Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №280420

Что вас беспокоит?

Миелограмма

Добрый вечер, проконсультируйте пожалуйста, сделал миелограмму. Из симптомов лимфоузлы, ночная потливость, стоматит, температура и боль в суставах. Делал ПЭТ всего тела там все чисто. Получил миелограмму. Подскажите пожалуйста, что такое плазменные клетки, повышенные лимфоциты, и голые ядра? Это вариант нормы или состоит на что-то обратить внимание? Можно ли исключить хронические и острые лейкозы, предлейкощы, миеломные болезни? Анализ крови так же прилагаю. Спасибо.

12 Июля 2020·Просмотров: 2945·Андрей

Принятый ответ

Добрый вечер, плазматические клетки и такие лимфоциты бывают после вирусной инфекции. Самое главное, что бластов нет. Да и общий анализ крови у Вас хороший, лимфоциты в % отклонения только, но надо смотреть только на абсолютные значения, а они у Вас в норме.

Евгений, большое спасибо за развернутый ответ, процентный лимоцитоз это у меня уже давно, года три, на это внимания не обращаю. Подскажите последний вопрос, не нашел по нему информации, что такое голые ядра? Это разрушенные клетки или что? Они там должны быть? Обращать ли на это внимание? Спасибо.

Евгений, и подскажите можно ли исключить миелому в моем возрасте или это всё-таки бывает? Читал что данная патология в основном после 40ка лет.

Евгений, был только что к онколога, говорит по моей миелограмма это лимфома, говорит идти к гематологу потому что он не знает какой лимфоузел брать на биопсию, этому можно верить?

Евгений, говорит что ядра и клоны это точно лимфома...

При лимфоме увеличиваются лимфоузлы, гематолог их ощупает, проверит. Клоны можно выявить только анализом ИФТ, почему так решил онколог, не могу сказать. Перестраховка.

Евгений, не клоны а одноклоновые клетки какие-то это обязательно онко? По УЗИ все ЛУ увеличены до 1.5 но структурных изменений нет, узисты ничего не видят.

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей!
Сдавали ли Вы общий белок? Нет ли белка в общим анализе мочи?
Симптомы конечно не специфичные для миеломной болезни, и возраст не характерен, но я бы исключил наверняка. Можно сдать скрининг белка Бенс-Джонса в моче.

Владимир, общий белок не сдавал к сожалению. Анализ мочи тоже. Сдал кровь на протеин глобулины или как то так. Этого будет достаточно?

Владимир, пришел анализ на креатинин, кальций и общий белок, все в пределах нормы.

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей!
Скажите, проверялись ли СРБ,АСЛО, РФ, сдавали ли кровь на вирусные инфекции?
Как давно у Вас температура, и какие лимфоузлы увеличены?

Юлия, РФ алсо СПб ретикуляциты фенотипирование вирусы итд это все задано и все в норме. Лимфоузлы только В шее подмышках и паху по 1.5 см, беспокоит зуд, потливость суставы и температура 37 она уже недели три. Был у гемотологов онкологов итд итп, фгс колоно, КТ брюшной полости, мозга, но клетки, ПЭТ. Все в норме. В интернете у многих людей лимфоузлы, температура зуд на протяжении долгого времени, так же все анализы сданы а врачи разводят руками)

Андрей, сдайте анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших(трëхкратно),соблюдая интервал в 2 дня.
Гельминты зачастую дают такие симптомы, которые Вы описываете.
Данных за онкопроцесс я не вижу, общий анализ крови спокойный, СОЭ и СРБ в норме, острого воспалительного процесса нет.

Юлия, я не знаю куда бежать уже) хирург онколог сегодня мне сделал подарок, говорит что если в миелограмме разрушенные ядра и клоны клеток то это точно лимфома. Типа ищите где и откуда брать биопсию. Хотел бы мнение другого врача. ЛУ в паху увеличились с 1.1 до 1.7 за неделю, но узист ничего не видит структурных изменений и округлостей...

Нужно тщательно разбираться,прежде чем ставить такие диагнозы. Повторите УЗИ увеличенных лимфатических узлов.

Юлия, УЗИ ЛУ повторил, размеры все те же, много узистов разных не понимают в чем дело ТК не видят не специфического кровотока не изменений в ширину не структурных изменений, ни на затылке нююю

Юлия, ни в ключице. По КТ всего тела и груди все чисто, по ПЭТ тоже. Скажите а одноклоновые клетки и разрушенные это обязательно онкология?

Андрей, нет, совсем не обязательно.
Разрушенные клетки могут встречаться после перенесенных вирусных, бактериальных заболеваний.

Голые ядра - признак разрушения клеток. Не специфический признак лимфопролиферативных заболеваний. Но тут указали на всякий случай думаю, ничего серьезного по анализам нет.

Евгений, а это может быть какой-нибудь предлейкоз или пред что-то, эти разрушенные клетки по другим причинам не появляются? Тоесть считать это за диагностический параметр? Объясните пожалуйста.

Евгений, тоесть не правильно сформулировал вопрос, является ли разрушение клеток предвестником онкогематологии или они разрушаются уже если есть онкологический процесс? Если на данный момент бластов допустим нет то это несёт ли диагностический характер?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.