Консультация пульмонолога /

Двухсторонняя сегментарная бронхопневмония. — вопрос №2768614

139 просмотров

Здравствуйте. Заболел 18.12 (температура до 38, сухой кашель). Пил антигриппин, от кашля таблетки. 23.12 решил сделать рентген лёгких так как появилась макрота при кашле. Начал принимать лазалван 4мг 3 раза. Рентген лёгких показал "левосторонняя нижнедолевая субсегментарная пневмония"
Прописали уколы цифтреоксон 1г два раза в день. Сегодня уже 5й день как делаю уколы. Самочувствие получше, озноба нет, ломоты нет, более менее хороший сон. Чувствую себя хорошо ну а симптомы остались всё те же. Температура поднимается до 38, иногда может 38.5(редко). В основном держится на отметке 37.7-38. Иногда падает до 37-37.3 но не на долго. От большой температуры пью парацетомол, так же принимаю лазалван от кашля. Сегодня 28.12 не выдержал и решил сдать анализы и сделать Кт. Результаты прикрепляю. Подскажите пожалуйста, получается не помогает мне антибиотик? В больницу не хочу, тем более на носу новый год и я не думаю что там будут мной заниматься. Хочу съездить в частную клинику к пульмонологу на консультацию. Но решил проконсультироваться и здесь. Подскажите пожалуйста, продолжать колоть антибиотик или его стоит заменить?

Возраст: 26

Хронические болезни: Не имею
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. В крови только повышение срб, но вы не закончили ещё курс антибиотиков, этот показатель сразу так быстро не упадет. Поэтому советую продолжать антибиотик Цефтриаксон по 1 грамму 2 раза в день до 10 дней. Обязательно посетите врача. Измерьте сатурацию. Принимать от кашля флуимуцил 600 мг в сутки после еды 8 дней.
Терапевт, Нефролог
Пульмонолог
Здравствуйте, Владислав. По вашим данным Цефтриаксон не эффективен. В таких случаях назначается Левофлоксацин 500 мг 1 т 2 р в день или Моксифлоксацин 400 мг 1 т в день 7-10 дней
Мониторинг анализов крови в динамике.
КТ контроль через 14 дней. Скорейшего Вам выздоровления!
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Владислав.
Если на фоне приема антибиотика через 72ч, а у Вас уже 5ть дней прошло, поднимается температура тела выше 37,5, то стоит посетить врача для коррекции антибиотикотерапии, возможно заболевание вызвано атипичной внутриклеточной флорой, которая устойчива к Цефтриаксону.
На КТ у Вас процесс с двух сторон, в анализе крови повышено СОЭ и СРБ, что говорит о продолжающемся воспалении в крови.
Стоит сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, или мазок на ПЦР к микоплазмам, можно сдавать эти анализы на фоне приема антибиотика Цефтриаксона.
На атипичную флору хорошо работают Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней или Левофлоксацин 500мг х 2р 7 дней.
Пульмонолог, Терапевт
Владислав, добрый день.

К сожалению, иногда бывает так, что выбранный первоначально антибиотик не перекрывает действие микроба, который вызвал пневмонию. Критерии эффективности лечения антибиотиков- это снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшение самочувствия в течение 72 часов приема препарата.

Судя по данным КТ (увеличение обьема поражения до двухстороннего), наличие воспалительной активности по анализам крови (повышен СРб, СОЭ)- принимаемый Вами антибиотик не эффективен.

В таких ситуациях обычно заменяют препарат из другой группы, например Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки или Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки 7-10 дней. Оценка эффективности так же через 72 часа. Если к этому моменту сохраняется лихорадка, присоединяются другие симптомы, то целесообразно продолжить лечение в стационаре.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Учитывая изменения по компьютерной томографии и повышенные соэ и срб. Воспалительный процесс продолжается. Цефтриаксон не имеет чувствительности к данной бактерии.
Поэтому рекомендую обсудить с лечащим врачом препарат из группы фторхинолонов:
Моксифлоксацин 400 мг один раз в день, 7 дней. Или Левофлоксацин 500 мг два раза в день , 7 дней.
С уважением ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель, хрюканье носика
22 апреля 2020
Анна
Вопрос закрыт
Нужен ли а/б. Отит. Ковид
25 февраля 2023
uristregion@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Нужен ли антибиотик
8 апреля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Беременность 13нед. Лечение при гарднереллы
30 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
495 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
24 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Арпине Араиковна Чобанян
19 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Врач отнеслась к моему вопросу более, чем внимательно Получил ответы на все интересующие вопросы...
— Антон, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач к моей проблеме подошёл с вниманием. Консультация дала мне чёткое понимание что мне делать...
— Лариса