Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2806112

Что вас беспокоит?

Дегенеративные изменения коленных суставов

Добрый день! Начиная с середины декабря прошлого года на протяжении 2 недель ощущала боли в коленях на постоянной основе, при разгибании колен был слышен хруст. Боли появились после того, как начала заниматься спортом вследствие чрезмерной нагрузки после приседаний, выпадов. Постепенно неприятные симптомы и боль сошли на нет, теперь колени болят только после прыжков, ходьбе по лестнице, хруста при разгибании больше нет. По результатам МРТ обоих коленных суставов заключение: дегенеративные изменения внутренних структур коленного сустава (фото результатов мрт обоих колен прикладываю). Правильно я понимаю, что пошёл процесс постепенно разрушения суставов? Что необходимо предпринять для того, чтобы обратить или хотя бы минимизировать этот процесс? Про бег, приседания, походы в горы видимо придётся забыть..

Остеохондроз, язва ДПК
33 года
10 Января 2025·Просмотров: 624·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет. На фоне не критичного повреждения менисков и ПКС из-за перегрузки в суставе идёт умеренное воспаление.
Воспаление нужно пролечить и нее перегружать в будущем. Из спорта оптимально плавание.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Константин Эдуардович, скажите, пожалуйста, ношение мягкого ортеза средней степени фиксации сколько времени в течении дня? И сколько дней

Пока болит носить всё время при ходьбе. Лёжа на диване - не нужно.
Когда боли пройдут, будете надевать только при физ нагрузках.

Константин Эдуардович, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ ничего страшного нет.
Можно пройти курс терапии.
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Магнитотерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Василий, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте,Юлия!По заключению МРТ , есть постравматические изменения мягких тканей, на фоне которых появилось воспаление в суставе.Лечить можно консервативно:
-Таб.Найз по 1 таб. 2 раза в день 7 дней.
- Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
-Гель Вольтарен или Амелотекс 3 раза в день10 дней
-Фиксация коленного сустава бандажом 4 недели, например такой (на Озоне артикул 256319420)

Бахром, здравствуйте! Омез или Омепразол сколько дней? Бандаж снимать только перед сном?

Омез 7 дней, бандаж днем каждые 4 часа на 5-10 минут снимаете, чтобы не было большого отека и также перед сном.

Бахром, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ показаний к операции нет. Можно лечить консервативно.

Мениск с дегенеративным повреждением, на данный момент преобладают воспалительные изменения - небольшое скопление жидкости (синовит) и бурсит.

На данный момент нужна фиксация сустава в ортезе сроком + 2 нед. Минимум нагрузок.

Пропить противовоспплительные, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. (или Аркоксию).

При купировании выпота, ввести в сустав гиалуронку, показания определяет врач очно. Восстановление в среднем за 6-8 нед (с учетом времени на разработку).

В случае стойкого болевого синдрома - Нужно делать блокады непосредственно в сустав.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.