Консультация психиатра /

Нужна помощь.... — вопрос №2801478

109 просмотров

В 2023 году из за перенесенного ковида и смерти близкого родственника у меня возникла депрессия. Я обратилась к психотерапевту мне диагностировали тревожно-депрессивное расстройство. Врач назначила мне ципралекс. Однако я долго не решалась начать прием антидепрессантов и в 2024 году уже когда стало невмоготу я начала их прием.
Я начала принимать ципралекс (оригинальный препарат) с 01 августа 2024 года.
Заход сделала очень плавным - 4 дня по 1/4 таблетки, потом 6 дней по 1/2 и с 11 августа я принимала по целой утром (в районе 11 часов утра). У меня целый день была такая слабость и сонливость просто не было сил нет. Хотелось лежать и ничего не делать . Я перестала ходить на работу - просто было лень. Однако тревога и депрессия ушли. Врач сказала перенести прием на вторую половину дня - но стало не лучше - возникла бессонница которая продолжалась мучительно долго и причиняла мне ужасный дискомфорт. Совместно с врачом было решено сменить антидепрессант - врач сказала плавно перейти на Бринтелликс (оригинальный препарат) - снизить плавно ципралекс до 5мг, далее несколько дней принимать 5мг ципралекса и 5 мг бринтелликса, далее отменить ципралекс и принимать бринтелликс по 10 мг раз в день.
Сейчас уже как полтора месяца я принимаю бринтелликс. Но я чувствую что мне не становится лучше. Иногда начала появляться тревожность, и я чувствую, что как то мне опять становится грустно. Не то, чтобы сильно, но как то некомфортно.
Через неделю меня направляют в служебную командировку за пределы РФ и так как я до ужаса боюсь летать меня уже сейчас начинают посещать панические атаки, причем сильные.
На днях написала врачу о том, что у меня возникает тревожность а она в ответ написала что не знает что нужно делать сейчас и сказала чтобы я продолжала принимать бринтелликс.
Я в каком то отчаянии - ципралекс, бринтелликс - вроде как и не помогают, или дозировка не та или что не так я не могу понять. Вроде как самое мое лучшее состояние было когда я принимала вместе 5мг ципралекса и 5 мг бринтелликса (когда переходила с ципралекса на бринтелликс). То ли увеличить дозировку, толи нужно переходить на другой препарат. Прошу дать мне профессиональный совет.
Недавно прочитала о том, что ципралекс имеет и антидепрессивный эффект и противотревожный, а бринтелликс только антидепрессивный.
И второй вопрос - можно ли принимать атараксия вместе с АД? Иногда после приема атаракса у меня возникает тахикардия (не всегда).

Возраст: 43

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте! Действительно эсциталопрам эффективен при тревожных расстройствах, а бринтелликс - при депрессивных. Если вы уезжаете через неделю, то смену антидепрессанта проводить не стоит. Можно рассмотреть увеличение бринтелликса до 20мг. Атаракс не рекомендуется принимать с эсциталопрамом(удлинение интервала qt), а с бринтелликсом можно в средних дозах:1/2т-1/2т-1т.
Принятый ответ
Клиент
Увеличить сразу до 20мг или плавно (пару дней до 15мг а потом до 20)?
Психиатр
Да, лучше делайте 5 мг 3-4 дня, затем 20 мг. А потом после командировки, если не будет эффекта, рассмотреть смену схемы терапии.
Клиент
У меня еще есть грандаксин и тералиджен - их можно добавить к бринтелликсу или нет? Если да то по какой схеме?
Психиатр
Здравствуйте! Да, можно. Грандаксин по 1т 2 раза в день до 17:00. Тералиджен по схеме :0-0-1, 1/2-1/2-1(если не вызывает сильной дневной сонливости). Лучше подобрать один противотревожный препарат.
Психолог
Здравствуйте!

Пока идет заход на антидепрессанты, могут быть усиление симптомов. А вашем случае нужна и психотерапия.

По поводу панических атак, возможно , вам помогут следующие рекомендации:

1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.
Принятый ответ
Клиент
К Вам можно попасть на онлайн прием?
Психолог
В рамках данного сайта только формат переписок, дополнительная информация есть в анкете специалиста (нажать на фотографию специалиста)
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Вероника.
Переходить с ципралекса на бринтелликс было не оправдано, он действительно не воздействует на тревогу. Лучше было бы перейти на антидепрессант из группы СИОЗС: флувоксамин или сертралин.
Сейчас смену антидепрессанта делать поздно, так как Вам уезжать скоро, потому лучше взять рецепт на транквилизатор: стрезам, грандаксина или тералиджен. Атаракс тогда не принимать, раз от него тахикардия.
И пока увеличить бринтелликс до 15 мг, чтобы он хоть как-то работал.
А по приезду менять антидепрессант.
Принятый ответ
Клиент
У меня есть и стрезам и грандаксин и тералиджен. Какой из них более эффективный и посильнее? А атаракс вызывал
тахикардию только при приеме с ципралексом. С бринтелликсом я его не пробовала
Психиатр, Сексолог
Атаракс именно с ципралексом, эсциталопрамом вообще нельзя отнимать из-за влияния на сердце.
Атаракс и тералиджен с седативным действием, а стрезам и грандаксин - дневные транквилизаторы, не вызывают сонливости. Атараксом можно купировать приступы тревоги, а днём на постоянной основе принимать грандаксин или стрезам
Клиент
А Атаракс и Бринтелликс можно вместе?
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, пока оптимальнее всего работать с текущим ад и добавить атаракс.
Бринтелликс лучше по 2,5 мг в неделю добавлять, до 15-20 мг/сут-по состоянию решать.
Атаракса дозу мы индивидуально подбираем, ориентируясь по принципу: плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки 300 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Если через 8-10 недель на 20 мг бринтелликса не будет нормализации состояния и хорошей динамики, то ад менять. Рассмотреть венлафаксин можно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ощущение тяжести в ноге
19 марта 2022
Ольга, Сочи
Вопрос закрыт
Дискомфорт в носу при дыхании
27 апреля 2024
anisimova.polina@bk.ru, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
137 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ольга Андреевна Гаврилова
2 отзыва
Психиатр
2014-2020 КемГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Венера Тальгатовна Репина
0 отзывов
Психиатр, Терапевт
ФГБОУ ВО Ульяновский госу
Опыт работы: 3 года
Ольга Владимировна Лисаускене
29 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Очень приятный врач, терпеливый, умный, доброжелательный Всё было доходчиво объяснено Приятная,...
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень благодарна за оказанную помощь! Очень благодарна вам за оказанную помощь! Да,конечно
— Светлана