, что говорит о продолжающемся воспалении в крови.
Стоит сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, или мазок на ПЦР к микоплазмам, можно сдавать эти анализы на фоне приема антибиотика Цефтриаксона.
На атипичную флору хорошо работают Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней или Левофлоксацин 500мг х 2р 7 дней.
Принятый ответ
Владислав, добрый день.
К сожалению, иногда бывает так, что выбранный первоначально антибиотик не перекрывает действие микроба, который вызвал пневмонию. Критерии эффективности лечения антибиотиков- это снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшение самочувствия в течение 72 часов приема препарата.
Судя по данным КТ (увеличение обьема поражения до двухстороннего), наличие воспалительной активности по анализам крови (повышен СРб, СОЭ)- принимаемый Вами антибиотик не эффективен.
В таких ситуациях обычно заменяют препарат из другой группы, например Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки или Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки 7-10 дней. Оценка эффективности так же через 72 часа. Если к этому моменту сохраняется лихорадка, присоединяются другие симптомы, то целесообразно продолжить лечение в стационаре.
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая изменения по компьютерной томографии и повышенные соэ и срб. Воспалительный процесс продолжается. Цефтриаксон не имеет чувствительности к данной бактерии.
Поэтому рекомендую обсудить с лечащим врачом препарат из группы фторхинолонов:
Моксифлоксацин 400 мг один раз в день, 7 дней. Или Левофлоксацин 500 мг два раза в день , 7 дней.
С уважением ?
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 201939 ответов
- 30 Ноября 201930 ответов
- 26 Августа 20206 ответов
- 10 Ноября 202016 ответов