Полип в носу,гайморит — вопрос №2783909

Question

Полип в носу,гайморит — вопрос №2783909

Елена

167 просмотров

3 января 2025

Здравствуйте,ребенок мальчик 12лет,с детства аденоиды,переодически наблюдаемся у платного лора,лечим.Все было неплохо,3недели назад заболел,был кашель пропили антибиотик амоксиклав,нос был неплохо ,через 1,5недели кашель то начал проходить,то усилился,сходили к Лору выписала изотру,ртнофлоймуцил,зиннат ,пропили улучшения особо не было,сегодня сходили к Лору,обнаружили полип сказал возможно это не он и сказал что в носу очень много гноя,все снимки с эндоскопа прилагаю,сказал что если через неделю не пройдет придется интрубировпть нос,лор выписал ингаляции с диокстдином,синусефрин,аквалор,и антибиотик кларитромицин,посмотрите пожалуйста снимки,действительно ли не обойтись без интрубации(я слышала что стоит один раз нос,придется это делать часто.

Возраст: 12

Вопрос закрыт

лор

антибиотик кларитромицина

детства аденоида

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Елена, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, да пили и зиннат и амоксиклав,в том то и дело

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, за гной говорил,доктор что много гноя

Пожаловаться

Елена, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, подскажите пожалуйста полип все же есть по снимку?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Нужно вылечить нос,убрать воспаление и слизь и потом выполнить эндоскопию,сейчас утверждать ,что есть полип нельзя,соплей полный нос)

+ 1

Пожаловаться

Елена, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, понятно)спасибо,я правильно поняла что если есть то нужно делать кт?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Да,верно

+ 1

Пожаловаться

Елена, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, от этого зависит нужно ли удалять полип или нет?

Пожаловаться

Елена, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, это может быть что-то злокачественное?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

От наличия полипв и кт зависит длительность применения назонекса,никаких удалений если полип никак не беспокоет и не было проведено адекватной терапии с оценкой её эфыективности
Вот если вы назонекс месяца 2-3 используете и полип не уходит,например,то тогда удаление, и то если размеры большие
Много нюансов, если стараться грамотно подходить

+ 1

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Марина Гергардовна, спасибо большое

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Марина Гергардовна, забыла сказать,нос стал дышать получше но отделимого когда сморкается мало,и зеленого цвета,если это гной то он же должен отходить?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 4 января

Детский ЛОР, ЛОР

Он может по горлу отходить и проглатываться

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Марина Гергардовна, я вас поняла,спасибо,будем лечиться

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 4 января

Детский ЛОР, ЛОР

Да,продолжайте,ну ещё только начали,дальше возможно больше увидите отделяемого, ещё сложно оценить эффект

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Марина Гергардовна, еще начиталась что полип может быть злокачественным,это правда?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 4 января

Детский ЛОР, ЛОР

Нет!!!не правда.это не те полипы

+ 1

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Марина Гергардовна, я вас замучила,простите пожалуйста,сегодня первый раз пожаловался немного болит нос и голова,отделимое из носа чуть увеличилось,слизь прозрачного цвета

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 января

Детский ЛОР, ЛОР

Вы сдавали кровь? Не могу открыть файлы, нахожусь в дороге
Если нет,то нужно сдать оак с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Посмотрела снимки.Ребенок не аллергик?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, ребенок аллергик

Пожаловаться

Елена, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, и подскажите пожалуйста по полипу

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Не понятно на самом деле,прав врач,сначала нужно провести противвоспалительную терапию
На фоне аллергии полипы растут,но чаще встречается у взрослых
По скринам прям будто отделяемое,гнойного характера, более похоже чем полип
Пропить Кларитромицин значит стоит,учитывая,что Амоксиклав и Зиннат были и три месяца ещё не прошло
Какая местная терапия носа? Есть выписка?
На что у ребёнка аллергия?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, сейчас прикреплю фото выписки

Пожаловаться

Елена, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, а если не дай Бог полип его нужно удалять?

Пожаловаться

Елена, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, аллергия в основном пыль,шерсть кошки перо и т д

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Полипозную ткань описывает,гной и аденоиды
Сама полипозная ткань- полип ни чем не угрожает,если даже она там имеет место,обычно у аллергиков это грубо говоря нормальное явление и хорошо уменьшается на длительных курсах назонекса
Вам сейчас нужно сначала снять воспаление- пропить антибиотик и провести местное лечение
Далее повторить эндоскопию и далее продолжить Назонекс на месяца 1,5-2 и снова посмотреть в динамике
Также важно выполнять рекомендации аллерголога по лечению аллергии,думаю вы были у него и все рекомендации знаете
Никаких приколов думаю делать вам не нужно,все прекрасно лечится,если выполнять все регулярно

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Я бы конечно немного лечение подкорректировала вам,объяснив почему нужно и не нужно то или другое лекарство по вашей выписке

Пожаловаться

Елена, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, подкорректируйте пожалуйста если это возможно

