Высокий ТТГ — вопрос №2808157

Question

Высокий ТТГ — вопрос №2808157

Екатерина

72 просмотра

11 января 2025

Добрый день! Пять лет назад поставили диагноз - субклинический гипотериоз, регулярно принимаю тироксин в дозировке 75. Год назад родила, ттг упал, сначала отменили тироксин, ттг поднялся месяца через четыре, назначили дозировку 50 мкг. Сейчас ттг опять повышен - 5,120 мкМЕ/мл. Вернуть ли дозировку 75? Какие препараты можно пить для поддержания функции щитовидной железы? Йод, витамины может, дополнительно. Какие анализы ещё стоит сдать? Беспокоят небольшие отёки и лишний вес. При росте 170 см вешу 83 кг.

Возраст: 32

Хронические болезни: Субклинический гипотериоз

Вопрос закрыт

гипотериоз

ттг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 января

Эндокринолог

Здравствуйте

Рекомендую увеличить дозировку до 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Анализ на АТ-ТПО до этого сдавали?
Как давно делали узи щитовидной железы?
Ребенок у вас на ГВ? Если да, тогда показан прием йодомарина 200 мкг ежедневно

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Дополнительно из анализов рекомендую сдать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)

Какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Екатерина, 11 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, добрый день! Благодарю за такой подробный ответ! Узи щитовидной железы делала два года назад, при планировании беременности. Ребёнку 1 г 4 месяца, не на ГВ с 9 месяцев. Рост 170, вес 83. Перед беременностью был 72. После родов быстро вернулся в норму. Но после отмены ГВ, вес пошёл вверх, но и следить за питанием перестала, поэтому здесь понимаю, что важна диета и дисциплина с моей стороны. АТ к Тпо тоже сдавала давно, при первичной постановке диагноза. Я просто очень надеялась "слезть" с тироксина, но видимо это не совсем мой случай.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 января

Эндокринолог

Тогда в этом случае достаточно получать профилактическую дозу йода с пищей. Для этого обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом

Рекомендован контроль узи 1 раз в год

Антитела были повышены?

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Пожаловаться

Екатерина, 11 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, нет, антитела были в норме. Значит, сдам все анализы, сделаю узи и начну заниматься собой. Спасибо вам!

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 января

Эндокринолог

Повторно сдайте анализ на антитела к тиреопероксидазе

Пожаловаться

Екатерина, 11 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, хорошо! И ещё вопрос, скажите пожалуйста, есть ли шанс, что при приведении образа жизни и веса в норму, можно будет отказаться от приёма тироксина? Или это маловероятно?

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 января

Эндокринолог

Если антитела будут в норме, то шанс есть

Пожаловаться

Екатерина, 13 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, я прошла обследование УЗИ+анализы может быть у вас получилось-бы его прокомментировать? Или может быть в рамках другого вопроса или онлайн консультации? Результаты ТТГ отличаются.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 января

Эндокринолог

Здравствуйте. Ттг повышен поэтому дозу повышается, можно 75 мкг и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы, препарат принимайте правильно утром натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов. Йод принимать не нужно. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, в12, в9 если будут дефициты принимать. По жалобам сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, липидный профиль, общий анализ крови, общий анализ мочи.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 11 января

Клиент

Ленар Равилович, спасибо большое за ответ! Буду сдавать анализы!

+ 1

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 11 января

Эндокринолог

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 75 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы планово
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Есть лишний вес
В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) -
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Пожаловаться

Екатерина, 11 января

Клиент

Нина Ивановна, большое спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 11 января

Эндокринолог

Здравствуйте.
Принимайте препарат тироксина в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Пройдите УЗИ щитовидной железы.

Пожаловаться

Екатерина, 11 января

Клиент

Елена Валерьевна, благодарю за ваши подробные рекомендации!

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 11 января

Эндокринолог

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Пожаловаться

Екатерина, 13 января

Клиент

Елена Валерьевна, прошла обследование УЗИ+анализы может быть у вас получилось-бы его прокомментировать? Или может быть в рамках другого вопроса или онлайн консультации? Результаты ТТГ отличаются. В первый раз сдавала в гемотест, сейчас в другой лаборатории.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 13 января

Эндокринолог

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы у вас выявлен макрофолликул, ничего критичного нет, не переживайте по данному поводу, это следствие недостатка йода, в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Данные образования могут исчезать, они доброкачественные, опасности не представляют.

По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Затем проконтролируйте липидограмму.

Анти к ТПО в норме, риска аутоиммунного тиреоидита нет.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 13 января

Эндокринолог

Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли на постоянной основе.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 13 января

Эндокринолог

По анализу имеется небольшое снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 1 месяца.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 13 января

Эндокринолог

Сейчас у вас ТТГ в норме, если не принимали тироксин, то в данном случае препарат не показан, щитовидная железа функционирует хорошо.

Пожаловаться

Екатерина, 13 января

Клиент

Елена Валерьевна, принимала, в дозировке 50.

Спасибо вам большое, что нашли время ответить!

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 13 января

Эндокринолог

Тогда продолжайте принимать препарат тироксина в данной дозе, доза вам подходит, контроль ТТГ 1 раз в год.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 13 января

Эндокринолог

Пожалуйста. Всего вам доброго. Если остались вопросы, спрашивайте.

Пожаловаться

Екатерина, 13 января

Клиент

Елена Валерьевна, тогда если позволите ещё один вопрос. На узи мне сказали, что размер щитовидной железы очень маленький. Это так?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выпячивается правый глаз

1 ответ

31 августа 2020

Людмила

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста анализы

1 ответ

17 января 2023

Era, Алексеевка

Вопрос закрыт

Узлы в щитовидной железе

4 ответа

14 февраля 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Повышенный ТТГ

2 ответа

24 февраля 2024

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Результаты анализов

5 ответов

30 января

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T10:21:20+03:00

Сейчас по анализу от 12.01.25 ТТГ в норме. Антитела тоже в норме. Поэтому можно попробовать постепенно убрать тироксин (эутирокс)
Можно попробовать снизить дозу до 25 мкг с контролем гормонов через 6-8 недель.
А затем, если не будет сильного повышения ТТГ, отменить совсем (так же с контролем гормонов)
Так как сейчас не беременны (и если в ближайшее время не планируете), то даже наличие субклинического гипотиреоза при ТТГ менее 10, не требует терапии.

Результат узи не вижу в файлах

Мягкова Елена Валерьевна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T10:51:18+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 13 января

Эндокринолог

Объём щитовидной железы немного меньше нормы, но это некритично, определённая особенность щитовидной железы, в целом негативно ни на что не влияет, не волнуйтесь по данному поводу.

Принятый ответ