Боль в спине — вопрос №2805299

Question

Боль в спине — вопрос №2805299

Татьяна, Санкт-Петербург

214 просмотров

10 января 2025

Здравствуйте болит спина уже на протяжении 7 лет грудной отдел, соединение низа правой Лопатки и позвоночника. Хруст и болят мышцы там как будто спазм. Болит прям до тошноты, системная усталость. Хруст сильный, боль сильная. Невозможно поднять руку Лопатку - как будто мышцы разрываются боль 10. Левая сторона вообще свободно никакой боли. Принимала все что только возможно и через боль делала гимнастику- становилось хуже. НПВС ни один не помог. Мидокалм тоже. Недавно начала приём сирдалуд с ним хотя бы начала спать... Но в триггерной точке так и болит... 1 день могу по дому что то сделать буквально пару часов через силу,потом 3 дня лежу с болью хоть не хочется. Направляли к психотерапевту - антидепрессанты пила сертралин. От боли не помог. Единственный НПВС после которого ну хотя бы капельку легче Кетанов рассасывать. Но написано больше 5 дней не принимать а у меня как болело так и болит... массажи были грязнвые ванные, гимнастика, йога. Турник. Ляпко. Блокаду ставили 2 раза но не глубоко вообще как будто под кожу а я толстая и было маточное кровотечение. Витамины НПВС миорелаксанты. МРТ остеохондроз, кт-заострённые кости. Я работать не могу мне очень плохо от ходьбы и даже телефон держать. Спину прям жжет если 10 сек на весу руку держу... Помогите...
Моменты:
неврологи говорят что по их части проблем нет.
Ревматолог назначала Ксефокам на 1 мес. Не помогло. и ещё что-то то для защиты суставов уколы.
Пила магний оротат по 1 г на ночь 3 мес и потом и большую дозу несколько месяцев. С ним легче спалось. Ну 5%.
Витамины группы б разные по месяцу, тиогамму.
Ходила в бассейн, сауну (ну а вдруг поможет).
Сейчас после сирдалуда не так сильно ноет с утра спина. Принимаю 4мг на ночь, крепче сплю, как будто спина начала отдыхать, а раньше в 8 из 10 ночей спину ломало, мышцы сокращались сводило, утром ужасно состояние было. Сирдалуд принимаю примерно 10 дней.
В спине сильное ощущение какой то точки которую хочется прохрустеть но сил спины это сделать не хватает...
Мутация Гена Hlba положительное, но Бехтерева ревматолог сказала нет по признакам в приложении она отмечала. Ну и МРТ тоже норм. В плане Бехтерева.
Боюсь перестать пить сирлалуд опять не смогу ночью спать но сколько можно его принимать в моем случае??
Как быть с НПВС???
Что вообще можно сделать я планирую беременность но с такой болью боюсь не выдержать все это...

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастрит сладж повышенный холестерин гиперпролактенимия алт аст все время немного завышены.

Вопрос закрыт

спина

боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 10 января

Невролог

Здравствуйте!
В данном варианте мы имеем дело уже с хроническим болевым синдромом: ситуация, когда формируется патологическая цепочка: изначальный локальный мышечный спазм - вызывает боль - болевой синдром вызывает мышечный спазм и постепенно, когда это происходит длительный период время, то в какой-то момент происходит перевозбуждение нервных центров, ответственных за восприятие болевого синдрома и уже сами болевые центры продолжают генерировать болевой синдром.
Для полноценного решения данной проблемы нужна работа с триггерами (периферическое звено боли) - сирдалуд (возможен приёма до 1 мес при нормальных печеночных показателях) и болевыми центрами (центральное звено) - это достигается за счёт назначения антидепрессантов, но проблема в том, что сертралин не обладает лечебным эффектом при хроническом болевом синдроме, препарат выбора в данной ситуации дулоксетин 30мг вечером в течение 14 дней, далее 60мг вечером, длительно (от 6 мес)
+ аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, 2-3 раза в неделю, постоянно
Также, с учётом положительного HLA, вопрос - нет ли у Вас псориза? и имеет смысл дообследоваться у ревматолога на предмет воспалительных заболеваний суставов, отличных от болезни Бехтерева.

