Что вас беспокоит?
Боль в мышце
Здравствуйте, на протяжении более месяца беспокоят мучительные боли в надлопаточной боли слева. Боли настолько сильные, что иррадиируют в руку, и возникает онемение в большом пальце. Сложно разогнуть полноценно шею, возникает адская боль. Ни одни нпвс и миорелаксанты не спасают, даже делали дексаметазон, эффекта ноль, особенно сильные боли по ночам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мрт шейного отдела позвоночника не проходили?
Можно рассмотреть прием габапентина по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна, здравствуйте, да делала, прикрепила фото, была на консультации у нейрохирурга, сказал что операция не нужна. Габапентин тоже назначали, он плохо переноситься мной, и общее состояние после него гораздо хуже, чем эффект в отношении боли
А какие нпвс и миорелаксанты назначали уже вам? Работа не связана с физ.нагрузками, как начались жалобы?
Марина Алексеевна, да назначали, все пропивала, и сирдалуд, и мидокалм и различные нпвс
Нет, я не работаю
Можно рассмотреть выполнение паравертебральной блокады или курс блокад.
Из препаратов можно рассмотреть прием прегабалина 75 мг 1 капс 2 р/д 5 дней, далее 150 мг 2 р/д 1-2 месяца.
При уменьшении болевого синдрома можно рассмотреть курс лфк, массаж, из физиолечения ударно-волновую терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ревматолог и лртопед исключили свою патологию? С чем связываете начало симптомов? Габапентин даже 300мг на ночь вызывает выраженные побочные эффекты?
Анастасия Юрьевна, да у своего ревматолога была, он сказал что здесь дело в другом, какое то защемление
Связываю со стрессом, даже сейчас когда немного понервничаю возникает приступ сильной боли
По поводу габапентина, к сожалению, да, после одной таблетки, возникают ужасные ощущения, а в комбинации с болью, терпеть невыносимо
Т е боли не постоянные в течение дня, а вознтквют только на фоне стресса и тревоги? Сама тревога может вызвать мышечный спазм. Что-то из противотревожных препаратов пробовали принимать? Был эффект?
.
Анастасия Юрьевна, на протяжении дня боли имеют тупой ноющий характер, но стоит как то не так подвигаться, возникает приступ сильной боли в надлопаточной области, и немеет большой палец на руке
Тревоги нет, я бы сказала что эмоционально лабильна слишком
В таких случаях можно попробовать добавить атаракс или тералиджен по 1/2т на ночь 10-14 дней. + лфк, пилатес или йогу для растяжения мышц спины. По желанию массаж, физиопроцедуры.
При необходимости консультация психотерапевта. Эмоциональную лабильность тоже можно лечить, если она доставляет дискомфорт.
+ техники на дыхание
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно рассмотреть дулоксетин к приему.
При стрессе и при боли работает хорошо
Антидепрессант с противоболевым эффектом
дулоксетин. Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 7 дней, затем по 60 мг минимум 3-6 месяцев.
Эффект от антидепрессанта ждать через 3-4 недели
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ!
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности Габапентина рассмотрите к приему ● Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста где можно найти эти упражнения?
https://rutube.ru/video/3ecb65ec90a210bac16da5a928655136/
с учетом тревоги для ее купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
В описываемом случае болевой синдром имеет хроническое течение, с учетом клиники необходимо подобрать профилактическое лечение, это препараты из группы антидепрессантов
: Венлафаксин, Симбалта либо
антиконвульсанты ( Габапентин) на
длительный курс не менее 6-8 месяцев,
Схема терапии:
1. Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
Или кап. Симбалта 30 мг по 1 кап 1 раз в день месяц , далее по 2 кап длительно ( как минимум 6-8 месяцев )
Или кап.Габапентин 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день. примерно 3-4 месяца
Отменяют препараты в обратном порядке , выписываются по рецепту только после очного приема
Здравствуйте!
В данном случае рекомендую рассмотреть прием
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Либо пройти курс паравертебральных блокад гормональным препаратом
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202148 ответов
- 30 Декабря 20244 ответа
- 24 Февраля 20259 ответов