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Скажите,ребёнок получал сосудосуживающие препараты? Если да,то сколько дней беспрерывно и какие? Как нос дышит?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, ринофлоймуцил непрерывно 6дней,нос дышит не очень хорошо

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Синусэфрин содержит дексаметазон и антибиотики.первый агрессивно влияет на слизистую,а местные антибиотики нарушают флору,тем более антибиотики вы принимаете внутрь,зачем в нос? Не понятно,будет угнетение нормальной флоры засчет размножения патогенной
Ингаляции с Диоксидином.Дышать этим препаратом нельзя это токсичный препарат который не используется в детском возрасте,все чем мы дышим через небулайзер идёт в лёгкие так как аппарат предназначен доя доставки лекарств в нижние дыхательные пути,в носу ничего не задержится совершенно
Нет сосудосуживающих в назначениях,Ринофлуимуцил разжижает густую,вязкую слизь,но в нем очень слабый сосудосуживающий компонент,а нам нужно хорошо снимать отёк чтобы был хороший отток
Нет Назонекса или подобных препаратов,это один из первых препаратов в лечении полипоза ,аллергии и вообще воспаления в носу и носоглотке...
Соответственно в данном случае нужен сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина, любой,Тизин,Снуп,Ринонорм по 2 впрыск 2 раза в день,5-7 дней,не более
Через минут 5-7 нос промойте морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит или Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,1-1,5 мес С периодически эндоскопией
Ну и антибиотик,7 дней
Какой вес у ребёнка?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Если полипозная ткань будет при осмотре после курса противовоспалительного лечения,нужно выполнить кт пазух носа и посмотреть нет ли её в пазуах и в зависимости от результатов кт продолжать курс Назонекса
На нем хорошо полипы уменьшаются без операции

+ 1

Пожаловаться

Елена, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, спасибо большое вам)

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Елена,не за что,скорее поправляйтесь!!)

Пожаловаться

Елена, 6 января

Клиент

Марина Гергардовна, сегодня температура 37,1-37,2общне состояние не нарушено,стал меньше кашлять,нос стал лучше дышать,но температура это значит что лечение не помогает?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 7 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Вы сколько раз а день её измеряете?
Он её чувствует?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 7 января

Клиент

Марина Гергардовна, ох,раза3примерно в день,нет,не чувствует

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 7 января

Детский ЛОР, ЛОР

Не чувствует- хорошо
Факторы бывают разные,У здоровых такая тоже бывает)
Самое важное- общее состояние и динамика симптомов
Также выше Вам писала, сдайте оак с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления

+ 1

Пожаловаться

Елена, 7 января

Клиент

Марина Гергардовна, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Елена, 3 января

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Маргарита Александровна, нос стал дышать получше,но очень мало отделимого и оно Зеленого цвета

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 4 января

Детский ЛОР, ЛОР

Цвет слизи не указывает на бактериальную инфекцию, так как слизь окрашивается за счет фермента, который содержат клетки воспаления

+ 1

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Маргарита Александровна, поняла вас,спасибо большое

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 4 января

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Маргарита Александровна, подскажите пожалуйста полип может быть злокачественным?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 4 января

Детский ЛОР, ЛОР

Нет
Полип это доброкачественное образование

+ 1

Пожаловаться

Елена, 5 января

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо

Пожаловаться

Елена, 6 января

Клиент

Маргарита Александровна, сегодня температура 37,1-37,2общне состояние не нарушено,стал меньше кашлять,нос стал лучше дышать,но температура это значит что лечение не помогает?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 6 января

Детский ЛОР, ЛОР

Температура может сохраняться на фоне вирусной инфекции

Пожаловаться

Елена, 7 января

Клиент

Маргарита Александровна, да дело в том,что ее в предыдущие дни лечения не было

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 7 января

Детский ЛОР, ЛОР

Это называется температурный хвост
Если по самочувствию ребенку лучше - это положитеная динамика
Пока что наблюдайте

+ 1

Пожаловаться

Елена, 3 января

Клиент

Валерия Александровна, спасибо большое

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Валерия Александровна, спасибо большое,подскажите пожалуйста доктор говорил за гной,что много гноя и если его не станет меньше нужно пунктировать( если я правильно говорю)нос,очень переживаю так как не хотелось бы этого делать

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 4 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Для пунктирования, как минимум, нужно сделать кт околоносовых пазух (или рентген, если нет возможности пройти кт)
У детей воспаление хорошо снимается без пункций.

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Валерия Александровна, просто ребенок заболел еще 3неделт назад,все началось с кашля,пропили уже 2пнтибиотика,сейчас нам назначен 3,амоксиклав и зиннат,в нос тоже брызгали и полидексу,и ринофлоймуцил неделю а по эндоскопу вчера вот так вот показало(а как на эндоскопе доктор отличает гной от слизи?и еще вопрос нос стал дышать получше,но если это гной,он же должен выходить а у него и отделимогл когда сморкается мало,как густые сопли (извините за подробности)Зеленого цвета

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 4 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

У гноя0 нет зелёного цвета.
Зеленый цвет у слизи за счёт фермента, который выделяют наши клетки-защитники.

