Что вас беспокоит?
Мигрень больше месяца
Всю жизнь болит голова. В последнее время очень часто и сильно. Боль в висках и отдает в шею и глаза. Помогают суматриптаны. Уже 1,5 месяца голова болит каждый день. Иногда помогает одна таблетка, иногда 3. Щитовидка в норме, по гинекологии все хорошо. Низкий Ферритин 16. Пью скртралин 100мг в сутки. В беременность головных болей не было. Делала МРТ давно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В связи с чем принимаете сертралин? Суматриптан принимаете каждый день? Нпвс и триптаны нельзя использовать более 10 дней в месяц из-за риска развития лекарственно-индуцированной головной боли.
Если приступы мигрени частые, то необходима профилактика для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Сертралин назначили от мигрени. Плюс была сильная тревожность и плохой сон.
Сертралин(группа СИОЗС)не профилактирует мигрень. У него нет противоболевого эффекта, как у венлафаксина(группа СИОЗСН). С учётом того, что мигрень стала ежедневной, необходимо рассмотреть смену препарата. Группа СИОЗС и группа СИОЗСН являются схожими, поэтому перейти можно одномоментно без снижения дозировки
Здравствуйте!
Возможно, речь идет об абузусной головной боли (лекарственно-индуцированной), что и ухудшает течение мигрени.
В связи с чем принимали сертралин?
Можно рассмотреть моноклональные антитела -это современное лечение мигрени, направленное на предупреждение приступов. По стоимости не дешево выходит, один укол стоит около 12 тыс, но делать нужно не каждый месяц.
Добрый день!
1. Скажите пожалуйста, сколько приступив головной боли бывает в месяц?
2. Сколько таблеток суматриптана Вы принимает в месяц?
3. Сколько времени Вы принимаете Сертралин и уменьшились ли головные боли на фоне его приема?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хроническая мигрень+лигб . Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Лекарственно-индуцированная ГБ - головная боль, возникающая на протяжении 15 дней и более в месяц, у пациента с существующей первичной головной болью и развивающаяся как следствие регулярного чрезмерного использования симптоматических средств в период свыше 3 месяцев.
В условиях стационара необходимо выполнить Дезинтоксикационную терапию
- NaCl 0,9% - 200 мл
- Дексаметазон 4 мг/мл - 2 мл
- MgSo4 250 мг/мл - 5 -10 мл
Капельницы выполняют ежедневно или через день, общее количество
4-10.
Отмена виновного препарата
Начать необходимо профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202013 ответов
- 3 Ноября 202011 ответов
- 23 Января 202216 ответов
- 1 Марта 202212 ответов