Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Здравствуйте. Девушка, 34 года.диагноз АИТ.планируем беременность. Хронология последних анализов: 8.06.24 ТТГ-4.8 Т3 свободный-3.9 Т4 свободный-10.73 АТ-ТПО-187 На фоне приема Л-Тироксин 50мг в сутки сдаю анализы в ноябре. 16.11.24 ТТГ-5.12 Т3 свободный-4.2 Т4 свободный-10.12 АТ-ТПО-556.2 Перед сдачей анализов сильно переболела гайморитрм. Продолжаю принимать Л-Тироксин 50мг в сутки сдаю анализы в январе. 08.01.25 ТТГ-9.19 Т3 свободный-4.4 Т4 свободный-12.50 АТ-ТПО-726.7 Забеременеть второй месяц не получается. В прошлую беременность пила Л-Тироксин 100 мг. Но не помню какие были значения ТТГ. Какие действия необходимо предоставить сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На данный момент рекомендую увеличить дозировку до 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Цель ТТГ для естественного зачатия составляет до 4,0
Цель для эко - до 2,5
При наступлении беременности дозировку увеличивают на 30%
Планировать беременность рекомендовано при нормализации гормонов
Цели ТТГ для вас при наступлении беременности в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
Во время беременности нужен контроль ТТГ 1 раз в 4 недели
После родов вернетесь к добеременной дозировке
При активном планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Так же рекомендован контроль узи 1 раз у год
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Если требуется назначение лечебной дозы, то это до беременности
Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт однократного их повышения
Анастасия Алексеевна, спасибо за разъяснения.
Принимаю сейчас магний и Элевит для планирования беременности.
Йодомарин и фолиевую все равно рекомендуете начать принимать?
Я получается сейчас увеличиваю дозировку Л-Тироксин и через месяц контроль гормонов, в этот период можно пробовать забеременеть или нет?
Мое заболевание чем опасно для ребенка и его развития?
Пока йодомарин можно не добавлять
А при наступлении беременности добавить к элевиту йодомарин 100 мкг
Норма йода для беременных 200-250 мкг
Вы сейчас увеличиваете дозировку и контроль минимум через 1,5 месяца
Сейчас забеременеть можно пробовать, но лучше сначала все же нормализовать гормоны. В случае нормальных гормонов шанс зачатия выше и беременность протекает благоприятнее
Высокий ТТГ может повлиять на беременность на раннем сроке, а так же на развитие малыша. Поэтому и рекомендовано планировать беременность при нормальных показателях гормонов
При нормальных показателях рисков для вас и ребенка не будет никаких
Анастасия Алексеевна, получается 1.5 месяца лучше не беременеть, дальше контроль гормонов и смотрим на каком они уровне?
Все верно. Если через 1,5 месяца ТТГ будет еще выше нормы, тогда еще увеличиваем дозировку
Анастасия Алексеевна, я в прошлую беременность и до наступления беременности пила дозировку 100 мг.
Сейчас может повысить тоже до 100 мг?
Ведь в 1 триместре гормон д.б. 2.5
Возможно, что еще до беременности потребуется доза 100 мкг
Точно сказать нельзя. Можно узнать только в помощью титрования дозы
Анастасия Алексеевна, спасибо.
Витамин Д профил доза нужно принимать и во время беременности?
Какие витамины допустимо принимать во время беременности и какие нужно?
Да. Витамин Д в профилактической дозе принимать и во время беременности. На постоянной основе
Во время беременности хорошо принимать комплексы для беременных (элевит, фемибион и др)
Анастасия Алексеевна, прошу еще подсказать, после перенесенного ковида в 2020 году стала часто болеть орви и раз в год обязательно бронхит или гайморит.
Какие анализы можно сдавать, чтобы понять чего не хватает? Какие витамины попить?
Принятый ответ
Если смотреть витамины, то основные - это витамин Д, витамины группы В
+ ферритин
Добрый день
Сейчас пейте 75 мкг
Через месяц контроль ТТГ,Т4 свободный
Сейчас ещё имеет смысл посмотреть ферритин и витамин Д
Елена Борисовна, спасибо за разъяснения.
Получается сейчас увеличиваю дозировку Л-Тироксин и через месяц контроль гормонов, в этот период можно пробовать забеременеть или нет?
Мое заболевание чем опасно для ребенка и его развития?
Здравствуйте.
Принимайте л - тироксин в дозе 75 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Во время беременности контроль ТТГ каждый месяц.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Во время беременности допускается только профилактическая доза витамина д3 2000ме - вигантол 4 капли.
Елена Валерьевна, получается сейчас увеличиваю дозировку Л-Тироксин и через 2 месяца контроль гормонов, в этот период можно пробовать забеременеть или нет?
Мое заболевание чем опасно для ребенка и его развития?
Лучше дождаться нормализации гормонов щитовидной железы, важно планировать беременность на фоне нормализации работы щитовидной железы при приёме препарата тироксина. Если у вас ТТГ в норме, данное состояние не несёт опасности для ребёнка. Высокий ТТГ чаще всего не несёт для ребёнка опасности, но есть риски невынашивания беременности.
Елена Валерьевна, спасибо
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Здравствуйте. Ттг высокий, при планировании беременности независимо каким способом планируете гормон должен быть ниже 2.5, поэтому повышайте дозу до 75 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Сдайте кровь на ферритин, дефицит железа может повышать потребность в препарате, ещё сдайте на витамин д, сделайте узи щитовидной железы для исключения образований. Антитела будут повышены всегда это и есть причина гипотиреоза, их снизить невозможно лечат только гипотиреоз.
Ленар Равилович, получается сейчас увеличиваю дозировку Л-Тироксин и через 2 месяца контроль гормонов, в этот период можно пробовать забеременеть или нет?
Мое заболевание чем опасно для ребенка и его развития?
Узи делаю один раз в год, изменений в ЩЖ нет.
Попробуйте забеременеть не сразу а хотя бы через месяц, ттг будет снижаться, болезнь не опасна если ттг держать в норме
Ленар Равилович, спасибо
Ленар Равилович, я перед первой беременностью пила дозировку 100 мг и во время беременности тоже.
Может сейчас сразу начать пить 100 мг, если нужно достичь ТТГ 2.5?
Ленар Равилович,
Ленар Равилович, прошу еще подсказать, после перенесенного ковида в 2020 году стала часто болеть орви и раз в год обязательно бронхит или гайморит.
Какие анализы можно сдавать, чтобы понять чего не хватает? Какие витамины попить?
Принятый ответ
100 много будет, принимайте тогда 88 и через 2 месяца повторите ттг. Можно проверить ферритин, если ниже 45 то принимайте ферретаб, сдайте кровь на витамин д если ниже 30 то можно фортедетрим, важен селен, цинк, витамины группы В, витамин с
Ленар Равилович, спасибо
Здравствуйте.
Увеличивайте дозу тиросина до 75 мкг. ТТГ контроль через 2 месяца.
Цель по ТТГ при естественной бременности: 0.4-4.0
Не забывайте, что тироксин нужно принимать строго натощак, запивая водой.
При подтверждении беременности дозу тироксина нужно сразу увеличить примерно на 30%.
Цели по ТТГ:
1 триместр 0.1-2.5
2 триместр 0.1-3.0
3 триместр 0.1-3.5
Александр Юрьевич, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202111 ответов
- 16 Июня 20223 ответа
- 1 Мая 202313 ответов
- 15 Августа 20236 ответов