Консультация эндокринолога /

Слабость. Посоветуйте лечение при данных показателях крови — вопрос №2790541

64 просмотра

Здравствуйте, сдала анализы на гормоны щитовидной железы, витамин D:
ТТГ 4,98 мЕд/л (реф.знач 0,4-4,0)
Т4 свободный 10,60 пмоль/л (реф.знач 9-19,05)
Витамин 25(ОН) D 24,8 нг/мл
Жалобы: слабость, сонливость.
Вес: 62 кг
Рост: 170 см
Посоветуйте лечение, пожалуйста.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

По гормонам щитовидной железы имеется субклинический гипотиреоз. Это повышение ТТГ при нормальном Т4 св
В этом случае терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Сам по себе такой ТТГ при нормальном Т4 св данных жалоб не вызывает

Если же беременность в ближайшие месяцы не планируете, то рекомендован контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Если в ближайшие месяцы беременность планируется, то это показание к терапии

Сдайте анализ на АТ-ТПО. Он покажет наличие или отсутствие аутоиммунного процесса в железе

Еще сделайте узи щитовидной железы. Посмотреть на объем и структуру, на наличие узлов

По анализу имеется недостаточность витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Ферритин достаточно низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

+ консультация гастроэнтеролога и гинеколога для поиска причины железодефицита
Вероятнее всего ваши жалобы связаны именно с таким показателем ферритина
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, если не планируете беременность. Лечение назначается только при ТТГ больше 10.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Дефициты ферритина и витамина д3 влияют на работу щитовидной железы. При восполнении данных дефицитов ТТГ может придти в норму.

ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Пройдите УЗИ щитовидной железы.

Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Рекомендую Сделать узи щитовидной железы
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Данные изменения ттг могут быть на фоне дефицитов
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.

Если вы в данный момент не беременны, то такой ТТГ не лечится. Пересдайте анализ на ТТГ + антитела к ТПО через 3 месяца.

У вас дефицит витамина Д, который может незначительно повышать ТТГ. Принимайте колекальциферол (аквадетрим, вигантол) 7.000 МЕ в день в течение 2 месяцев.

У вас латентный дефицит железа. Принимайте длительно препараты железа.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Если вы не планируете беременность,то надо только восполнить дефицит витамина Д
Пейте фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день три месяца
И сдайте ферритин
Если он ниже 45,то тоже надо восполнить
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Т4 и эутериокс
10 мая 2021
Алина, Казань
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ
10 ноября 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Уровень ТТГ
26 октября 2023
Полина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Отечность,повышеный пульс, раздражительность, плохо сплю
1 декабря 2023
Анна, Хабаровск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена