Консультация педиатра /

Расшифровка оам — вопрос №2801055

75 просмотров

Добрый день! С неделю назад у ребёнка 5 мес появился странный запах мочи связала его с введением прикорма. Пару дней назад заметила что моча стала мутная. Помимо этого у ребёнка общее беспокойство, плохой сон ночью, отсуствие аппетита. Темп два дня назад была 37,2. Сейчас нормальная. Вчера сдали анализ мочи пришёл результат. К педиатру записались, оак сдали, хочется услышать мнение специалиста, что это может быть и насколько опасно. Заранее спасибо

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, опишите, как собирали мочу ?
Клиент
Янина, утренний туалет половых органов со средством для подмывания, вытерли пеленочкой, прилепили стерильный мочеприемник. Потом отрезали у него кончик и перелили в контейнер для биоматериала

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
А моча не постояла в мочеприемнике ?
Клиент
Янина, нет, сразу в контейнер и в лабораторию
Педиатр
Мне немного сомнительно, что эта моча показывает реальные изменения в мочевыводящей.

Я бы рекомендовала пересдать, но попытаться поймать самим.

Для этого промежность помыли, ребеночка взяли на ручки в позу Будды, но шире ноги развели, включили водичку на фон, можно немного покапать воду на животик, часто бывает хорошей стимуляцией. И ловим мочу, желательно среднюю порцию.
Клиент
Янина, малышка стала меньше есть и объём мочи заметно сократился. Очень сложно поймать без мочеприемника мочу и тем более среднюю порцию. В прошлый анализ утром она пописала всего 2 мл. Сейчас на посев собрали уже побольше а районе 10-15 мл. Постараемся сегодня-завтра ещё раз сдать мочу на общий. Подскажите, почему результаты сомнительны по вашему мнению?
Педиатр
В целом сбор в мочеприемник контаминацию и извращенные анализы, поэтому по нему результаты интерпретируем с осторожностью
Клиент
Янина, спасибо, попробуем пересдать иначе
Клиент
Янина, добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, анализ. Сдали повторно пришли результаты
Педиатр
Ещё раз здравствуйте, ну вот, уже больше похоже на правду - инфекцию мочевыводящих путей.
Это стоит лечить.
Клиент
Янина,
Клиент
Янина, посетили педиатра, нам был назначен флемоксин солютаб 125*2 р д. Плюс баксет. Как вы смотрите на назначенное нам лечение?
Педиатр
Обычно это амоксиклав в дозировка от 45-60мг/кг веса.

Т. К. Есть резистентность к нему, я бы назначила по максимуму.

Посевы вы сдали ?
Клиент
Янина, сдали вчера ответ будет готов только через три дня
Педиатр
Окей, сейчас самочувствие бодрое, запаха нет от мочи?
Клиент
Янина, малышка бодрая, улыбается, много двигается, но моча по прежнему пахнет. Если вас не затруднит, взглянете на результат УЗИ почек? УЗИ мочевого без особенностей, уз патологий не выявлено.
Педиатр
А с гигиеной все ок? Именно от мочи, а не от промежности запах?

Незащищенный пенициллин ( амоксициллин) может не сработать, потому что основной возбудитель инфекций - кишечная палочка, к нему резистентная