Пожаловаться

Татьяна, 10 января

Клиент

Здравствуйте, спасибо большое за ваш ответ. И вы знаете вообще, у меня вот второй раз в жизни на теле появились такие пятнышки суховатой кожи... Вроде как похоже на псориаз получается... В прошлый раз я была у дерматолога мне назначали Пимафуцин что ли мазать точно не помню но какой то мазью мазала и вроде прошло... Как это относится к моей боли? и это является её причиной? Мне просто очень важно максимально в короткие сроки избавиться от боли соответственно диагноз должен быть очень точен наверное ((( осенью планируем беременность и до этого хотелось бы уже вылечиться (((

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 10 января

Клиент

А ещё вопрос а не может ли мне помочь ботулинотерапия ? Блокада под узи? Рефлексотерапия? (Но я не знаю к кому обратиться по отзывам все плохо...)

+ 1

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 10 января

Невролог

Добрый день.
Для лечения хронических болей в спине показано назначение антидепрессантов, только два антидепрессанта: Венлафаксин и Дулоксетин обладают обезболивающими эффектами. Другие антидепрессанты неэффективны ( в том числе Сертралин, поэтому он него не было эффекта).
Т.е в Вашем случае показан старт терапии антидепрессантом Венлафаксин - не менее года.( рецепт выписывает невролог или терапевт)

Второй момент, ели у Вас определен положительный HLA-B27, это не значит что может быть только Болезнь Бехтерева, при этом есть другие связанные серонегативные спондилоартропатии.
В клинической симптоматике всех этих заболеваний отмечается артрит периферических суставов и суставов осевого скелета, кроме того, при этих заболеваниях обычно не находят ревматоидный фактор и другие аутоантитела. Именно последний феномен позволяет назвать их «серонегативными»
Иногда боли неуточненного характера возникают при носительстве бактерий: Сальмонеллы, Иерсинии, Шигеллы

Вам нужно сменить ревматолога обязательно

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 января

Невролог

Здравствуйте
Консультация другого ревматолога
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

Пожаловаться

Татьяна, 10 января

Клиент

Можете ли вы дописать отчёт пожалуйста ?

Пожаловаться

Татьяна, 10 января

Клиент

*Ответ автозамена извините. Но все я увидела как полностью посмотреть )))

+ 1

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 10 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 января

Невролог

Здравствуйте! Вероятнее всего это хроническая боль в спине. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль.
Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли

Пожаловаться

Татьяна, 10 января

Клиент

Да я бы с удовольствием ходила в спортзал, у меня куплен в фитнес-хаус с бассейном на 2 года, но мне крайне больно любую физ нагрузку делать. Мне больно в процессе, и мне больно после этого очень плохо, я 2 недели у себя плохо чувствую минимум кое-как прихожу в себя, а если мне ещё и пешком надо на общественном транспорте и + пешком добираться до спортзала, так это. Сама по себе дорогу уже туда-обратно, как тренировка. Я ужасно себя чувствую после этого ((( на мрт видео что мышцы справа короче чем слева спазм...

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 января

Невролог

Спазмированные мышцы и дают хроническую боль, т к в них и расположены рецепторы. Нет ли сниженного настроения, тревожности, раздражительности, плаксивости?

Пожаловаться

Татьяна, 10 января

Клиент

И тревожность и раздражительность плаксивость есть. Часто плачу потому что я не могу делать то что хочу что привыкла. Не могу полноценно работать когда я ходила на работу мне было очень плохо. С тренировок иду боль, засыпаю боль, просыпаюсь боль. Чувствую себя неполноценной из за этого... Раньше я по 12 часов без выходных работала стоя. И на выходных генуборку делала и по магазинам таскалась за продуктами, носила пакеты по 10 -12 кг в каждой руке. А сейчас я ничего не могу. Посуду помыла уже устала.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 января

Невролог

Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат для оценки уровень тревоги и депрессии. Они могут быть триггерами развития хронической боли. И из-за них может быть плохо от физической нагрузки
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пожаловаться

Татьяна, 10 января

Клиент

Вот как долго и какой интенсивности должны быть тренировки? Если мне от любой больно. Нет я конечно могу тренироваться через боль но не чаще 2 раз в неделю, делать йогу для спины. Или пилатес что посоветуете. Мне будет плохо, но если мне скажут что так и надо и через пол года, год все пройдет. в таком случае я стисну зубы и сделаю это. А так получается я хожу на тренировки но эффекта нет, только боль. После бассейна вообще никакого эффекта, а я даже чередую бассейн- сауна. Но увы. Мне кажется спазм слишком глубоко ИМХО. После бассейна спазм усиливается я плаваю кролем. Если просто лежать ну ничего не меняется.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 января

Невролог

Спорт подбирается индивидуально. Если от плавания боль усиливается, то можно рассмотреть йогу или пилатес. Эффект оцениваем через 1 месяц. Если его нет, то этот вариант не подходит.
Начинать занятия необходимо с 15-20 минут за раз по 2 тренировки в неделю. Каждую неделю увеличивать на 10 минут, постепенно доводя до 1-1,5ч 3-4 раза в неделю по самочувствию и если есть результат