Вы анализ крови и с-реактивный белок сдавали перед антибиотиком, чтобы убедиться в бактериальной инфекции?

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Валерия Александровна, нет,нам не назначали,изначально когда ребенок заболел 3неделт назад там не так нос как кашель был

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 4 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

А кашель с чем был связан? С постназальным затеком или патологией бронхо-легочной системы?

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Валерия Александровна, легкие были чистые,ставили трахеит.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 4 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Он явно не бактериальный был. Возможно и не нужны были вовсе антибиотики

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Валерия Александровна, возможно,просто пропили2антибиотика а с носом ситуация ухудшилась(

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 4 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Потому что с носом вероятнее всего не бактериальная инфекция.
Если на фоне лечения ситуация не улучшается, то нужно дообследовать, почему нет улучшений

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Валерия Александровна, а что нужно сделать чтобы долбследоваться?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 4 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Если жалобы также будут сохраняться, то Рекомендовано дообледовать ребёнка.
- выполнить риноцитограмму (показывает клеточный состав носовой слизи для верификации бактериального, вирусного или аллергического воспаления)
- сдать кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма)

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Валерия Александровна, поняла,спасибо большое

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 4 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здоровья ребёнку!

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Валерия Александровна, сегодня отделимое чуть увеличилось но отходит не сильно,прозрачная слизь

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 4 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Это нормально. Не переживайте

+ 1

Пожаловаться

Елена, 4 января

Клиент

Валерия Александровна, спасибо большое

Пожаловаться

Елена, 6 января

Клиент

Валерия Александровна, сегодня температура 37,1-37,2общне состояние не нарушено,стал меньше кашлять,нос стал лучше дышать,но температура это значит что лечение не помогает?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 6 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Это не высокая температура.
Лучше ориентироваться на общее состояние.
Также можно сдать общий анализ крови и с-реактивный белок, чтобы понять есть ли отрицательная динамика

Пожаловаться

Елена, 6 января

Клиент

Валерия Александровна, поняла,спасибо большое

Пожаловаться

Елена, 8 января

Клиент

Валерия Александровна, подскажите пожалуйста начиталась что полипы обычно бывают при мукавицидозе?не могли ли мы пропустить это заболевание?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 8 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Муковисцидоз - это тяжелая патология. В роддоме проводится скрининг на это состояние. Пропустить точно не могли.
Чаще всего полипы образуются на фоне аллергической реакции

+ 1

Пожаловаться

Елена, 8 января

Клиент

Валерия Александровна, поняла,спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После вазотомии нижних носовых раковин и септопластики всё время сухой нос

1 ответ

22 октября 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Риноцитограмма

5 ответов

20 ноября 2023

Наталия, Тамбов

Вопрос закрыт

Гнусавость у ребенка

5 ответов

11 января

Ксюша, Луганск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T16:51:15+03:00

Здравствуйте
Скажите пожалуйста почему Кларитромицин? Вы принимали недавно Амоксиклав? Или у ребёнка есть на него аллергия?
Препарат выбора и рабочий самый это Амоксиклав
Какие препараты назначены для носа?
Пунктировать наверно не интубировать)
Все прекрасно лечится местно,если лечить правильно,ваши препараты не особо хороши были грубо говоря)

Белова Маргарита Александровна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T18:56:04+03:00

Здравствуйте
Гноя по снимкам не видно, есть только слизь
Вряд ли это полип, больше похоже на отек слизистой, также есть увеличенные аденоиды

В данной ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа - чтобы исключить острый синусит и оценить состояние пазух носа и полости носа
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Местно рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос солевым раствором 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Корнеева Валерия Александровна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T20:01:06+03:00

Здравствуйте

В первую очередь ребёнку необходимо снять острое воспаление. Гноя по эндоскопии не вижу, но есть мобильная слизь. Также и полипа не видно на фоне слизи

В таких случаях Рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц(курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

После основного лечения (через 7-10 дней) Рекомендовано выполнить КТ-околоносовых пазух без контраста для оценки скрытого воспаления в них.

Синусэфрин - это комбинация местных антибиотиков, которые убивают полезную микрофлору, при этом патогенная начинает активно размножаться. Также в составе сильный гормон. Этот препарат не используют для лечения.

Ринофлуимуцил можно не использовать, так как при местном применении у него нет доказанной эффективности. У вас для этого назначен Флуифорт, его и оставляйте.

Диоксидин для ингаляций не используется вовсе.

Если жалобы также будут сохраняться, то Рекомендовано дообледовать ребёнка.
- выполнить риноцитограмму (показывает клеточный состав носовой слизи для верификации бактериального, вирусного или аллергического воспаления)
- сдать кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма)