Посмотрите УЗИ щитовидной железы — вопрос №2789705
Анонимный пользователь
133 просмотра
Добрый день. У меня на протяжении 4 лет есть узел в правой доле ЩЖ. Наблюдаю его по узи, каждый год. Я прикреплю узи сегодняшнее и которое делала, 3 года назад. Скажите настораживает кровоток в узле, это плохо? Но и три года назад кровоток тоже по узи был. Анализы на гормоны сдавала в мае все было в норме.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
По узи объем железы в норме. Узелок маленький. За 3 года значимых изменений в описании нет. Узелок не подрос. В заключении указали риск злокачественности Тирадс 3 (это низкий риск, составляет 2-4%) Кровоток не равен злокачественности. Он может быть и в доброкачественных узлах Такие узлы, как у вас пунктируют при размере более 15 мм
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
контроль гормонов 1 раз в год
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Спасибо за ответ. А подскажите, TI-RADS-3 это не очень хорошо? Это из-за кровотока поставили 3? Вообще по статистики он доброкачественный в таких случаях? То что он считай за 4 года наблюдения не изменился в размерах это же хорошо?
Тирадс 3 означает, что узел доброкачественный. Риск злокачественности в этом случае очень низкий (всего 2-4%) То, что узелок не изменился - это очень хорошо
При низком риске злокачественности узелки пунктируют при большом размере. От 20 мм(вверху с 15 мм опечаталась) При каждом риске злокачественности свои показания к пункции При Тирадс 2 узелки обычно не пунктирцют При Тирадс 3 от 20 мм При Тирадс 4 от 15 мм При Тирадс 5 от 10 мм
При Тирадс 3 узелки очень редко злокачественные. А так как узелок за 3 года без значимых изменений и роста, тогда поводов для переживаний нет
Доктор полноценно на узи со всех сторон осматривает узел и на основании всех признаков решает о классификации Тирадс. Он может и не указывать всех признаков (что часто встречается) Обычно доброкачественные узелки классифицируют как Тирадс 3. Тирадс 2 обычно ставят на кисты Ничего опасного в данном случае нет То, что год назад не ставили в заключении риск злокачественности, то тут уже вопрос к специалисту, проводившему узи
Как он сказал его настораживает кровоток в узле. Он же с четкими краями? Если он у меня 5 лет, размеры в целом небольшие, значит можно не паниковать и просто наблюдать раз в пол года?
Кровоток может быть и в доброкачественных узлах. То, что узелок не изменился за такой период времени - это хороший признак Паниковать не нужно Достаточно ежегодного контроля узи У вас хороший протокол узи от этого года. Все подробно описано. Так и должен выглядеть протокол узи. Старайтесь у этого специалиста делать узи ежегодно
Просто в мая я еще узи делала ЩЖ и мне врач в мае сказал, что якобы узлы до 1 см, не считаются даже якобы узлами. Узел считается если он от 1 см. Не знаю так ли это.
Был бы узел злокачественным, то за это время узел бы уже значительно поменял свои свойства Если узел доброкачественный, то он не становится злокачественным. Клеточный состав его не меняется
Свойства - это внешнее описание узла, его размеры. Если узелок злокачественный, то он обычно быстро растет, его границы становятся зачастую нечеткими и неровными, появляются микрокальцинаты и другие признаки Ваш же узелок без существенных изменений по данным узи Не переживайте, вам достаточно только раз в год контролировать его по узи
Извините еще раз, а по узи кроме же кровотока ничего настараживающего нет? Извините, что я Вам много пишу. Просто сейчас праздники к эндокринологу на очный прием только 7 числа.
Просто я не понимаю у меня такой же узел был на протяжении всех 5-ти лет. И то я только узнала о нем 5 лет назад. Кровоток в нем был по периферии еще три года назад. В мая мне эндокринолог вообще говорил живите спокойно и успокойтесь. А сейчас какая-то паника, узиста насторожил кровоток, я накрутила себя до ужаса. Почему три года назад все было проще.
Не накручивайте себя. У вас ничего опасного по результатам всех узи нет. Узелок по всем описаниям доброкачественный. Такие узелки есть у очень многих людей (и бОльшая часть о них не подозревает). Такие узелки опасности не несут
Спасибо, просто мне нужно отойти от этого. Я просто много информации прочитала в интернете. И приняла на свой счёт. Видимо каждый случай индивидуальный.
Маленький узелок,по описанию не опасный. Динамики роста практически нет. Тирадс 3 означает низкий риск онконастороженности,т.е 96-98%,что образование доброкачественное
Ранее не выставляли категорию Тирадс вам,тк видимо врач узи был другой и просто не поставил ее(хотя должен был).
Страшного ничего нет,кровоток может быть в узле-не является признаком чего то плохого в данном случае
Пункция при тирадс 3 показана при размере образования от 20 мм
Пока достаточно проводить контроль узи 1 раз в год
Тревожным будет факт роста образования на 1 см за год или изменение конфигурации узла
Досдайте кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж
Держите вит д и ферритин (не менее 45) в норме
Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную
При выявлении образований щж,сдаётся этот онкомаркер. Он исклбчает наличие медуллярного рака,который нельзя исключить по тем критериям,которые мы смотрим выставляется Тирадс (и далее решая по этой категории нужна ли биопсия,которая показывает наличие других видов рака). Т.е кальцитонин к одному виду рака,выставленная категория Тирадс- онконастороженность по другим видам рака
Честно шок и каша в голове. Если врач поставил Тирадс это может говорит об этом не дай Бог раке на который нужно сдать анализ, так как пункцию нельзя брать у таких узлов?
Категория Тирадс выставляется каждым грамотным специалистом при выявлении узлов. Протокол узи без выставленной категории считается не полным. Её для этого и придумали,что бы не пунктировать все образования. Ваше- не тревожное. Риск злокачественности всего 2-4%-низкий. Следуйте рекомендациям выше. Наблюдайте в динамике
Спасибо. Просто этому узлу 5 лет примерно. Обнаружили его первый раз на диспансеризации, потом я начала его наблюдать раз в год. Просто по описанию он нормальный или настараживающий?
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