Пожаловаться

Татьяна, 10 января

Клиент

Я проходила тесты психологически у психотерапевта в пнд у меня нет депрессии. Её не было до этой боли.
Есть момент, в который появилась эта боль, я стала сыроедклй и села на диету и в то же время я перешла с работы стоя, где нужно было двигать стиральной машины, холодильники, духовки на сидячую работу по 6 дней в неделю по 12 Часов сидя. При этом моя диета заключалась в том, что я ела только сырые фрукты и овощи и больше ничего 2 месяца так. Я похудела на 13 килограмм. С 65 до 52. И при этом я пыталась сделать свою осанку ровной. Я садилась на стуле прямо и так, как у меня правое плечо опущено вперёд. Я поднимала это плечо и сводила Лопатку сзади очень сильно изо всех сил. Вот с тех пор у меня и возник там спазм и боль. И хруст сначала.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 января

Невролог

Да,изменение образа жизни могло дать толчок для развития хронической боли в спине. На фоне хронической боли уже могут появиться симптомы депрессии. Можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ) вместе со спортом. На эффективна и при хронической боли. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн. При комплексном лечении можно добиться хорошего результата

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Татьяна Владимирова, 10 января

Честно говоря после такого количества ответов, они все таки разняться, я на самом деле не понимаю что теперь делать мне нужно идти к терапевту к неврологу к ревматологу или сразу к психиатру? И ещё момент что из этого лечения лучше всего сделать чтобы успеть к осени к зачатию ребёнка ?

Татьяна Владимирова, 10 января

Ещё хроническая молочница почти каждый месяц все лечения и профилактику делала

Татьяна Владимирова, 10 января

Я проходила тесты психологически у психотерапевта в пнд у меня нет депрессии. Её не было до этой боли.
Есть момент, в который появилась эта боль, я стала сыроедклй и села на диету и в то же время я перешла с работы стоя, где нужно было двигать стиральной машины, холодильники, духовки на сидячую работу по 6 дней в неделю по 12 Часов сидя. При этом моя диета заключалась в том, что я ела только сырые фрукты и овощи и больше ничего 2 месяца так. Я похудела на 13 килограмм. С 65 до 52. И при этом я пыталась сделать свою осанку ровной. Я садилась на стуле прямо и так, как у меня правое плечо опущено вперёд. Я поднимала это плечо и сводила Лопатку сзади очень сильно изо всех сил. Вот с тех пор у меня и возник там спазм и боль. И хруст сначала.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильно болят ребра

2 ответа

1 апреля 2022

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Боли, бессонница, плохая память на нервной почве

5 ответов

2 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Гипертонус?

1 ответ

5 ноября 2024

Александра, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Авидность anti EBV IgC-VCA 100% результат анализа крови

6 ответов

8 ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Честно говоря после такого количества ответов, они все таки разняться, я на самом деле не понимаю что теперь делать мне нужно идти к терапевту к неврологу к ревматологу или сразу к психиатру? И ещё момент что из этого лечения лучше всего сделать чтобы успеть к осени к зачатию ребёнка ?
Ещё хроническая молочница почти каждый месяц все лечения и профилактику делала
Я проходила тесты психологически у психотерапевта в пнд у меня нет депрессии. Её не было до этой боли.
Есть момент, в который появилась эта боль, я стала сыроедклй и села на диету и в то же время я перешла с работы стоя, где нужно было двигать стиральной машины, холодильники, духовки на сидячую работу по 6 дней в неделю по 12 Часов сидя. При этом моя диета заключалась в том, что я ела только сырые фрукты и овощи и больше ничего 2 месяца так. Я похудела на 13 килограмм. С 65 до 52. И при этом я пыталась сделать свою осанку ровной. Я садилась на стуле прямо и так, как у меня правое плечо опущено вперёд. Я поднимала это плечо и сводила Лопатку сзади очень сильно изо всех сил. Вот с тех пор у меня и возник там спазм и боль. И хруст сначала.

Кислицын Евгений Олегович, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T21:38:12+03:00

Псориартрический артрит - одна из причин хронического болевого синдрома, лечится специфическими препаратами под наблюдением ревматолога; ботулинотерапия возможно рассмотреть при условии выполнения под рентген либо УЗИ-навигацией, чтобы расслабить первоначальный триггер. Рефлексотерапия/обычная блокада, даже под УЗИ, думаю, будут малоэффективны

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T21:34:24+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 января

Невролог

Какой отчет ?

Принятый ответ