Но дождитесь уже посева с чувствительностью и там принимайте решение о возможной смене антибиотиков
Клиент
Янина, дочку мою после каждой смены подгузника. Если ходит по маленькому, раз в 3-4 часа, после больших дел сразу снимаю и подмываю тоже. Считаю, что гигиена хорошая. Пахнет моча не только в подгузнике но и на пеленочке, если голенькая лежит и писает. Большое спасибо вам за такие подробные ответы и множество уточняющих вопросов ???
Педиатр
Растите большие и красивые ??
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день.
В представленом вами анализе мочи- повышены лейкоциты и обнаружены бактерии.
Если вы грамотно собрали мочу то таких изменений быть не должно.
Учитывая так же жалобы на изменение цвета, запаха, характера мочеиспусканий необходимо дообследовать ребёнка.
Бак посев мочи до начала антибактериальной терапии.
УЗИ почек и мочевого пузыря
И естественно очный осмотр педиатра для назначения лечения.
До осмотра педиатра можно начать- обильно отпаивать ребёнка
Клиент
Мария Андреевна, собирали анализ правильно с необходимой гигиеной в мочеприемник. Порция вышла совсем не большая. Подскажите касательно очень высокого уровня белка в моче это говорит о патологии почек?
Педиатр
Повышение происходит при наличии воспалительного процесса.
Если вы собрали в мочеприемник стерильный после подмывания, анализ не может быть с такой погрешностью
Обязательно бак посев мочи до начала антибиотиков чтоб знать возбудителя
Клиент
Мария Андреевна, добрый вечер! Пересдали мочу сегодня, посмотрите, пожалуйста, результат
Педиатр
Здравствуйте, Евгения! По анализу мочи большое количество лейкоцитов может указывать на инфекционный процесс, но если использовали мочеприемник,

Рекомендуется пересдать анализ, так как нередко может давать такой сбор ложные результаты с дефектом.

Рекомендуется подмыть ребенка с мылом и собрать среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер,
И сразу сдать бак посев мочи.

И только по повторному анализу решать, требуется ли ребенку какое—то лечение.
Клиент
Алина Александровна, мочу на бак посев собрали и отвезли в клинику. Так же через мочеприемник, это неправильно? Он же стерильный. У малышки сейчас плохой аппетит и не получается напоить её ни водичкой ни компотом. Боремся со шприцом за каждый выпитый мл. Моча мутная, с неприятным запахом с белой взвесью. Как пописает, сразу пахнет от подгузника. Пожскажите, большое количество белка в моче говорит о патологии почек?
Педиатр
Несмотря на то, что мочеприемник стерильный, он дает дефект сбора нередко.

Повышенный белок иногда может отмечаться, когда сами почки не затронуты воспалительным процессом,
Но если повторный анализ будет так же плохой, тогда нужно сделать дополнительно узи и сдать общий анализ крови.
Клиент
Алина Александровна, благодарю за подробный ответ!
Клиент
Алина Александровна, простите, ещё один вопрос, с такими результатами анализов, при условии, что они достоверны, показана госпитализация в стационар?
Педиатр
Учитывая описанное самочувствие, госпитализация не обязательна, лечение назначается на дому, и уже в зависимости от эффектности и дальнейшего состояния ребенка очно врач решает, требуется ли госпитализироваться или нет.

Будьте здоровы!??
Клиент
Алина Александровна, ещё раз благодарю!
Клиент
Алина Александровна, добрый вечер! Пересдали мочу сегодня, посморите, пожалуйста результат
Педиатр
Здравствуйте! Можно говорить по повторному анализу о наличии инфекционного процесса, врач очно должен назначать антибиотик, а результат бак посева мы не дожидаемся, просто нужно его сдать до начала лечения, чтобы на всякий случай понимать, на что менять терапию, если не будет положительного эффекта
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, большое спасибо ?
Педиатр
Здравствуйте
По свежему анализу мочи есть данные за инфекцию мочевыводящих путей,сейчас рекомендую начать прием антибиотика

Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Не дожидаясь результата бак посева мочи
Клиент
Эльнура Назимовна, Добрый день! Очно педиатр нам назначил флемоксин солютаб 125*2, а если считать 50 мг на кг то получается нужно пить по схеме 125*3. Этого не много малышке? И подскажите пожалуйста увеличение лоханок до 9 и 10 мм говорит о пиелонефрите при текущих анализах?
Педиатр
Вес ребёнка напишите пожалуйста
Клиент
Эльнура Назимовна, 7,5 кг
Педиатр
На ваш вес дозировка по 5 мл 3 раза в день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шевеления в 18 недель
6 сентября 2023
Диана
Вопрос закрыт
Лёгкие трудно дышать
12 ноября 2023
Алина, Уфа
Вопрос закрыт
Ребёнок ударился о качель , сколола зубы
28 апреля 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Сыпь на сгибателях
5 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита